Консультация травматолога /

Болит правый голеностопный сустав — вопрос №1595095

469 просмотров

Здравствуйте! На протяжении 4 месяцев каждый день болит и опухает правый голеностопный сустав. Болит в области таранной кости. Днем сильная боль и припухлость появляется после ходьбы( а может и просто в покое заболеть), потом потихоньку проходит. Ночью опять начинает болеть и опухать примерно в 11 часов и до самого утра (Просыпаюсь и не могу спать из за боли. Приходиться каждую ночь пить парацетамол, чтобы уснуть.) До этого неправильно приземлился ногой и резко стало больно в суставе и с этого момента болит и опухает. Когда боли проходит - хожу спокойно, а когда появляется - начинаю хромать. На ренгене ничего не могут найти. Сделал МРТ - описание прикрепляю. Помогите пожалуйста.

Возраст: 21

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
На МРТ нет изменений, которые могли бы так долго и упорно поддерживать воспаление в суставе.
Или Вы перегружаете сустав ходьбой и не даёте восстановиться, или причина воспаления в другом.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль и отёк в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688
Пока снимать только для гигиенических процедур. На ночь не снимать.

3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, Здравствуйте, прикрепил анализы которые сдавал. А вот то что на мрт трабекулярный отек таранной кости, может из за этого опухать и болеть? Я спать не могу.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Посмотрел. Этих анализов не достаточно.
Нужно досдать СОЭ, АСЛО, АЦЦП, АНФ, СРБ, HLA-B27.

Трабекулярный отёк и синовит - это следствие, а не причина.
В суставе идёт воспаление.
Воспаление вызывает синовит в суставе и трабекулярной отёк в кости.
Причина воспаления не ясна.

При травме мы находим какие-то повреждения на МРТ, но их нет.
Значит, причину нужно искать в системных болезнях, которые могут проявляться суставным синдромом и в этом нам помогут анализы.

Есть только одно состояние, когда трабекулярный отек является причиной.
Это тромбоз сосуда, питающего кость.
Такое бывает, например, после ковида в тяжелой форме. Других причин в 21 год просто нет.
По анализам нет причин подозревать тромбоз.

П.С. Можно в\м уколоть 1 ампулу Дипроспана однократно, если совсем плохо. Поможет.
Но причину нужно искать и рекомендации выше выполнять.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Ну почему же нет изменений? В дистрофические участки в кости -это не изменения? Вполне достаточно для болевого синдрома . Осталось только понять природу этих изменений. Чаще всего это нарушение питания кости . Оптимально выполнить ещё узи вен нижних конечностей и сцинтоогрфию голеностопного сустава. И прикрепить из. Пока можно клеить пластыри с вольтареном, один раз в день на голеностоп.
Принятый ответ
Анестезиолог-реаниматолог
Доброй ночи Александр . Причина скорее всего в нарушении питания кости . Вам нужно выполнить Узи и сцинтиграфию . Снизить нагрузку на ногу . Сходить на консультацию к сосудистому хирургу .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шишка на анусе
25 октября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Боль в глазу при лечении глаукомы
18 февраля 2023
Людмила, Ухта
Вопрос закрыт
Кровотечение после КС?
6 апреля 2023
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Рассасывается ли само грудное молоко?
30 ноября 2023
Анастасия, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Боль в грудной клетке
2 августа 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Боль в стопах.
22 августа 2024
Петр, Москва
Вопрос закрыт
Обезболивающие при химиотерапии
26 сентября 2024
Ильин, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Арсентий Борисович Кошкин
10 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва