Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1595587

Что вас беспокоит?

Тромбоцитопения

Здравствуйте. У дочери с подросткового возраста диагноз тромбоцитопения. Тромбоциты стабильно в пределах 25-50. Обратил внимание что в период когда она жила с молодым человеком количество тромбоцитов существенно выросло - были даже показатели более 100! Недавно они расстались и на днях анализ показал 38 единиц. Может ли здесь быть реальная взаимосвязь? В этот период она использовала противозачаточное кольцо, больше никаких различий с настоящим временем не видим.

Артрит, артроз, остеохондроз, язва ДПК
50 лет
2 Октября 2023·Просмотров: 392·Вячеслав, Белгород

Принятый ответ

Здравствуйте, Вячеслав. Действительно низкий уровень тромбоцитов. Проходила ли дочь обследование у гематолога? Пытались найти причину снижения.

По стандарту, в первую очередь, нужно исключать иммунные проблемы ситуации с тромбоцитами, как минимум, проверить: уровень антител к тромбоцитам, АТ, к ТПО, АТ к хеликобактер пилори, исключение АФС : волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипинам, бета2-микроглобулину.

Весь анализ крови не могли бы прикрепить к вопросу?

Хронические заболевания какие-либо у дочери есть? Препараты никакие не принимает на постоянной основе?

Принятый ответ

Вячеслав, добрый день.
По указанным данным у дочери действительно есть тромбоцитопения. Повышение показателей сомнительно связано с использованием кольца.
Её не беспокоит кровоточивость носа, десен, обильные менструации, спонтанно появляющиеся синяки или мелкая сыпь?
Первостепенно нужно сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет), по возможности в пробирку с цитратом натрия, чтоб исключить ложное снижение показателя. При сохранении уровня тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл по Фонио, может понадобиться дообследование, дополнительно сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, свТ3, свТ4.

Принятый ответ

Здравствуйте, Вячеслав.
Маловероятно, что это имеет какую-то взаимосвязь.
Если тромбоцитопения никак не проявляется в виде геморрагического синдрома, важно исключить ЭДТА-зависимую псевдотромбоцитопению: пересдать общий анализ крови в пробирку с цитратом натрия и сделать ручной подсчёт тромбоцитов по Фонио.
Если сохраняется снижение тромбоцитов, то необходимо дообследование: биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно, НЕ суммарно), ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, витамин В12, фолиевая кислота, УЗИ органов брюшной полости.

Принятый ответ

Здравствуйте. Взаимосвязь использования кольца и тромбоцитопении маловероятна. Обращались ли вы к гематологу очно? Проходили полное обследование? Если нет, то необходимо сдать общий анализ крови с цитратом натрия и с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио, СРБ, коагулограмму, ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту, антитела к персистирующим инфекциям (гепатиты В и С, ВИЧ, вирусу Эпштейна Барра, ЦМВ, герпес вирусу), антинуклеарные антитела, ревмопробы, исключить АФС, гормоны щитовидной железы, антитела к гормонам щитовидной железы, сделать УЗИ брюшной полости, малого таза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.