Что вас беспокоит?
Зловонный , рыжий, жирный калл
Сегодня сходил утром в туалет- обнаружил жирный цвет на калле. Очень зловонный. Вчера вечером перед сном было вздутие и метеоризм тоже зловонный. Узи делал в июне - жировой гипотоз печени и поджелудочной. Толстый , ем много и все подряд. Так же присутствует хронический гастрит. Прочитал в интернете похоже на проявление Панкреатической стеатореи. Как лечить? Опасно ли? Можно вылечить? Похоже пора на диету и худеть!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Жирный стул и резкий запах не всегда указывает на наличие проблем с поджелудочной железой. Поэтому прежде чем что то лечить, нужно определится что именно и есть ли в этом необходимость. Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ необходимо выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста)даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Пока стоит придержаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). К пище можно добавлять пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь) 10000 тыс единиц 3 раза в сутки во время еды не более 3х недель.
Анна Сергеевна, а как лечить панкриотическую стеаторею?
Вы себе поставили такой диагноз только по внешнему виду стула, верно?
Анна Сергеевна, я понимаю , что вы профессионал и что по интернету диагнозы не сиавят , но все таки - побаливать поджелудочная , вчера переел жирной копченой рыбы , фото совпадают ( прям жирные пятная плавают в унитазе). Я просто хочу понять , что вот прямо сейчас можно попринимать. Я на вахте и далеко от населенного пункта, поэтому срочно к врачу не получится попасть
Сейчас будет достаточно любых спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) и пищеварительных ферментов (креон или эрмиталь) 10000 ед 3 раза в сутки во время еды.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы определить связь такого расстройства стула с поджелудочной нужно пройти дообследование. Вздутие и метеоризм так же характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Рекомендую вам:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин с фракциями, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Панкреатическая эластаза кала (сдавать оформленный стул)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
На данный момент возможен прием:
- Тримедат/Необутин 200 мг по 1 таб 3 р в день 2 недели
- Эспумизан по 2 капс 3-4 р в день 2 недели
- Креон/Эрмиталь 10 тыс во время еды 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой у Вас вес тела и рост? Что если накануне, перед тем, когда обнаружили жирный кал? Проблемы со стулом у Вас имеются?
Марина Юрьевна, рост 193 см , вес 140 кг. Ел жирную рыбу копченную (масляная называется) + сосиски , лечо , шоколад. Проблемы со стулом переодически есть. Делал фгдс с биопсией- хеликобактера нет , есть хронический гастрит.
Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты 35 по Певзнеру питание 4-5 раз в день, оптимизировать индекс массы тела. Выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней - далее по 1-2 капс при дискомфорте во время или после еды.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Такие симптомы могут быть так же на фоне нарушение оттока желчи , синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике .
Для того чтобы понять, что лечить нужно пройти осбледования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : Алт , АСТ , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза , холестерин
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдан должен быть оформленный ! )
На данный момент самое основное это нормализация питания. Придерживайтесь средиземноморский диеты .
Креон 10000 ед по 1 капс 3 раза в день 10 дней
Принятый ответ
Кирилл, здравствуйте.
По Вашему описанию действительно похоже на ферментативную недостаточность поджелудочной железы.
На данный момент начните прием препаратов:
1. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время основных приемов пищи и по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи на 14 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
3. Средиземноморская диета.
Если после данного лечения данное расстройство стула будет сохраняться, необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать оформленный кал).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Повторить УЗИ ОБП.
6. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок).
По результатам данных обследований при необходимости будем назначать курс лечения.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20161 ответ
- 10 Февраля 20193 ответа
- 17 Июня 20191 ответ
- 20 Августа 20201 ответ