Вторичный гиперальдостеронизм??? — вопрос №1644267

Question

Вторичный гиперальдостеронизм??? — вопрос №1644267

Анастасия, Иркутск

825 просмотров

26 октября 2023

Здравствуйте 2 года назад начались резкие подьемы давления, приступы длились 5-30 мин. Мак подъем давления был 160/105 (мое 110/70). Начала обследоваться в итоге приступы с давлением сошли на нет сейчас оно в основном 110/70 утром и вечером. Но мучает тахикардия (курю) сегодня как 2 дня в завязке. Чувствую себя лучше.
Вообщем все эти 2 года искала причину, симптомы менялись и добавлялись …
Сейчас попала к хорошему эндокринологу (слава богу спустя миллион врачей и отправки к психологу) она нашла отклонения и направила к нефрологу узи будет в во вторник. Переживаю и боюсь
Сейчас из симптомов проблемы с жкт (сибр) проболели недавно инфекцией почки болели сильно. Сейчас иногда бывают тупые боли слева, по узи все норм. Еще ослабление большого и указательного пальца на руке, немеют руки ночью постоянно, тахикардия, иногда экстрасистолы, кардиолог исключила патологию.
Это сильно опасно? На сколько все плохо? Планируем беременность, что делать слезы Ручьем …

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

помогите

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

6 ответов врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 октября 2023

Нефролог

Добрый день.
Судя по анализам - с почками все в норме, фильтрационная способность нормальная (креатинин и мочевина в норме). На основании креатинина 86 мкмоль/л - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 97 мл/мин/1,73м2, норма - выше 90.
Анализы от 28 сентября, верно?
В моче признаки инфекции, есть бактерии, но в связи с давностью анализа нельзя назначать терапию.
Вам нужно сдать бак-посев мочи для выявления бактерий и чувствительных к ним антибиотиков.
Альдостерон и ренин повышены, тут необходимо заниматься с эндокринологом. Если предполагать вторичный гиперальдостеронизм - нужно исключить недостаточное кровоснабжение почек - нужно сделать допплерографию почечный артерий или КТ-ангиографию и исключить их стеноз.
Функция почек в норме, потому с их стороны беременность никак не осложнится.

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, свежие анализы по Нечипоренко лейкоциты 96000.
Из лечения пью канефрон больше ничего не идет.
Эндокринолог проверила анализы и направила к нефрологу, и на уздг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, спасибо за подробный ответ, а вторичный г… это опасно? На узи записалась во вторник, консультация нефролога на среду, если по узи все будет норм то 100% вторичный Г? И что делать дальше. Спасибо за развернутые ответы, очень переживаю. Сейчас нет ничего экстренного или опасного состояния?

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, и очень сильно затекают руки это может быть связано?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 октября 2023

Нефролог

Именно УЗДГ и есть ультразвуковая допплерография, но КТ-ангиография покажет точнее.
У Вас точно бактериальная инфекция, нужны антибиотики: начните принимать Амоксиклав 500 мг 3 раза в сутки или 800 мг 2 раза в сутки 7-10 дней, Омез утром 20 мг натощак и Максилак по 1 капсуле утром или любой другой пробиотик. Канефрон продолжайте принимать.
Бак-посев сдавайте обязательно, так терапия широкого спектра и нужно будет уточнить тип бактерии. Завтра утром сдавайте посев и сразу после посева можете начинать прием антибиотика, т.к. если начать до посева - результаты будут ложными.
Если по УЗИ нора - то нужно дальше занимать эндокринологом и начать специализированную терапию.
Из опасного - активная бактериальная инфекция, от этого могут быть отеки. Желательно ограничить соль и пить больше жидкости - 30 мл/кг в сутки (50 % обычной воды, остальное - любая жидкость).

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, спасибо за рекомендации доктор ?

Пожаловаться

Даова Мадина Юриковна, 26 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Добрый день! По лабораторным данным функция почек сохранна, по вашим данным по моче Нечипоренко необходимо пролечить воспаление : антибиотикотерапия - амоксиклав или ципролет по 500 мг - 2 р/сутки - 7 дней, канефрон ( цистон ) в течение месяца. Контроль ОАМ через 10-14 дней после лечения.
Учитывая повышение альдостерона и ренина необходимо исключить образование надпочечников, которое могло бы продуцировать вещества, способствующие повышению артериального давления, для исключения почечной гипертензии - уздг сканирование почечных артерий.

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2023

Клиент

Мадина Юриковна, антибиотики пить не могу, сильный дисбактериоз (проблемы с жкт) пока только канефрон и прибиотики. А как исключить образование надпочечников? И подскажите с чем связаны головные боли и несение рук

Пожаловаться

Даова Мадина Юриковна, 26 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Перед планированием беременности цифры артериального давления необходимо стабилизировать, а лучше найти причину, чтобы избежать в последующем осложнений.

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2023

Клиент

Мадина Юриковна, артериальное давление сейчас в норме, уже как несколько месяцев не прыгало, сошло на нет. Наоборот стало низкое бывает падает

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 26 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте!
Функция почек у вас в норме.
В общем анализе мочи нитриты и бактериурия. При этом ещё описывают слизь.
Вам нужно сдать посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам, сдать мазок Фемофлор.
При обнаружении бактерии в моче стоит коротким курсом пропить антибиотик по чувствительности посева, тк вы планируете беременность, а бессимптомная бактериурия-показание к санации у беременных.
Исключить также стоит влагалищную инфекцию, которая также может давать лейкоцитурию.

Также у вас повышен билирубин. Нужно посетить гастроэнтеролога для исключения синдрома Жильбера.

Основное наблюдение у эндокринолога. Проконтролировать стоит метанефрины/норметанефрин в суточной моче и кортизол, учитывая ваши жалобы.

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, почему эндокринолог отправил тогда к нефрологу, а вы говорите к эндокринологу… что то я запуталась. Она направила меня что бы исключить плохое кровоснаб. Как полагаю. Ей тоже интересно чем дело кончится сказала …

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, посев сдавала, антибиотики пить не могу, сильный дисбактериоз пока наоборот прибиотики пью. Только канефрон максимум

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 26 октября 2023

Нефролог, Терапевт

У вас в настоящий момент данных за почечную патологию нет. Сосудистые изменения почек так не протекают.
Канефрон не сможет самостоятельно справится с инфекцией.
Возможно, в последующем подобрать другой антибиотик, тк в беременность моча должна быть стерильной.

Пожаловаться

Амирханова Эльвира Салаватовна, 26 октября 2023

Нефролог

Здравствуйте!
Есть повышение ренина и альдостерона, но так как функция почек у вас сохранная-креатинин в норме, СКФ 90мл/мин , то это исключает повышение этих показателей из за почек, так как для того, чтобы почки могли быть причиной, нужно, чтобы они плохо кровоснобжались для выработки этих гормонов, это бывает при почечной недостаточности или стенозе артерий почек.
Чтобы предположить стеноз почек, необходимо посмотреть ваше УЗИ почек.
Чтобы посмотреть артерии почек, необходимо уздс сосудов почек.
По анализу мочи есть воспаление, нужно сдать бак посев мочи+определение чувствительности к антибиотику. По результату анализа подобрать антибиотик.

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2023

Клиент

Эльвира Салаватовна, по узи почек, умеренная подвижность правой почки, остальное в норме (взвесь в мочевом была год назад сейчас на узи нету) давление в норме мерю каждый вечер 120/70 Макс. Уздг буду делать во вторник. Опасно ли это состояние и показатели альдестерона и Регина можно расценивать как высокие?

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2023

Клиент

Эльвира Салаватовна, и подскажите пожалуйста я задавала эти гормоны на 23 цикл, может ли быть неверные показатели (хотя в мае тоже были повышены) кортизол тоже в норме.

Пожаловаться

Амирханова Эльвира Салаватовна, 29 октября 2023

Нефролог

Повышение показателей ренина и альдостерона приводит к повышению артериального давления.
Хотя вы пишите, что сейчас давление в норме. А препараты для снижения давления не принимаете?
От цикла менструального эти показатели не зависят.

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 26 октября 2023

Нефролог, Педиатр

Здравствуйте.
Функции почек в норме.
В общем анализе мочи есть изменения.
Необходимо сдать бак посев мочи на флору и чувствительность .
Так же есть изменения в обмене билирубина , есть ли у Вас синдром Жильбера?
Во вторник на УЗИ почек идете или уже делали УЗИ почек , мочевого пузыря?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, узи почек и мочевого в норме описание: умеренная подвижность правой почки. Год назад была взвесь сейчас нету.
Немеют руки сильно.
Сдавала анализы на 23 день цикла (но и в мае ренин и альдосткрон был повышен)
Фенофлор в норме
Антибиотики пока не могу пить сильный дисбактериоз

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 26 октября 2023

Нефролог, Педиатр

Маловероятно,что повышение ренина и альдостерона связано с почками , т к почечные функции в норме .
Рекомендую пройти УЗДС почечных сосудов, для оценки кровоснабжения почек . При отсутствии патологии - повторная консультация эндокринолога.
Перед планированием беременности , когда восстановите ЖКТ , необходимо сдать бак посев мочи на флору и чувствительность. Соблюдайте правила сбора: закрыть влагалище тампоном, гигиеническая обработка наружных половых органов, средняя порция в стерильный контейнер. Никаких инфекций мочевых путей быть не должно во время беременности. Лучше сейчас все вылечить .
Соблюдайте питьевой режим не менее 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды.
Очная консультация невролога для установления причин неприятных ощущений в руках.
Консультация гастроэнтеролога - повышен билирубин ( с.Жильбера?)

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 26 октября 2023

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Для исключения аномалий развития - пройти нужно УЗДГ сосудов почек. Рекомендую принимать канефрон по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь, далее принимать по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней. Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
Мочу сдавать с соблюдением правил сбора: утренняя моча в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном. Контроль - мазки на микрофлору, фемофлор - у гинеколога. При наличии повышения количества лейкоцитов в анализе мочи, сданного при правильном сборе, можно принять на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь - монурал (фосфомицин) 3г однократно. Если не будет эффекта в течение 2 - 3 дней, то начать приём Фурагин или фурамаг 100 мг * 3 раза в день в течение 7 - 10 дней.
Контроль общего анализа мочи после лечения.

Пожаловаться

Анастасия, 27 октября 2023

Клиент

Галина Александровна, подскажите это опасное состояния? Повышение ренина и пльдостерона ? Они повышены сильно или нет? Почему мне пишут вторичный Г под вопросом, это все таки почки или надпочечники. Гепатитов нет. Значит печень здорова? Если по узи будет все норм смотреть опухали??

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 28 октября 2023

Уролог, Андролог

Вам нужна консультация эндокринолога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ушной клещ, очень прошу помочь

1 ответ

12 июня 2020

Иван

Вопрос закрыт

Кровь в моче и бактерии

4 ответа

24 февраля 2021

ольга, Ярославль

Вопрос закрыт

После операции остеосинтез винтом медиального надмышелка локтевого сустава, через 4 недели сняла гипс, а рука в локте не разогнулась. 19 февраля сняли гипс, две недели разрабатываю кисть и бережно локоть. Улучшения общие есть, но локоть хоть немного выпр

1 ответ

6 марта 2021

Элина

Вопрос закрыт

Белок в моче грамм при беременности

2 ответа

4 июля 2024

Оксана

Вопрос закрыт

К какому врачу

2 ответа

21 августа 2024

Оксана, Липецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T15:20:52+03:00

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 26 октября 2023

Нефролог

Пожалуйста!
Надеюсь смог немного облегчить ожидание)

Принятый ответ

Даова Мадина Юриковна, 26 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-26T17:35:47+03:00

Вместо антибиотиков можно пить бактериофаги по чуствительности мочи.
Образование исключается проведением КТ надпочечников, направляют эндокринологи.
Боли и немение рук может быть связано с шейным отделом позвоночника, от остеохондроза до протрузий ( проконсультируйтесь с неврологом, проверьте шейный отдел ).