Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Добрый день, сдавала анализы перед гастроскопией,железодифицит потвердил врач,20 октября я сдавала общий анализ от гемотеста, показатели были одни, через 7 дней сдала ещё раз, попросили свежее перед гастроскопией и результаты совсем иные, очень завышено тромбоциты и другое, скажите пожалуйста что делать в данном случае и что со мной, колуаграмму сдавала так как сильно обсыпало кровавой сыпью.Проходила лечение с эрозией желудка месяц назад,пила разо и ребагит до лечения тромбоциты были в норме, но ферритин был 21.Гематолога в городе нет
Нина, здравствуйте.
Тромбоциты у вас сейчас в норме - норма до 450. Относительное повышение их на фоне дефицита железа ожидаемо.
Изменения эритроцитов и эритроцитарных индексов связаны с дефицитом железа. В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
По коагулограмме данных за нарушение свёртывающей системы крови не выявлено. Повышение фибриногена обычно характерно для воспалительных процессов, нужно будет проконтролировать его уровень в динамике вместе с СРБ.
Диляра Рамисовна, скажите пожалуйста а фибриноген о каком именно где может говорит о восполение? У меня по женский есть аденомиоз, миомы и большая киста, с этим на операцию но пока из за желудка не пускают, желудок только пролечила,и то пока не знаю какие результаты,просто не понимаю 7 дней назад тромбоциты были одни сейчас гораздо выше... Сыпь по телу петихии,до лечения желудка все показатели были в норме кроме ферритина и эротроцитов, скажите пожалуйста почему так, и к кому мне щас обратится, раз не гематолога в городе, и вот соэ почему то в одном 12 тут 24....не понимаю(
Повышение фибриногена и СОЭ может быть и об обычной перенесённой вирусной инфекции, а сыпь может быть ее проявлением - необходимо начать с осмотра терапевта в первую очередь.
Тромбоциты как были в норме, так и остались, но они тоже могут реагировать на различные инфекционно-воспалительные процессы.
Диляра Рамисовна, вроде ни болела, только вот заболевания есть... Я даже не знаю из за чего так за 7 дней скаканул такой же соэ.. Я вас поняла, обращаюсь к терапевту...
Мог быть и бессимптомный контакт с вирусом. Нужен осмотр терапевта и контроль анализов в динамике через 2-4 недели вместе с СРБ.
Диляра Рамисовна, поняла вас доктор, схожу обязательно.Скажите вот вы пишите про инфекцию, у меня 4 день воспален лимфоузел где зуб болит, из за этого может что то в анализах поменяться? И скажите пожалуйста анализы совсем плохие, или нет?
Нет, ничего критичного сейчас по анализам нет.
Да, воспаление лимфоузла и изменения в анализах могут быть связаны. Необходим осмотр стоматолога (лучше с КТ челюстей).
Диляра Рамисовна, хорошо, обращюсь обязательно.Доктор можно последний вопрос, а анемию нужно искать в строгом порядке, я читала что делают ФГДС и колоноскопию.Фгдс через два дня буду повторно делать а вот колоноскопию не могу, из за подготовки, там много пить нужно а из за этого часто по малому бегаю и очень сильно болит киста,а кал на скрытую кровь не знаю как сдать так как есть геморрой с трещиной, и зубы кровоточат сильно... Нужно ли срочно по кишечнику бежать? Там вроде жалоб не наблюдаю
Если есть геморрой с кровотечением и кровоточивость десен - это может быть самостоятельной причиной возникновения дефицита железа. В таком случае первостепенно решать эти проблемы.
Здравствуйте, по анализам только признаки железодефицита. Тромбоцитоз небольшой, он тоже характерен для железодефицита или воспалительных явлений в организме. Приложите фото сыпи. Возможно это аллергическая реакция или побочка на какой-то препарат.
Анастасия Сергеевна, прикрепила сыпь
Эти элементы не связаны с кровью. Возможно пятна Тужилина при панкреатите, проблемах в ЖКТ,специального лечения не требуется
Принятый ответ
Нина, добрый день.
По приложенным результатам анализов есть латентный дефицит железа(ферритин ниже 30нг/мл), дефицит витамина Д. Уровень тромбоцитов в обоих анализах в норме, по международным критериям до 450тыс/мкл. Высыпания могут говорить о перенесенной вирусной инфекции, о заболеваниях ЖКТ, не имеют отношения к изменениям в коагулограмме.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Для коррекции дефицита витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 7000МЕ в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20203 ответа
- 13 Августа 20201 ответ
- 18 Ноября 202013 ответов
- 28 Декабря 20206 ответов