Рак предстательной

дравствуйте, я врач-хирург, г. Воронеж, у моего отца рак предстательной железы T4M1N0, st 4, получает гормонотерапию бикалутамид 50мг ежедневно, бусерелин 3.75 1 раз в месяц. За время лечения с июля 2022г уровень psa снижался, в сентябре уровень PSA =50. Есть MTS в легкие, прошел 5 курсов ПХТ. . . Болевого синдрома нет, стоит эпицистостома, перекрывает днем, мочится сам. Из сопутствующих-ИБС, аритмический вариант. Постоянная форма фибрилляций предсердий и трепетаний. ОИМ в 2010г. Стентирование коронареых артерий 2010г, 2022г в Москве. Операция TAVI 2022г в центре Алмазова. У меня вопрос: можно сменить терапию более эффективную? Скорее всего у нас гормонорезистентнось, чем лечить дальше? По МРТ от сентября 2023, прорастание в стенку мочевого пузыря и устье правого мочеточника