Рак предстательной — вопрос №1593856

Question

Рак предстательной — вопрос №1593856

Максим

190 просмотров

1 октября 2023

дравствуйте, я врач-хирург, г. Воронеж, у моего отца рак предстательной железы T4M1N0, st 4, получает гормонотерапию бикалутамид 50мг ежедневно, бусерелин 3.75 1 раз в месяц. За время лечения с июля 2022г уровень psa снижался, в сентябре уровень PSA =50. Есть MTS в легкие, прошел 5 курсов ПХТ. . . Болевого синдрома нет, стоит эпицистостома, перекрывает днем, мочится сам. Из сопутствующих-ИБС, аритмический вариант. Постоянная форма фибрилляций предсердий и трепетаний. ОИМ в 2010г. Стентирование коронареых артерий 2010г, 2022г в Москве. Операция TAVI 2022г в центре Алмазова. У меня вопрос: можно сменить терапию более эффективную? Скорее всего у нас гормонорезистентнось, чем лечить дальше? По МРТ от сентября 2023, прорастание в стенку мочевого пузыря и устье правого мочеточника

Возраст: 74

Вопрос закрыт

москва

болевой синдром

алмазова

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 октября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Мне нужно для полноценного ответа знать три последние цифры пса

Пожаловаться

Максим, 2 октября 2023

Клиент

Владислав, общ.psa был в июле 26, в августе 32, а сейчас 50.6

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 октября 2023

Онколог, Маммолог

Добрый вечер
Это состояние называется кастрационной резистентностью
Лечение, которое Вы получаете сейчас уже недостаточно!
Бикалутамид вообще - не лекарство - его можно было не принимать вообще!!
Продолжайте гормонотерапию инъекциями агониста ГТРГ( она продолжается пожизненно), но к ней нужно обязательно добавить антиандроген нового поколения (энзалутамид ) или ингибитор биосинтеза тестостерона (абиратерон)

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 2 октября 2023

Онколог

Здравствуйте

Сначала надо чётко зафиксировать наличие прогрессирования: пациент должен пройти мрт малого таза с контрастом, кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета у динамике (!!!!) С прошлыми исследованиями. Сдать ПСА. Если есть прогрессирование могут назначить доцетасел (в зависимости от сроков и эффекта на прошлой химии), кабазитаксел. Если нет выраженного роста очагов бикалутамид можно заменить на апалутамид или энзалутамид, согласовав с онкоурологом. Это более современные и эффективные препараты.

Пожаловаться

Максим, 2 октября 2023

Клиент

Светлана Александровна, здравствуйте, спасибо. Могу Вам прислать мрт и анализы

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 2 октября 2023

Онколог

Прикрепите к вопросу и напишите, когда сделаете

Пожаловаться

Максим, 2 октября 2023

Клиент

Светлана Александровна, хорошо, сейчас

Пожаловаться

Максим, 2 октября 2023

Клиент

Светлана Александровна, загрузила

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 2 октября 2023

Онколог

Все мрт/кт надо смотреть в динамике с прошлыми данными с целью оценить динамику процесса и решить вопрос продолжить лечение или менять. Здесь динамика не оценена, поэтому можно только сказать то , что написано в заключении
Какой у вас именно вопрос по обследованиям?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 2 октября 2023

Онколог

По анализам есть анемия 1 ст. Требуется коррекция у участкового терапевта.

Пожаловаться

Максим, 3 октября 2023

Клиент

Светлана Александровна, у меня нет вопроса по обследованиям, я сама врач и вижу, анемию я ему лечила переливая эр.массу и плазму, вот поэтому сейчас такой гемоглобин. В сравнении с ркт и пэт-кт весной имеется распространение опухоли по правой стенке мочевого пузыря и в устье мочеточника, отчего и гидронефроз.У меня вопрос по правильному лечению или его коррекции. Я думаю что одного дефериллина 1 раз в месяц мадо

Пожаловаться

Максим, 3 октября 2023

Клиент

Светлана Александровна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность

1 ответ

31 августа 2019

Дария

Вопрос закрыт

Тема про противозачаточные

2 ответа

21 марта 2023

Ульяна

Вопрос закрыт

Болит нога

5 ответов

19 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 2 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-02T19:07:19+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 2 октября 2023

Онколог, Маммолог

Вижу Ваши заключения - все мои слова ниже актуальны
Прогрессирование есть вне всяких сомнений - есть два прироста ПСА - это кастратрезистентность
Показано добавление Абиратерона или Энзалутамида

Принятый ответ