Консультация терапевта /

Высокий D-димер при низком уровне тромбоцитов — вопрос №1632707

193 просмотра

Добрый день, уважаемые участники Форума.

Помогите, пожалуйста, разобраться в трактовке анализов.

Пациент – женщина 87 лет, маломобильный инвалид 2 группы, деструктивные изменения б/берц.кости, остеомиелит, остеоартроз (ходит только дома с ходунками). Сопутствующие заболевания: гипертония, дисциркуляторная энцефалопатия, полинейропатия, макулодистрофия (потеря 95% зрения). Впервые сдала анализ крови на D-димер (в рамках ежегодного обследования). Выяснилось, что данный показатель завышен более, чем в 2 раза по сравнению с максимальным референсным значением – 1,27 единиц при норме до 0,55.

При этом Протромбиновое время и МНО в норме, а уровень Тромбоцитов снижен – 150 (при норме от 179 ед.).

Остальные результаты ОАК в пределах нормы.
Биохимия тоже в норме, кроме АСТ – 55 (при норме 31).
АЛТ, Ферритин, Железо, Глюкоза, Гликированный гемоглобин, Билирубин - всё в пределах референсных значений.

Из жалоб: скачки давления (до 200/110), боли в суставах, онемение ног, потеря зрения. ОРВИ отрицает.

Помогите, пожалуйста, разобраться в следующих вопросах:
1. Какими могут быть причины столь высокого повышения D-димера?
2. Какие дополнительные анализы необходимо сделать, чтобы уточнить диагноз?
3. Есть ли на данный момент серьёзные риски для здоровья, требующие принятия срочных мер, в т.ч. медикаментозной терапии?

Заранее благодарю всех, кто найдет время ответить.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Рекомендую сдать кровь на тромбоциты по Фонио (ручной подсчет).
Есть ли варикозное расширение вен нижних конечностей?
Пройдите УЗДГ вен нижних конечностей, исключите тромбоз вен.
Одышка не беспокоит?
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо за ответ.

Выраженного варикоза вроде нет, на одышку не жалуется.

Года 3 назад проводили УЗДГ БЦА и вен ног. Тогда было без значимых изменений гемодинамики. Но с тех пор - сильная прогрессия дистрофии сетчатки и атаксии. Ведь это тоже может быть результатом нарушения нормального кровообращения?

Определение тромбоцитов по Фонио, как я понимаю, позволяет избежать погрешностей измерений, которые могут иметь место при повышенном Д-димере. По-моему, на этом форуме читала, что из-за повышенной агрегации тромбоцитов гематологический анализатор может выдать некорректный результат.

У меня такой ещё вопрос. Имеет ли показатель тромбоцитов ключевое значение при определении рисков тромбообразования? С повышенным уровнем более-менее понятно. А если альтернативный метод тоже покажет пониженные значения, даст ли это ясную картину? Встречала мнение врача, что тромбоциты могут определяться пониженными, если они где-то собираются в сгусток. Гипертония ведь может давать повреждение стенок сосудов, соответственно, тромбоциты могут концентрироваться там, а в образце крови, взятом на анализ, их количество может быть сниженным. Если всё равно придётся пересдавать кровь на тромбоциты, может, попросить назначить расширенную коагулограмму, посмотреть уровень агрегации тромбоцитов, РФМК, какие-то другие показатели?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
На свертывание влияют больше плазменные факторы свертывания.
Да, есть такое понятие агрегация тромбоцитов, и действительно, она искажает реальное количество тромбоцитов. Для того, чтобы это избежать надо принимать антиагреганты - кардиомагнил, тромбо АСС и т.д
Клиент
Анастасия Александровна, Спасибо.

Я читала, что плазменных факторов достаточно много. Их нужно анализировать все в совокупности или достаточно сделать какие-то определённые?
Терапевт, Функциональный диагност
Пока сделайте просто общую гемостазиограмму
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение Хеликобактер.
11 сентября 2020
Светлана Олеговна
Вопрос закрыт
Выбрать дозировку лекарства
5 декабря 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...