Онлайн консультация нефролога

Question 1

28 июня

849.00 р.

Здравствуйте, Отец 62 года ,20лет болеет сахаром и еще есть ХБП. По анализу повышен натрий. Повлиял ли накануне в обед съеденный шашлык и два стакана айрана на калий и натрий. Более 4-5 лет креатинин скачет от 150 до 200 и обратно.

Анвар, Худжанд

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-28T11:36:58+03:00

Добрый день, ознакомилась с результатом анализа. Конечно айран и шашлык повлияли на уровень натрия ,а ещё наверняка шашлык ел с кетчупом или майонезом,там вообще один сплошной натрий. В течение 2-3 дней пусть пьет больше жидкости ,не ест соль и следит за уровнем давления. Должен прийти в норму

Question 2

Тубулоинтерстициальный нефрит

3 ответа

27 июня

1249.00 р.

Месяц назад диагностирован ТИН на фоне анамнеза ЦМВ 2 года назад с последующими рецидивами(плотность 1,006держится 2 года),биохимия и общие анализы крови и мочи были в норме. назначен только Канефронкоторый вызвал обезвоживание,дальше пила бады Тяньши,состояние...

Валентина

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-27T18:52:29+03:00

Добрый вечер,для понимания что воспаление связано именно с почками необходимо сдать общий анализ мочи + посев мочи на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам.
С БАДАМИ при ТИН лучше распрощаться , они тоже могут вызывать нефропатию
Приложите ОАМ для коррекции лечения

Question 3

Подросток 13 лет. Ранее был госпитализирован. Красная моча, соли в моче. После улучшения повторные анализы. Опять соли, лейкоциты. Как лечиться дальше? Или нужна опять госпитализации?

1 ответ

27 июня

Мутная моча, белок в моче, соли. Необходима ли госпитализация?

Елена

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-27T22:04:47+03:00

Здравствуйте.

С учётом повторных изменений в анализе мочи (кристаллурия и лейкоцитурия, ранее эпизод макрогематурии) требуется дообследование для уточнения причины.

В первую очередь необходимо исключить инфекцию мочевых путей и обменные нарушения (гиперкальциурия, оксалатурия), а также оценить возможное вовлечение клубочкового аппарата почек.

Рекомендовано:
- общий анализ мочи с микроскопией осадка в динамике
- посев мочи
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- биохимия крови (креатинин, мочевина, электролиты)
- при необходимости - суточная протеинурия / альбумин-креатинин

Тактика (амбулаторная или стационарная) зависит от результатов обследования и клинического состояния ребёнка. При отсутствии температуры, болевого синдрома и ухудшения состояния возможно дообследование в амбулаторном режиме под наблюдением нефролога.

Question 4

Отеки под глазами

3 ответа

27 июня

Начало тянуть поясницу, и появились отеки под глазами. Так же есть небольшая слабость. Сдал анализы, мочевая кислота повышенаНа данный момент начали чесаться глаза (вены на склерах) и сухость в носу.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2026-06-27T11:19:30+03:00

Добрый день.
Впечатление о почечном происхождении отеков не складывается. Функция почек не нарушена, по УЗИ почки нормальных размеров с нормальной толщиной паренхимы. Заключение о «начальных признаках ХПН» некорректно.
Наличие зуда, отечности глаз, сухости, слабости может быть признаком вирусной инфекции, может быть следствием аллергии.
Целесообразно в таких случаях назначение антигистаминных препаратов, но только после очного осмотра терапевта.
В дообследовании: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи.
Касаемо мочевой кислоты: норма до 360 мкмоль/л.
Начинаем с гипопуриновой диеты, можно добавить щелочное питье для нейтрализации кислоты. Пока что бессимптомная гиперурикемия не требует медикаментозного лечения.
Контроль показателя через 2-3 месяца на фоне диеты.

У вас есть температура повышенная? Есть боли при мочеиспускании? Боль в горле?

Question 5

Здравствуйте. Болит в затылок с правой сторону часта . У меня миопия .

1 ответ

26 июня

У меня с детства миопия высокий степени. Болит затылок с правой стороны

Диана

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-27T13:39:36+03:00

Здравствуйте.

Данный вопрос лучше переадресовать врачу-неВрологу.

Question 6

Отек рук, Слабость, температура 37,2

1 ответ

26 июня

Анализы мочи показалиПревышение белка и лейкоцитовРуки отекли, температура постоянно 37,2Ночью сильно потеюРазбитостьПринимаю антибиотики

Елена

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-27T22:03:43+03:00

Здравствуйте.

По представленным данным нельзя исключить воспалительное заболевание почек или другую патологию, сопровождающуюся протеинурией и лейкоцитурией. Сохранение температуры, слабости, ночной потливости и отеков на фоне приема антибиотиков требует очной оценки врача. Рекомендую выполнить общий и биохимический анализы крови (креатинин, мочевина, СРБ), посев мочи (если не проводился до начала антибиотиков), количественную оценку белка в моче и УЗИ почек. До получения результатов не следует самостоятельно отменять или менять антибактериальную терапию.

Question 7

В крови показатель мочевины - 23,2 ммоль/л, креатинин -779 мкмоль/л. В анализе мочи белка нет. Какие препараты нужно принимать для снижения этих показателей?

3 ответа

26 июня

900.00 р.

По узи почек поликистоз от рождения, раньше креатинин и мочевина были в норме, последние 3 месяца повысились. Прикреплены анализы, которые сдавала в марте, анализы, которые сдала в июне - мочевина - 23,2 ммоль/л, креатинин - 779 мкмоль\л.

Ирина, Калуга

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-27T06:11:57+03:00

Доброе утро , к сожалению ваши почки вступили в терминальную почечную недостаточность, функция их снизилась до 10 %( о чем говорит нарастание шлаков и падение гемоглобина ). Вам необходимо неотложно обратиться к нефрологу для госпитализации в стационар для формирования сосудистого доступа и начала диализной терапии . Если запись к нефрологу отсрочена по времени, то к терапевту по месту жительства .
Обязательно проверить уровень калия крови , если он повышен больше 6,0 , то это угрожаемое жизни состояние Не затягивайте !!

Question 8

Тупая боль в боку расположения почки и мочевого пузыря , повышено давление и частое мочеиспускания

1 ответ

26 июня

Тупая боль в почек и мочевом пузыре,повышено давление и частое мочеиспускание

Галина

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-27T22:02:38+03:00

Здравствуйте.

По описанным симптомам нельзя установить точную причину без обследования. Рекомендую в ближайшее время обратиться к врачу для очного осмотра. Необходимо выполнить общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты), УЗИ почек и мочевого пузыря. При выраженном повышении артериального давления, высокой температуре, сильной боли или появлении крови в моче необходимо незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Question 9

Почки у грудничка

1 ответ

25 июня

Добрый день! У грудничка 1 месяц поставили диагноз по узи пиелоэктазия справа. Лоханка с размерами 12/10мм, ПЗР 4,7 мм Насколько это опасно ? Что делать ?

Эва

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-26T15:14:50+03:00

Добрый день, для оценки структуры почек оценивается только передне-задний размер (ПЗР). В данном случае ПЗР 4.7- небольшое отклонение от нормы , может пройти самостоятельно , лечения не требует. УЗИ контроль в 3 мес , 6 мес и 1 год.При нарастании ПЗ размера более 15 мм требуется рентгеноурологическое дообследование.ОАМ контроль 1 раз в 3 месяца .

Question 10

Эритроциты в моче

2 ответа

25 июня

Здравствуйте. Мальчик 2 года, сдавали планово общий анализ мочи при прохождении мед.комиссии в д/с. В Оам два раза выявили эритроциты. Жалоб нет никаких. Единственное ребенок пьет маловато жидкости. При мочеиспускании боли нет, беспокойства нет, писиет не часто и не редко,...

Алина, Железногорск

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-25T19:42:14+03:00

Анисимова Ирина Владимировна

во благо!

Question 11

Бактериурия в беременность

3 ответа

25 июня

Здравствуйте!При постановке на учет по беременности сдавала анализ мочи: обнаружили 75 лейкоцитов и 2600 бактерий. В посеве — эпидермальный стафилококк 10*6.Акушер-гинеколог рекомендовала Канефрон и однократный приём Фосфомицина. Прежде, чем принять антибиотик,...

Валерия

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-06-25T12:00:52+03:00

Здравствуйте. Ситуация, когда при отсутствии жалоб не самочувствие в анализах обнаруживаются бактерии без других признаков воспалительного процесса, называется бессимптомной бактериурией. Данное состояние у беременных требует обязательного назначения антибактериальной терапии, если уровень бактерий более 10/4 степени.
В описанной ситуации выявленный возбудитель достаточно часто обнаруживается в норме на коже и слизистых здоровых людей, поэтому чтобы исключить возможную погрешность сбора в подобных случаях рекомендуют сдать повторный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Если повторный результат будет положительный прием антибактериального препарата рекомендован даже при отсутствии каких-либо жалоб.

Question 12

Подскажите пожалуйста можно ли уменьшить или преостановить рост креатенина. У меня была трансплантация почки в 2006 году. Сейчас креатенин 332 был 240

2 ответа

25 июня

Подскажите пожалуйста можно ли уменьшить или преостановить рост креатенина. У меня была трансплантация почки в 2006 году. Сейчас креатенин 332 был 240.

Валентина

Вопрос закрыт

Полтавец Александра Владимировна · Answer · 2026-06-25T10:44:45+03:00

Здравствуйте.
Причиной повышение креатинина у пациентов с трансплантированной почкой могут быть хроническое отторжение , нефропатия вызванная постоянным и длительным приемом препаратов иммуносупрессии (таких как такролимус, циклоспорин).
Поражение трансплантированной почки той же болезнью, которая изначально привела к терминальной почечной недостаточности (возврат гломерулонефрита, уратной нефропатии, диабетической нефропатии).
Чтобы остановить нарастание креатинина нужно знать причину, которая к этому приводит. В таких случаях выполняется нефробиопсия трансплантата, и если есть признаки отторжения или возврата гломерулонефрита, то за трансплантат можно ещё попробовать побороться.
Если же больше данных за склероз нефронов, то лучше начинать готовиться к заместительной почечной терапии, либо повторной трансплантации.
От себя хочу добавить, что Вы молодец! 20 лет - это очень достойный срок для трансплантированной почки.

Question 13

Нечего не беспокоит.

2 ответа

24 июня

Приобрел креатин он фирмы now, хотел бы узнать можно ли в дни тренировок принимать 5г за 20-30 перед тренировкой и 5 г после тренировки? И в дни отдыха можно ли пить с утра натощак? Далее: это уже рекомендация от фирмы now креатин,: Рекомендации по применению: смешайте 1,5...

Магомедрасул, Махачкала

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-26T15:11:37+03:00

Добрый день, до начала приема препарата необходимо проверить функцию почек . Сдайте кровь на креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации+ альбумин-креатининовое соотношение в моче . Если СКФ будет менее 60 , то эту добавку ваши почки " не потянут".
При нормальной СКФ препарат разрешен к приему , но доза 10 г в сутки большая. Начните с 5 г в сутки после тренировки, а в дни отдыха 5 г после завтрака. Такая доза дает результат примерно через месяц без скачков креатинина

Question 14

Боли в разных частях тела в области суставов.

3 ответа

24 июня

Здравствуйте. Мне 41 год. Недавно , 4 месяца назад родила ребенка на 36 неделе беременности . В последние дни до родов давление скакало до 150/90. В течение 2 месяцев после родов еще были признаки повышенного давления ( один раз 170/100). Поэтому пошла сдавать анализы в...

Ольга

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-25T02:14:23+03:00

Здравствуйте.

По представленным анализам признаков заболевания почек, которое могло бы объяснить Ваши жалобы, не видно.

Обращает на себя внимание:
Креатинин 67,2 мкмоль/л. Функция почек сохранена.

Общий анализ мочи без патологии. Нет белка, крови, лейкоцитов или других признаков воспаления.

Мочевая кислота повышена до 352 мкмоль/л. Ранее была выше, 457 мкмоль/л. Это говорит о положительной динамике.

Небольшие микролиты в почке сами по себе не вызывают мигрирующие боли в разных суставах и не объясняют такую картину.

Что касается суставов.

Описанные Вами боли не очень похожи на классическую подагру. При подагре обычно воспаляется один сустав, чаще плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, появляется выраженный отёк, покраснение и очень сильная боль. У Вас же боль возникает поочерёдно в разных суставах, держится несколько дней и затем полностью проходит, что больше заставляет думать о ревматологической причине, чем о заболевании почек.

Кроме того, умеренное повышение мочевой кислоты само по себе далеко не всегда означает подагру и не требует лечения препаратами, снижающими мочевую кислоту, если приступов подагры или камней из мочевой кислоты нет.

С учётом появления симптомов после беременности стоит исключить заболевания, которые могут впервые проявиться именно в послеродовом периоде. В первую очередь имеет смысл обратиться к ревматологу.

Из обследований я бы рекомендовал обсудить с врачом определение СРБ, ревматоидного фактора, антител к CCP (АЦЦП), антинуклеарных антител (АНА), а также повторить мочевую кислоту через несколько месяцев.

По представленным данным оснований считать, что причиной болей являются почки, нет. Наиболее вероятно, что это отдельная проблема

Question 15

Боль в левой почке, жжение при мочеиспускании

3 ответа

24 июня

Добрый вечер! Обратилась к терапевту по поводу боли в области левой почки. Боль не постоянная, в течение дня то есть, то нет. К вечеру усиливается. Не острая, скорее ноющая. В воскресенье с самого утра при мочеиспускании было сильное жжение. По 10-бальной шкале итог 9, не...

Майя, Вуктыл

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-06-24T19:09:18+03:00

Здравствуйте! Судя по симптомам и результатам анализов, прежде всего общего анализа мочи признаки воспаления мочевыводящих путей, наиболее вероятно цистит или пиелонефрит.
В данном случае одно из главных направлений лечения, правильный выбор и своевременное начало антибактериального и противовоспалительного лечения.
На данный момент в подобных случаях можно будет начать свечи диклофенак 100 мг или индометацин 100 мг 1 свечу на ночь ректально 5 дней, уросептики, такие как нифурател 200 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней после еды. Растительные препараты, например уронекст или Уробест по 1 пакетику на 100 мл воды 1 раз в день 7 дней.
Спазмалитики, например но - шпа 40 мг 1 таблетку 3 раза в день 5 дней.
Через 3-4 дня после начала лечения нужно будет сделать общий анализ мочи для корректировки лечения.
Нужно будет сделать узи почек и мочевого пузыря для исключения заболеваний, таких как мочекаменная болезнь, способствующих развитию воспаления.