Что вас беспокоит?
Болит правый голеностопный сустав
Здравствуйте! На протяжении 4 месяцев каждый день болит и опухает правый голеностопный сустав. Болит в области таранной кости. Днем сильная боль и припухлость появляется после ходьбы( а может и просто в покое заболеть), потом потихоньку проходит. Ночью опять начинает болеть и опухать примерно в 11 часов и до самого утра (Просыпаюсь и не могу спать из за боли. Приходиться каждую ночь пить парацетамол, чтобы уснуть.) До этого неправильно приземлился ногой и резко стало больно в суставе и с этого момента болит и опухает. Когда боли проходит - хожу спокойно, а когда появляется - начинаю хромать. На ренгене ничего не могут найти. Сделал МРТ - описание прикрепляю. Помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ нет изменений, которые могли бы так долго и упорно поддерживать воспаление в суставе.
Или Вы перегружаете сустав ходьбой и не даёте восстановиться, или причина воспаления в другом.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль и отёк в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688
Пока снимать только для гигиенических процедур. На ночь не снимать.
3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, Здравствуйте, прикрепил анализы которые сдавал. А вот то что на мрт трабекулярный отек таранной кости, может из за этого опухать и болеть? Я спать не могу.
Посмотрел. Этих анализов не достаточно.
Нужно досдать СОЭ, АСЛО, АЦЦП, АНФ, СРБ, HLA-B27.
Трабекулярный отёк и синовит - это следствие, а не причина.
В суставе идёт воспаление.
Воспаление вызывает синовит в суставе и трабекулярной отёк в кости.
Причина воспаления не ясна.
При травме мы находим какие-то повреждения на МРТ, но их нет.
Значит, причину нужно искать в системных болезнях, которые могут проявляться суставным синдромом и в этом нам помогут анализы.
Есть только одно состояние, когда трабекулярный отек является причиной.
Это тромбоз сосуда, питающего кость.
Такое бывает, например, после ковида в тяжелой форме. Других причин в 21 год просто нет.
По анализам нет причин подозревать тромбоз.
П.С. Можно в\м уколоть 1 ампулу Дипроспана однократно, если совсем плохо. Поможет.
Но причину нужно искать и рекомендации выше выполнять.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ну почему же нет изменений? В дистрофические участки в кости -это не изменения? Вполне достаточно для болевого синдрома . Осталось только понять природу этих изменений. Чаще всего это нарушение питания кости . Оптимально выполнить ещё узи вен нижних конечностей и сцинтоогрфию голеностопного сустава. И прикрепить из. Пока можно клеить пластыри с вольтареном, один раз в день на голеностоп.
Принятый ответ
Доброй ночи Александр . Причина скорее всего в нарушении питания кости . Вам нужно выполнить Узи и сцинтиграфию . Снизить нагрузку на ногу . Сходить на консультацию к сосудистому хирургу .
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20151 ответ