Что вас беспокоит?
Высокий D-димер при низком уровне тромбоцитов
Добрый день, уважаемые участники Форума. Помогите, пожалуйста, разобраться в трактовке анализов. Пациент – женщина 87 лет, маломобильный инвалид 2 группы, деструктивные изменения б/берц.кости, остеомиелит, остеоартроз (ходит только дома с ходунками). Сопутствующие заболевания: гипертония, дисциркуляторная энцефалопатия, полинейропатия, макулодистрофия (потеря 95% зрения). Впервые сдала анализ крови на D-димер (в рамках ежегодного обследования). Выяснилось, что данный показатель завышен более, чем в 2 раза по сравнению с максимальным референсным значением – 1,27 единиц при норме до 0,55. При этом Протромбиновое время и МНО в норме, а уровень Тромбоцитов снижен – 150 (при норме от 179 ед.). Остальные результаты ОАК в пределах нормы. Биохимия тоже в норме, кроме АСТ – 55 (при норме 31). АЛТ, Ферритин, Железо, Глюкоза, Гликированный гемоглобин, Билирубин - всё в пределах референсных значений. Из жалоб: скачки давления (до 200/110), боли в суставах, онемение ног, потеря зрения. ОРВИ отрицает. Помогите, пожалуйста, разобраться в следующих вопросах: 1. Какими могут быть причины столь высокого повышения D-димера? 2. Какие дополнительные анализы необходимо сделать, чтобы уточнить диагноз? 3. Есть ли на данный момент серьёзные риски для здоровья, требующие принятия срочных мер, в т.ч. медикаментозной терапии? Заранее благодарю всех, кто найдет время ответить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Рекомендую сдать кровь на тромбоциты по Фонио (ручной подсчет).
Есть ли варикозное расширение вен нижних конечностей?
Пройдите УЗДГ вен нижних конечностей, исключите тромбоз вен.
Одышка не беспокоит?
Анастасия Александровна, спасибо за ответ.
Выраженного варикоза вроде нет, на одышку не жалуется.
Года 3 назад проводили УЗДГ БЦА и вен ног. Тогда было без значимых изменений гемодинамики. Но с тех пор - сильная прогрессия дистрофии сетчатки и атаксии. Ведь это тоже может быть результатом нарушения нормального кровообращения?
Определение тромбоцитов по Фонио, как я понимаю, позволяет избежать погрешностей измерений, которые могут иметь место при повышенном Д-димере. По-моему, на этом форуме читала, что из-за повышенной агрегации тромбоцитов гематологический анализатор может выдать некорректный результат.
У меня такой ещё вопрос. Имеет ли показатель тромбоцитов ключевое значение при определении рисков тромбообразования? С повышенным уровнем более-менее понятно. А если альтернативный метод тоже покажет пониженные значения, даст ли это ясную картину? Встречала мнение врача, что тромбоциты могут определяться пониженными, если они где-то собираются в сгусток. Гипертония ведь может давать повреждение стенок сосудов, соответственно, тромбоциты могут концентрироваться там, а в образце крови, взятом на анализ, их количество может быть сниженным. Если всё равно придётся пересдавать кровь на тромбоциты, может, попросить назначить расширенную коагулограмму, посмотреть уровень агрегации тромбоцитов, РФМК, какие-то другие показатели?
На свертывание влияют больше плазменные факторы свертывания.
Да, есть такое понятие агрегация тромбоцитов, и действительно, она искажает реальное количество тромбоцитов. Для того, чтобы это избежать надо принимать антиагреганты - кардиомагнил, тромбо АСС и т.д
Анастасия Александровна, Спасибо.
Я читала, что плазменных факторов достаточно много. Их нужно анализировать все в совокупности или достаточно сделать какие-то определённые?
Пока сделайте просто общую гемостазиограмму
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202010 ответов
- 10 Сентября 202123 ответа
- 23 Октября 202147 ответов
- 24 Января 202215 ответов