Онлайн консультация нефролога

Question 1

Гидронефротическая трансформации обеих почек в картине МРТ, что значит, что делать??

1 ответ

вчера, 21:07

800.00 р.

Добрый день, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста верно расшифровать результаты МРТ (приложено)Мама (69лет) уже 3 года имеет серьёзные проблемы с зоной жкт. Имеет холицестит/панкреатит. В 2023 году удалила доброкачественную аденому в сигмавидной кишке.За прошедшие 3 года...

Elena

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-01T23:00:31+03:00

Добрый день!

Нужна консультация уролога, возможно, уролог рекомендует переделать вместо МРТ - МСКТ с контрастом и осмотром мочеточников и мочевого пузыря для оценки структурно-функционального состояния верхних мочевых путей, тяжести процессов истончения почек и выявления возможных внешних причин гидронефроза, то есть выяснить, что именно сдавливает мочеточники и не позволяет моче отходить нормально.

Медикаментозно это расширение не лечится, только оперативно. Обычно оперируют при степени гидронефроза 3а, у Вашей мамы степень 2, это меньше.

Чтобы уточнить функцию почек, нужны креатинин + мочевина + мочевая кислота + калий натрий хлор крови + общий анализ мочи и посев мочи для исключения мочевой инфекции.

Запоры могут вызывать нарушение оттока мочи только при условии, что есть буквально каловый завал или если запор вызван образованиями кишечника, которые прорастают мочеточники, в остальных случаях - нет.

Думаю, нужна консультация опытного гастроэнтеролога, возможно удаленно. Обязательно принимать жидкости не менее 30-40 мл на кг веса в сутки.

Не совсем понятна потеря веса. Ваша мама мало кушает, есть недобор калорий?

Как альтернативу колоноскопии подумайте о проведении МРТ-колоноскопии.

Question 2

Реакция на блемарен

1 ответ

вчера, 19:34

700.00 р.

Здравствуйте. На узи почек нашли камни, врач прописал блемарен три месяца, потом снова на узи. Начала пить, реакция какая-то странная. Ощущение головокружения, рассеянности. Просто плохо. Подскажите, пожалуйста, может ли быть связано?

Кристина, Москва

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-04-01T22:30:03+03:00

Здравствуйте. В официальной инструкции к блемарену нет указаний на подобные побочные эффекты, но индивидуальная реакция организма непредсказуема. Если есть четкая взаимосвязь с началом приема блемарена и появлением дискомфорта, то прием препарата лучше отменить. Затем убедиться, что отмена лекарства улучшила общее сомочувствие и потом уже обратиться к лечащему врачу для смены терапии.
Вам назначалось дообследование для уточнения природы камнеобразования?

Question 3

Камни в почках

3 ответа

вчера, 10:45

700.00 р.

Добрый день. У меня по УЗИ камни в почках, самый большой 6,5 мм, сдала анализ мочи на соли. Результаты - оксалаты 0.02. Какие препараты можно принимать для расщепления камней, чтобы не доводить до операции

Сергей

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-04-01T14:21:08+03:00

Добрый день.
Для растворения камней можно применять Цистон по 2 таблетки 2 раза в сутки 2 месяцы и препарат Ренимарен по 1 стику в сутки 1 месяц. Препараты можно принимать вместе.
Вам желательно выполнить КТ почек для определения плотности и положения камней, тк УЗИ в данном случае недостаточно эффективный метод диагностики.

Question 4

Синдром Альпорта

1 ответ

вчера, 04:31

Здравствуйте! У сына, 21 год, синдром Альпорта. Все годы протекал вполне бессимптомно, только в моче белок и эритроциты. Сейчас, начало повышаться давление до 150/100, ежедневно. Трудно сбить. При Альпорта рекомендуют приллы. Лизиноприл 20 мг. не помогает. Может добавить...

Николай, Санкт-Петербург

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-01T17:27:46+03:00

Здравствуйте.Принимать препараты -илы и сартаны вместе категорически нельзя.Нужно сдать кровь на креатинин и калий, может, сейчас вообще нельзя лизиноприл.
Если креатинин и калий нормальный,можно будет заменить лизиноприл на валсартан 40 мг х 2р\сут, максимум 80 мг х 2р\сут, но через 2 недели с начала приема нужно повторить калий,креатинин крови.
также к лизиноприлу можно добавить амлодипин 5-10 мг, в зависимости от того, когда больше давление.

Question 5

Прием препарата Форсига при болезни почек

1 ответ

вчера, 04:02

Здравствуйте! С апреля 2024 года пью Форсигу, врач назначил принимать длительно при неуточнённом хроническом гломерулонефрите. В марте 2024 года сдала анализ мочи на Альбумин, при норме до 20, у меня 398. Меня лечащий врач предупреждал, что в моче может показываться сахар, но...

Анастасия

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2025-04-01T17:03:18+03:00

Здравствуйте. Как правило, действие форсиги направлено на снижение альбумина в моче. Если есть динамика по сравнению с ситуацией до приема форсиги, и альбумин сейчас меньше, то так и должно быть. Если же картина обратная, вероятно, форсига не работает, смысла принимать дальше нет. Лучше принимайте периндоприл в максимально переносимой дозе. Дешевле и надежнее

Question 6

Кровь в моче

1 ответ

31 марта

Переболела ковидом. Кровь в моче. Потом прошло. Повышен креатинин, мочевина, д- димер, снижена СКФ. В млче гемоглобин +++. Назначено нефрологом лечение. Леспефрил, эликвис,хелатное железо. Через три дня опять заметила розоватую мочу. Может от эликвиса? И что делать?

Людмила, Тюмень

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-04-01T17:29:24+03:00

Здравствуйте. Это может быть последствием эликвиса, в таких случаях нужно провести полное обследование - МСКТ почек с контрастом и мочевого пузыря - искать источник кровотечения.

Также рекомендую взять консультацию нефролога, чтобы определиться с подробным планом, тк. эликвис не понижает Д-димер, а леспефрил и железо не лечат почки.

Question 7

Киста на почках

2 ответа

31 марта

800.00 р.

Добрый вечер доктор! Беспокоят тянущие боли в области почек сегодня сделала МРТ обнаружили кисты на почках подскажите это консервативно лечится или операционной , спасибо

Анонимный пользователь

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2025-03-31T22:45:15+03:00

Здравствуйте! Что касается кист, по описанию они без воспалительных компонентов, это всегда плюс, хоть и размер некоторых кист большеват. Т к лечением кист занимается уролог, советую обратиться к этому специалисту для более точного ответа. Однако от себя могу сказать, вряд ли ктото возьмется оперировать эти кисты, да и зачем. Также есть описание гидронефроза, но не очень понятно, каков размер расширения. Я бы лучше рекомендовала переделать узи у хорошего специалиста, чтобы были указаны все размеры, и с этими документами обратиться к урологу. Для оценки функции почек нужно сдать оам и биохимию крови

Question 8

Суточная моча

2 ответа

31 марта

700.00 р.

Здравствуйте! Сдавала анализ на микроальбумин в суточной моче. Результаты прилагаю.Я неправильно разобралась в технологии сдачи. Получилось, что первая утренняя порция в унитаз была в 06:30 утра, в саму емкость я первый раз собрала в 08:05. И стала отсчитывать 24 часа от...

Елена, Сочи

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2025-03-31T22:51:49+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, результат верный. Главное, перемешать мочу в общей емкости и уже перемешанную слить в контейнер для анализа. Если все так сделали, то все правильно. Результат пришел хороший, так что все в порядке

Question 9

Точно ли это удвоение почек или может быть воспаление?

1 ответ

31 марта

Добрый день! Лежу в больнице с диагнозом пиелонефрит, правая почка, врачи мне говорят что у меня аномальное удвоение обоих почек основываясь на данные КТ, хочу уточнить, может ли быть такое что это просто воспаление а не удвоение, до этого ни когда такой диагноз мне не...

Олеся

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2025-04-01T17:07:59+03:00

Здравствуйте. Как правило, кт показывает точную картину, но все случается в этом мире. Если нет доверия к результатам обследования, сделайте узи в другой клинике, будет понятно, есть ли удвоение или нет

Question 10

Сильно отекли ноги

1 ответ

31 марта

Здравствуйте, сильно отекли ноги при хроническом гломерулонефрите, их сильно расчесали и вытекает лимфа, что делать?

Анонимный пользователь

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2025-04-01T17:06:09+03:00

Здравствуйте. Истечение лимфы или лимфорея относится к области знаний сосудистого хирурга, и с почками это состояние не связано. Рекомендую обратиться к сосудистому хирургу очно, предварительно выполнив узи сосудов нижних конечностей

Question 11

Протеинурия при приеме гризеофульвина у ребенка

1 ответ

30 марта

800.00 р.

Ребенку 1г 3 мес. Лечим стригущий лишай, принимаем гризеофульвин уже 12 дней, по полтаблетки 3 раза в день. Сдали мочу через 7 дней после начала приема, моча плохая, сказали пересдать. Из-за возраста ребенка не могу собрать среднюю порцию, так как собираем с помощью...

Татьяна, Воронеж

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-03-31T11:46:59+03:00

Здравствуйте. В анализе мочи кроме высокого содержания белка отмечается наличие значительного количества бактерий, при нормальном уровне лейкоцитов. Такое сочетание отклонений не позволяет убедительно говорить о наличии воспаления, так как не исключается погрешность сбора.
В данном случае рекомендуется обращение к нефрологу очно в ближайшие несколько дней, при отсутствии нефролога - консультация педиатра.
Если по каким-то причинам визит к врачу затруднителен, то допустимо самостоятельно сдать анализ мочи ребенка на посев и чувствительность к антибиотикам. Постарайтесь собрать пусть не среднюю мочу, но хотя бы без мочеприемника. Если это будет 2-3 мочеиспускание после ночи, тоже допускается у детей младшего возраста.
Рекомендуется сдать кровь для оценки функции почек и других внутренних органов: общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, общий билирубин, аст, алт, калий, натрий, хлор.
Анализ мочи рекомендуется пересдать еще раз в динамике. Уровень белка в моче высокий и требует активного наблюдения, так как не совсем понятно связано его повышение с лечением лишая или это отдельная патология, или проявление воспалительного процесса.
Также в таких случаях рекомендуетсяежедневный самоконтроль наличия белка в моче тест-полосками. Хотя бы в одной порции мочи за сутки. Старайтесь ловить мочеиспускание после сна.
Если белок в моче будет подтвержден повторным анализом мочи и тест-полосками, рекомендуется обсудить с врачом смену терапии гризеофульвином.
Если остались вопросы, готова ответить.

Question 12

Боли и рези при мочеиспускании

1 ответ

31 марта

1099.00 р.

Два дня назад появилась боль при мочеиспускании , частые позывы на мосеиспускание, кровь в конце мочеиспускания. Пила большое количество воды, стало лучше , но сегодня опять вернулась симптоматика. , не так сильно как вначале но есть неприятные ощущения. Сдала анализ ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-03-31T17:15:28+03:00

Здравствуйте! Общий анализ мочи указывает на воспалительный процесс. В таких случаях как правило наиболее эффективны:
1) Фурамаг принимать по 100 мг * 3 раза в день. В среднем 10 дней.
2) Lactoflorene цист по 1 пакетику 3 раза в день в течение 3 дней, принимать, предварительно опорожнив мочевой пузырь, далее принимать по 1 пакетику 1 раз в день в течение 20 дней, приём улучшит общее состояние, устранит неприятные симптомы со стороны мочеиспускания и будет способствовать профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей.
3) Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день. В среднем 1 месяц.
4) Бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели. В среднем 2 месяца.
Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
Обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки, чтобы мочевой пузырь самоочищался. Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами.
Контроль общего анализа мочи и бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
Рекомендуется в таких случаях дополнительно сдать и пройти:
- мазки на микрофлору, ПЦР соскоб на все ИППП или Фемофлор скрин - у гинеколога (дисбактериоз влагалища может быть причиной жалоб)
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.

Question 13

Пиелокаликоэктазия справа (гидронефроз?)

1 ответ

31 марта

700.00 р.

Добрый день, у ребенка с рождения додан ка правой почки 12 мм, наблюдаемся с месяца у нефролога и сдаем каждый месяц ОАМ( анализы всегда хорошие) в год делали контрольное узи Правая почка:Топография: не изменена.Контуры: ровные, чёткие.Размеры: 63х28 мм. Толщина паренхимы -...

Евгения

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-03-31T23:14:26+03:00

Добрый день.
Сцинтиграфия отражает способность почек фильтровать вещества, а так же примерный процент функционирования органа.
Цистография отражает наполнение мочевого пузыря и наличие рефлюкса.
КТ почек (она же - урография) отражает ход жидкости через почки, ее введение в мочеточники и мочевой пузырь.
Все эти методы диагностики хорошие и надежные, но их следует выполнять, когда лоханки значимо расширены, но не при 12 мм и тем более нет смысла когда у ребенка не развиваются рецидивирующие инфекции мочевых путей.
Я рекомендую так же контролировать мочу и узи. Эти методы конечно менее информативны по сравнению с указанными, но они так же лучше переносятся ребенком и не имеют никаких осложнений (аллергическая реакция, риск занесения инфекции, выраженный стресс для ребенка и тд).

Question 14

Острые боли

1 ответ

31 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня острые боли в районе поясницы, были моменты когда не могла сдержать мочеиспускание, боли периодически, не ноющие, а острые и режущие, вне зависимости от позы, порой боли на столько сильные что аж слабость пробирает, и именно со...

Анонимный пользователь

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2025-03-31T12:29:22+03:00

Здравствуйте! По описанию состояние довольно серьезное, нужно сдать анализы и выполнить обследования. Рекомендую Вам обратиться в приемный покой для осмотра врача и выполнения обследования. Возможно, это почечная колика

Question 15

Моча без цвета и запаха

1 ответ

31 марта

Начала замечать, что после употребления спиртного (при чем не всегда, но в большинстве случаев) очень частые позывы в туалет по маленькому, моча при этом ни запаха, ни цвета не имеет (как вода), но хожу в туалет обильно (опять же таки после спиртного преимущественно). В...

Анонимный пользователь

Шиндяпина Марина Константиновна · Answer · 2025-03-31T22:54:43+03:00

Здравствуйте! Конечно, нужно сдать оам и биохимию крови, выполнить узи почек. Алкоголь очень вредит всему организму, и почкам в частности, так что Вам обязательно нужно исключить его из употребления, если есть такие симптомы