Антральный умеренно выраженный гастрит. Илеит

Анна Никулина19 Сентября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

6 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ни по ФКС, ни по гастроскопии грубой органической патологии нет. Картина поверхностного воспаления, что в желудке и ДПК, что в кишечнике, которая имеется по описанию обследований, не даёт никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома. Но всё же, заключение гистологии по кишечнику, было бы хорошо посмотреть.
С учётом описанного Вами болевого синдрома, температурной реакции, необходимо дообследоваться лабораторно, исключить воспалительные заболевания кишечника, исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). При хороших лабораторных показателях, вероятнее стоит вести речь о функциональных проблемах, связанных с нарушением моторной функции кишечника. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Пока только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Екатерина Мымрина19 Сентября 2023

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 259 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс :
Воспаление слизистой желудка и 12 пк , заброс желудочного содержимого в пищевод .

По колоноскопии признаки воспаления , нужно дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр

По фгдс : необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормолизации массы тела , если есть нарушения .
Из рациона исключить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Обсудить с доктором очно :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели перед едой
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней

Виктория Филиппова19 Сентября 2023

3.3

Гастроэнтеролог, Диетолог

2 003 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашем случае можно придерживаться антирефлюксного режима , но без фанатизма , так как активных желоб у вас по рефлюксной болезни нет .

Антирефлюксный режим
Избегать переедания.
• Исключить жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки.
• Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.

Последний прием пищи за 3 часа до сна.
• Спать с приподнятым головным концом кровати.
• Регуляция стула , если есть запор
• Выявление и лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке , если есть метеоризм , вздутия
• Отказ от разговоров во время еды (уменьшение аэрофагии).
• Отказаться от курения, если курите
• Нормализация массы тела, если имеется избыточная
• Не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты.
• Избегать подъема тяжестей и физических нагрузок, связанных с пере- напряжением брюшного пресса.

При появлении таких симптомов как изжога , переполнение в желудке , тяжесть после еды , ощущение забросов , возможно применение препарата омез ДСР по 1 капсуле утром натощак 1 мес . Также можно использовать антациды в режиме по требованию , например гевискон

В плане кишечника лучше дообследоваться:
Сдать дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста ,
Кал на паразитозы parasep 3 раза с интервалом раз в 3 дня .

По поводу лечения кишечника - сейчас специфического лечения не предложить , нужно сначала ознакомиться с результатами биопсии .

Мария Голицына19 Сентября 2023

4.4

Гастроэнтеролог

9 921 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
как давно беспокоят жалобы?
что-то принимали уже?

по обследованиям воспаление в желудке, дпк, описан заброс в пищевод-гэрб.
воспаление в подвдошной кишке.
образования-полипы кишечника-удалены.

нужно посмотреть биопсию.

также стоит сдать
фекальный кальпротектин-покажет воспаление и по нему можно будет его контролировать.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр.


по верхним отделам жкт-соблюдение антирефлюксного режима
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.



по лечению
согласуйте со своим лечащим врачом.
1)нексиум 40 мг утром-2 недели, далее по 20 мг утром-1 месяц.
2)ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)тримедат 200 мг 3р\д-2 недели.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
после дообследования коррекция лечения.

Анна Глазунова20 Сентября 2023

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

12 305 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка


По фкс воспалительный процесс и разрастание на фоне воспалительного процесса, образование.

Нужно дождаться результата биопсии и дообследоваться :
Сдать фекальный кальпротектин для уточнения активности воспалительного процесса
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра


На данный момент соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес