Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №637278

Что вас беспокоит?

Восстановить показатели к химии

Добрый день. Диагноз ршм, 27.09 был курс химиотерапии паклитаксел+карбоплатин+бевацизумаб, 18.10 будет 3 курс паклитаксел+ карбоплатин_бевацизумаб+пембролизумаб, а вот показатели крови не в норме. Скажите пжл можно ли дексаметазоном поднять лейкоциты/нейтрофилы до нормы? по какой схеме колоть? Не хочется переносить курс

15 Октября 2021·Просмотров: 1721·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лейкоциты снижены не критично.
Можно принимать дексаметазон 4 мг 2 раза в день 3 дня с контролем ан.крови.
Очень низкий гемоглобин для проведения химиотерапии.
Требуется коррекция анемии в/в инъекциями.

Наталья, спасибо за ответ. т.е. дексаметазон утром 4 мл и вечером 4 мл и так три дня? Не привязаться к часам конкретным, например в 9:00 и в 21:00?
в/в феринжект для гемоглобина? или еще какие то есть препараты?

Наталья, добавила анализ на анемию, точно нужно капать железо в/в? или какими то другими методами поднимать?

Ирина, не 4 мл, а 4 мг (миллиграма).
Ставить лучше в 9.00 и примерно в 17 или 18.00 в/м.

По анемии нужен феринжект 500мг в/венно 1 раз в 7 дней.
Таблетированными и в/мышечными препаратами вряд ли быстро поднимется гемоглобин. А при анемии эффективность химиотерапии снижается в разы.

Наталья, простите, думала одно писала другое. Да по 1 ампуле в 9:00 и в 17:00.
В один день капать феринжект и делать дексу можно?

Наталья, все ясно. Спасибо!
посмотрите пжл еще биохимию. Что делать со сниженным калием и повышенной липазой?

Калий, конечно, низковат.
Здесь можно калий в таблетках - панангин или оротат калия.
Липаза повышена на фоне цитостатиков.

Наталья, пьет панангин 1тх3 раза в день после еды. Но как то не очень эффективно. С таким калием возьмут на химию?

Наталья, В один день капать феринжект и делать дексу можно?

Да, конечно, можно.
Панангин будет более эффективен в/венно, сделайте 3-4 дня.
По поводу КСФ (лейкостим, нейпомакс) обсудите с лечащим химиотерапевтом назначение через 24 и 48 часов.
Это профилактическая мера с учетом токсичной схемы хт.
Сейчас показаний нет, так как нейтрофилы практически в норме.

Наталья, т.е. филграстим за 24 часа до химиотерапии и спустя 48 после?

Лучше после химии через 24ч и через 48ч.
До введения химии будет премедикация с большой дозой дексаметазона 20мг.

Наталья, скажите пожалуйста как быстро феринжект повышает гемоглобин?
15.10 был гемоглобин 83
16.10 прокапали феринжект
17.10 гемоглобин 89

18.10 курс ИТ+ТТ+ХТ - допустят с таким гемоглобином?

можно ли 19.10 снова капать феринжект?

Феринжект вводится 1 раз в 7 дней.
Гемоглобин повышается после 1го введения к 7му дню

Принятый ответ

Здраствуйте. Лейкоциты можно поднять нейпогеном ввести разово перед химиотерапией.

Рустам, добрый вечер. Дексаметазон нельзя?

При повышенной глюкозе принимать с осторожностью.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лейкоциты можно поьнять нейпогеном- 1 иньекция перед ХТ
Лечение анемии - феринжект в венно 500 мг 1 раз в неделю

Елена, а почему дексаметазоном нельзя?

Почнму нельзя?
Просто озвучиваю возможную альтернативу

Принятый ответ

Здравствуйте

А откуда у вас рекомендации по дексаметазону? Понимаететли вы что вам собираются делать (или уже делают) иммунотерапию пембролизумабом и в данном случае нельзя использовать препараты типа дексаметазон? Его может назначать врач толтко в случае иммунных осложнений. В др.случаях он может мешать лечению. Кровь не критично упала, возможно и сама восстановится. Если нет, следует обсуждать с врачом др.варианты восстановления показателей.

Светлана, здравствуйте. Дексаметазон не на постоянной основе, а только для нормализации показателей на лечение перед днем госпитализации.
В день капельницы делают схему
пембролизумаб, предмедикация, бевацизумаб, паклитаксел, карбоплатин.
Как понимаю в предмедикацию тоже входит дексаметазон, он получается тоже снижает введение иммунотерапии или это допустимо?
Как бы Вы назначили схему введения ИТ+ТТ+ХТ?

Вы вероятно участвуете в клиническом исследовании??? При использовании иммунотерапии рутинное использование кортикостероидов (дексаметазона) не рекомендовано. Это новый вид лечения, поэтому надо придерживаться рекомендаций. Кровь никто не стимулирует дексаметазоном.

Здравствуйте

А откуда у вас рекомендации по дексаметазону? Понимаететли вы что вам собираются делать (или уже делают) иммунотерапию пембролизумабом и в данном случае нельзя использовать препараты типа дексаметазон? Его может назначать врач толтко в случае иммунных осложнений. В др.случаях он может мешать лечению. Кровь не критично упала, возможно и сама восстановится. Если нет, следует обсуждать с врачом др.варианты восстановления показателей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.