Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1638449

Что вас беспокоит?

Как устранить изолированную систолическую гипертонию?

Здравствуйте. Возраст 70 лет. Вес 85 кг. Никогда не пил, не курил, Не увлекался соленой и жирной пищей, за питанием слежу , периодически устраиваю разгрузочные дни, тем не менее гипертония давно, последние 3 года постоянно веду дневник, измеряю АД . Верхнее систолическое АД всегда 160 мм.рт.ст. или выше (170-180). Нижнее диастолическое 70-75, при физ. нагрузках выше. Разница между верхним и нижним давлением высокая, 80 единиц и более , до 90. Пульс в спокойном состоянии в пределах 65-75 ударов. В 2021г. попал с АД в стационар, делали суточное мониторирование подтвердили ИСАГ. Назначили: 1. Лозап 1/2 утром. 2. Фелодип 1табл. обед. 3. Физиотенз 1 табл. вечер, при этом самочувствие не радовало, болела голова, проблемы со зрением, вялость, сонливость... Выписали с диагнозом ИСАГ. Живу в сельской местности, выбраться в район а тем более в область сейчас проблематично и невозможно. Иначе как он-лайн мед. помощь получить не могу. Вопрос: Посоветуйте лекарства нового поколения и дозировку, (по возможности без побочных эффектов) для снижения систолического АД при изолированной систолической гипертонии, которые в состоянии снижать только систолическое давление, не подвергая диастолическое сильным колебаниям. Других патологий, за минусом узла в щитовидке (которому более 15 лет), в организме нет. Буду признателен за конкретный, грамотный ответ, применимый на практике. С уважением, Степан.

ИСАГ и узел в щитовидной железе ( гормоны в 2021 г. делали в стационаре показали норму).
70 лет
23 Октября 2023·Просмотров: 12498·Степан

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Разница большая между систолическим и диастолическим, за счёт атеросклероза в сосудах, не критично.
Обязательно необходимо снизить систолическое давление.
Можно использовать комбинированный препарат вамлосет 80+5 мг утром ежедневно.
Вечером при необходимости моксонидин или физиотенз 0,2 мг.
Для укрепления сосудов милдронат, мексидол.
Также пройти эхокардиографию, узи сосудов шеи.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас диастолическое давление в норме, оно не понижено, поэтому можно заменить на препарат, который будет сильнее в отношении систолического ад, оставив Амлодипин, например, вамлосет 80/5 мг 1 т утро, при необходимости в первую неделю 1 т вечер
Но нужно сдать бх: холестерин, по возможности липидный профиль, экг

Принятый ответ

Здравствуйте, большая разница между верхним и нижним давлением- следствие жёсткости сосудов, возможно, на фоне атеросклероза.
Для снижения систолического дааления хорошо подходит арифам (Амлодипин и индапамид) 5+1.25 мг 1 раз в сутки. Плюс оставьте лористу . Ее можно до 200 мг в сутки (100 утром и 100 вечером). При необходимости дозу арифама можно удвоить.
Обязательно сдайте кровь на липидограмму.

Уважаемая, Наталья Евгеньевна, благодарю за оперативный и понятный мне ответ. Если возможно напишите: Как устранить жёсткость сосудов? Возможно ли это?
Спасибо.

Жёсткость возникает на фоне прогрессирования атеросклероза, возрастных изменений.
Для улучшения ситуации необходимо держать уровень холестерина в норме-менее 4-4.5 и лпнп менее 1.8.
При необходимости принимать статины, если цифры в анализе больше

Принятый ответ

Степан, здравствуйте.
Для лечения изолированной систолической гипертензии рекомендовано добавлять к терапии диуретики (мочегонные препараты)
В Вашем случае логичнее всего заменить лозап на лористу Н 50 мг + 12,5 мг. Там тот же лозартан плюс диуретик.

Необходимо через пару месяцев проконтролировать креатинин, мочевину и калий для того, чтобы проверить функцию почек.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.