Консультация кардиолога /

Как устранить изолированную систолическую гипертонию? — вопрос №1638449

7516 просмотров

Здравствуйте.
Возраст 70 лет. Вес 85 кг. Никогда не пил, не курил, Не увлекался соленой и жирной пищей, за питанием слежу , периодически устраиваю разгрузочные дни, тем не менее гипертония давно, последние 3 года постоянно веду дневник, измеряю АД .
Верхнее систолическое АД всегда 160 мм.рт.ст. или выше (170-180). Нижнее диастолическое 70-75, при физ. нагрузках выше. Разница между верхним и нижним давлением высокая, 80 единиц и более , до 90. Пульс в спокойном состоянии в пределах 65-75 ударов.

В 2021г. попал с АД в стационар, делали суточное мониторирование подтвердили ИСАГ. Назначили: 1. Лозап 1/2 утром. 2. Фелодип 1табл. обед. 3. Физиотенз 1 табл. вечер, при этом самочувствие не радовало, болела голова, проблемы со зрением, вялость, сонливость... Выписали с диагнозом ИСАГ.

Живу в сельской местности, выбраться в район а тем более в область сейчас проблематично и невозможно. Иначе как он-лайн мед. помощь получить не могу.

Вопрос: Посоветуйте лекарства нового поколения и дозировку, (по возможности без побочных эффектов) для снижения систолического АД при изолированной систолической гипертонии, которые в состоянии снижать только систолическое давление, не подвергая диастолическое сильным колебаниям.
Других патологий, за минусом узла в щитовидке (которому более 15 лет), в организме нет.
Буду признателен за конкретный, грамотный ответ, применимый на практике.

С уважением, Степан.

Возраст: 70

Хронические болезни: ИСАГ и узел в щитовидной железе ( гормоны в 2021 г. делали в стационаре показали норму).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Разница большая между систолическим и диастолическим, за счёт атеросклероза в сосудах, не критично.
Обязательно необходимо снизить систолическое давление.
Можно использовать комбинированный препарат вамлосет 80+5 мг утром ежедневно.
Вечером при необходимости моксонидин или физиотенз 0,2 мг.
Для укрепления сосудов милдронат, мексидол.
Также пройти эхокардиографию, узи сосудов шеи.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
У вас диастолическое давление в норме, оно не понижено, поэтому можно заменить на препарат, который будет сильнее в отношении систолического ад, оставив Амлодипин, например, вамлосет 80/5 мг 1 т утро, при необходимости в первую неделю 1 т вечер
Но нужно сдать бх: холестерин, по возможности липидный профиль, экг
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, большая разница между верхним и нижним давлением- следствие жёсткости сосудов, возможно, на фоне атеросклероза.
Для снижения систолического дааления хорошо подходит арифам (Амлодипин и индапамид) 5+1.25 мг 1 раз в сутки. Плюс оставьте лористу . Ее можно до 200 мг в сутки (100 утром и 100 вечером). При необходимости дозу арифама можно удвоить.
Обязательно сдайте кровь на липидограмму.
Принятый ответ
Клиент
Уважаемая, Наталья Евгеньевна, благодарю за оперативный и понятный мне ответ. Если возможно напишите: Как устранить жёсткость сосудов? Возможно ли это?
Спасибо.
Кардиолог, Функциональный диагност
Жёсткость возникает на фоне прогрессирования атеросклероза, возрастных изменений.
Для улучшения ситуации необходимо держать уровень холестерина в норме-менее 4-4.5 и лпнп менее 1.8.
При необходимости принимать статины, если цифры в анализе больше
Кардиолог
Степан, здравствуйте.
Для лечения изолированной систолической гипертензии рекомендовано добавлять к терапии диуретики (мочегонные препараты)
В Вашем случае логичнее всего заменить лозап на лористу Н 50 мг + 12,5 мг. Там тот же лозартан плюс диуретик.

Необходимо через пару месяцев проконтролировать креатинин, мочевину и калий для того, чтобы проверить функцию почек.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 27 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рассчитать дозу антибиотика
21 февраля 2023
Евгения, Волгоград
Вопрос закрыт
Нехватка витамина D
2 апреля 2023
Инна, Москва
Вопрос закрыт
Дефицит витамина D
17 января
Алиса, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Кардиолог, Педиатр
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр