Что вас беспокоит?
Понижение лейкоцитов и нейтрофилы
С 2011 года понижены лейкоциты( колебания 3,2-2,8).Обследовалась у инфекциониста,Вит В12,фолиевая,ферритин,- норма, Эпштена Бра (Lg положит),токсокары титр 1:200 Лечение не проводилось..Заболевания холецистит безкаменный, полип желчного,кисты печени,грыжи позвоночника,операции по гинекологии ,1997 ,2017 год ( киста яичника, миома, гидросальпингс). Анализ октябрь 2023 лейкоциты 2,4, понижены нейтрофилы 1,17 (март 2023 1,64) повышены лимфоциты 42.2 при норме 37.УЗИ БП октябрь 2023 Утолщение стенки желчного,изменения поджелудочной,кисты печени, в 2020 аутоимунный терриодит (повышение анти ТПО).Апрель 2023 гормоны щитов.в норме.Холестерин с 2020 в пределах 6,9-6,7.Лечение урососаном. 2 кап. 2 р вдень.Костный мозг не сдавала.Гематолог рекомендовал только наблюдение.От чего может быть резкое понижение нейтрофилов?Может ли имплантация зубов повлиять на кровь?
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
Резкое снижение нейтрофилов, чаще всего, происходит на фоне вирусных инфекций.
Необходим контроль анализа в динамике через 2-4 недели.
При сохранении снижения нейтрофилов ниже 1.8 необходимо дообследование: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, не суммарно), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, иммунограмма.
Такой уровень нейтрофилов сам по себе лечения не требует, только наблюдения.
Лимфоциты в абсолютных значениях на нижней границе нормы, в % они повышены только по отношению к нейтрофилам.
Диляра Рамисовна, нейтрофилы меньше 1,8 уже с апреля 2022 года.( были 1.46,потом 1.64) И понижение продолжается как , с видно.Может быть это связано с желчным пузырем? Ранее на волчанку и ревматоидный артрит уже сдавала.Все нормально было.Нужно еще пересдать?
Нет, с желчным пузырем не связано.
Если ранее анализы были в норме при имеющейся нейтропении, то пересдавать нет необходимости.
Если исключены все возможные причины нейтропении, ставится диагноз идиопатическая нейтропения, при отсутствии клинических проявлений и агранулоцитоза лечения она не требует.
Принятый ответ
Здравствуйте, данных за болезнь крови нет, в вашем случае иммунной заболевание ХАИТ может неспецифическим образом поддерживать лейкопению. Также встреча с вирусной инфекцией, побочка от принимаемых препаратов, нагрузка на печень могут давать лейкопению. При стойком снижении лейкоцитов менее 2,5 тыс можно рассмотреть стернальную пункцию чтобы закрыть вопрос с гематологией, оценив кроветворение в костном мозге.
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
Выраженное снижение лейкоцитов может быть на фоне вирусной инфекции, даже бессимптомно, при контакте с вирусом. Поэтому необходимо пересдать в динамике ОАК с подсчетом лейкоформулы через 2-4 недели.
АИТ также может влиять на лейкопению, как и любой аутоиммунный процесс. Лечение в такой ситуации не показано, с целью повышения уровня лейкоцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если лейкопения сохраняется длительно, то необходимо дообследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин, ггтп, щелочная фосфатаза), СРБ, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, гормоны щитовидной железы, антитела к гормонам щитовидной железы, определение уровня иммуноглобулинов, антитела к персистирующим инфекциям (гепатиты В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-барра, ЦМВ, герпес вирус), ревмопробы, антинуклеарные антитела, исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-кардиолипина (IgG и IgM отдельно)),сделать УЗИ брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, экг, узи периферических лимфоузлов.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20185 ответов
- 13 Января 202025 ответов
- 1 Июля 20211 ответ
- 15 Октября 202125 ответов