Восстановить показатели к химии — вопрос №637278

Question

Восстановить показатели к химии — вопрос №637278

Ирина

519 просмотров

15 октября 2021

Добрый день.
Диагноз ршм, 27.09 был курс химиотерапии паклитаксел+карбоплатин+бевацизумаб, 18.10 будет 3 курс паклитаксел+ карбоплатин_бевацизумаб+пембролизумаб, а вот показатели крови не в норме.
Скажите пжл можно ли дексаметазоном поднять лейкоциты/нейтрофилы до нормы? по какой схеме колоть?
Не хочется переносить курс

Вопрос закрыт

лейкоциты

нейтрофилы

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 15 октября 2021

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. т.е. дексаметазон утром 4 мл и вечером 4 мл и так три дня? Не привязаться к часам конкретным, например в 9:00 и в 21:00?
в/в феринжект для гемоглобина? или еще какие то есть препараты?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 15 октября 2021

Клиент

Наталья, добавила анализ на анемию, точно нужно капать железо в/в? или какими то другими методами поднимать?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 15 октября 2021

Маммолог, Онколог

Ирина, не 4 мл, а 4 мг (миллиграма).
Ставить лучше в 9.00 и примерно в 17 или 18.00 в/м.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 15 октября 2021

Маммолог, Онколог

По анемии нужен феринжект 500мг в/венно 1 раз в 7 дней.
Таблетированными и в/мышечными препаратами вряд ли быстро поднимется гемоглобин. А при анемии эффективность химиотерапии снижается в разы.

Пожаловаться

Ирина, 15 октября 2021

Клиент

Наталья, простите, думала одно писала другое. Да по 1 ампуле в 9:00 и в 17:00.
В один день капать феринжект и делать дексу можно?

Пожаловаться

Ирина, 15 октября 2021

Клиент

Наталья, все ясно. Спасибо!
посмотрите пжл еще биохимию. Что делать со сниженным калием и повышенной липазой?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 15 октября 2021

Маммолог, Онколог

Калий, конечно, низковат.
Здесь можно калий в таблетках - панангин или оротат калия.
Липаза повышена на фоне цитостатиков.

Пожаловаться

Ирина, 15 октября 2021

Клиент

Наталья, пьет панангин 1тх3 раза в день после еды. Но как то не очень эффективно. С таким калием возьмут на химию?

Пожаловаться

Ирина, 15 октября 2021

Клиент

Наталья, В один день капать феринжект и делать дексу можно?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 15 октября 2021

Маммолог, Онколог

Да, конечно, можно.
Панангин будет более эффективен в/венно, сделайте 3-4 дня.
По поводу КСФ (лейкостим, нейпомакс) обсудите с лечащим химиотерапевтом назначение через 24 и 48 часов.
Это профилактическая мера с учетом токсичной схемы хт.
Сейчас показаний нет, так как нейтрофилы практически в норме.

Пожаловаться

Ирина, 15 октября 2021

Клиент

Наталья, т.е. филграстим за 24 часа до химиотерапии и спустя 48 после?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 16 октября 2021

Маммолог, Онколог

Лучше после химии через 24ч и через 48ч.
До введения химии будет премедикация с большой дозой дексаметазона 20мг.

Пожаловаться

Ирина, 17 октября 2021

Клиент

Наталья, скажите пожалуйста как быстро феринжект повышает гемоглобин?
15.10 был гемоглобин 83
16.10 прокапали феринжект
17.10 гемоглобин 89

18.10 курс ИТ+ТТ+ХТ - допустят с таким гемоглобином?

можно ли 19.10 снова капать феринжект?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 17 октября 2021

Маммолог, Онколог

Феринжект вводится 1 раз в 7 дней.
Гемоглобин повышается после 1го введения к 7му дню

Пожаловаться

Ирина, 15 октября 2021

Клиент

Рустам, добрый вечер. Дексаметазон нельзя?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 16 октября 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

При повышенной глюкозе принимать с осторожностью.

Пожаловаться

Ирина, 15 октября 2021

Клиент

Елена, а почему дексаметазоном нельзя?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 16 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Почнму нельзя?
Просто озвучиваю возможную альтернативу

Пожаловаться

Ирина, 17 октября 2021

Клиент

Светлана, здравствуйте. Дексаметазон не на постоянной основе, а только для нормализации показателей на лечение перед днем госпитализации.
В день капельницы делают схему
пембролизумаб, предмедикация, бевацизумаб, паклитаксел, карбоплатин.
Как понимаю в предмедикацию тоже входит дексаметазон, он получается тоже снижает введение иммунотерапии или это допустимо?
Как бы Вы назначили схему введения ИТ+ТТ+ХТ?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 17 октября 2021

Онколог

Вы вероятно участвуете в клиническом исследовании??? При использовании иммунотерапии рутинное использование кортикостероидов (дексаметазона) не рекомендовано. Это новый вид лечения, поэтому надо придерживаться рекомендаций. Кровь никто не стимулирует дексаметазоном.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 17 октября 2021

Онколог

Здравствуйте

А откуда у вас рекомендации по дексаметазону? Понимаететли вы что вам собираются делать (или уже делают) иммунотерапию пембролизумабом и в данном случае нельзя использовать препараты типа дексаметазон? Его может назначать врач толтко в случае иммунных осложнений. В др.случаях он может мешать лечению. Кровь не критично упала, возможно и сама восстановится. Если нет, следует обсуждать с врачом др.варианты восстановления показателей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ насторожил

4 ответа

22 января 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Лейкоциты без жалоб

8 ответов

17 февраля 2023

Анна, Ступино

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

6 ответов

16 мая 2023

Лиза

Вопрос закрыт

Мазок на флору

1 ответ

19 августа 2023

rosewho@rambler.ru

Вопрос закрыт

Повышены нейтрофилы в беременность

6 ответов

24 ноября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Буцык Наталья Геннадьевна, 15 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-15T17:14:48+03:00

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 15 октября 2021

Маммолог, Онколог

Здравствуйте!
Лейкоциты снижены не критично.
Можно принимать дексаметазон 4 мг 2 раза в день 3 дня с контролем ан.крови.
Очень низкий гемоглобин для проведения химиотерапии.
Требуется коррекция анемии в/в инъекциями.

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 15 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-15T17:46:22+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 15 октября 2021

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здраствуйте. Лейкоциты можно поднять нейпогеном ввести разово перед химиотерапией.

Принятый ответ

Самокиш Елена Германовна, 15 октября 2021 · Accepted Answer · 2021-10-15T19:14:51+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 15 октября 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Лейкоциты можно поьнять нейпогеном- 1 иньекция перед ХТ
Лечение анемии - феринжект в венно 500 мг 1 раз в неделю

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-10-17T00:27:41+03:00

Здравствуйте

А откуда у вас рекомендации по дексаметазону? Понимаететли вы что вам собираются делать (или уже делают) иммунотерапию пембролизумабом и в данном случае нельзя использовать препараты типа дексаметазон? Его может назначать врач толтко в случае иммунных осложнений. В др.случаях он может мешать лечению. Кровь не критично упала, возможно и сама восстановится. Если нет, следует обсуждать с врачом др.варианты восстановления показателей.