Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1593856

Что вас беспокоит?

Рак предстательной

дравствуйте, я врач-хирург, г. Воронеж, у моего отца рак предстательной железы T4M1N0, st 4, получает гормонотерапию бикалутамид 50мг ежедневно, бусерелин 3.75 1 раз в месяц. За время лечения с июля 2022г уровень psa снижался, в сентябре уровень PSA =50. Есть MTS в легкие, прошел 5 курсов ПХТ. . . Болевого синдрома нет, стоит эпицистостома, перекрывает днем, мочится сам. Из сопутствующих-ИБС, аритмический вариант. Постоянная форма фибрилляций предсердий и трепетаний. ОИМ в 2010г. Стентирование коронареых артерий 2010г, 2022г в Москве. Операция TAVI 2022г в центре Алмазова. У меня вопрос: можно сменить терапию более эффективную? Скорее всего у нас гормонорезистентнось, чем лечить дальше? По МРТ от сентября 2023, прорастание в стенку мочевого пузыря и устье правого мочеточника

74 года
1 Октября 2023·Просмотров: 222·Максим

Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Мне нужно для полноценного ответа знать три последние цифры пса

Владислав, общ.psa был в июле 26, в августе 32, а сейчас 50.6

Добрый вечер
Это состояние называется кастрационной резистентностью
Лечение, которое Вы получаете сейчас уже недостаточно!
Бикалутамид вообще - не лекарство - его можно было не принимать вообще!!
Продолжайте гормонотерапию инъекциями агониста ГТРГ( она продолжается пожизненно), но к ней нужно обязательно добавить антиандроген нового поколения (энзалутамид ) или ингибитор биосинтеза тестостерона (абиратерон)

Принятый ответ

Вижу Ваши заключения - все мои слова ниже актуальны
Прогрессирование есть вне всяких сомнений - есть два прироста ПСА - это кастратрезистентность
Показано добавление Абиратерона или Энзалутамида

Здравствуйте

Сначала надо чётко зафиксировать наличие прогрессирования: пациент должен пройти мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета у динамике (!!!!) С прошлыми исследованиями. Сдать ПСА. Если есть прогрессирование могут назначить доцетасел (в зависимости от сроков и эффекта на прошлой химии), кабазитаксел. Если нет выраженного роста очагов бикалутамид можно заменить на апалутамид или энзалутамид, согласовав с онкоурологом. Это более современные и эффективные препараты.

Светлана Александровна, здравствуйте, спасибо. Могу Вам прислать мрт и анализы

Прикрепите к вопросу и напишите, когда сделаете

Светлана Александровна, хорошо, сейчас

Светлана Александровна, загрузила

Все мрт/кт надо смотреть в динамике с прошлыми данными с целью оценить динамику процесса и решить вопрос продолжить лечение или менять. Здесь динамика не оценена, поэтому можно только сказать то , что написано в заключении
Какой у вас именно вопрос по обследованиям?

По анализам есть анемия 1 ст. Требуется коррекция у участкового терапевта.

Светлана Александровна, у меня нет вопроса по обследованиям, я сама врач и вижу, анемию я ему лечила переливая эр.массу и плазму, вот поэтому сейчас такой гемоглобин. В сравнении с ркт и пэт-кт весной имеется распространение опухоли по правой стенке мочевого пузыря и в устье мочеточника, отчего и гидронефроз.У меня вопрос по правильному лечению или его коррекции. Я думаю что одного дефериллина 1 раз в месяц мадо

Принятый ответ

Про лечение я написала в своём 1м сообщении.
Динамика д б описана врачом рентгенологом путем сравнения 2х дисков кт

Светлана Александровна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.