Что вас беспокоит?
Боль в стопе
Периодически краснеет и отекает тыльная часть стопы.сильная боль , невозможно наступить на ногу.один ревматолог поставил ds подагра, другой отверг, пью Милурит по300мг, и найз,но в последнее время участились обострения.Мочевая к-та была 560,сейчас329.что можно предпринять? Сейчас боль на тыле стопы со стороны мизинца и небольшой отек.в анализе крови с реакт белок 20
Здравствуйте.
Прикрепите фото стопы.
Скажите, когда появился первый приступ? С какого сустава все начиналось? Как часто возникают приступы? Когда Вы начали принимать аллопуринол?
Виктория Владимировна, первый приступ был двагода назад или больше,сейчас не помню, начиналось с отёка и боли в стопе,большой палец никогда не страдал. Аллопуринол пью с апреля 2023 , также стараюсь соблюдать диету,в январе ставили остеоартрит костей стопы и голеностопного сустава
В стопе есть острая боль? Припухлость стопы когда-то уменьшается?
Вам нужно выполнить УЗИ мелких суставов стопы, УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Прикрепите если есть фото пленки рентгена. Необходимо исключить патологию суставов стопы, встречающуюся при сахарном диабете.
Виктория Владимировна, а как прикрепить результаты рентгена?надо сделать фото снимков? И отправить?
Да, сделать фото снимка и прикрепить также, как Вы прикрепляли первый файл.
Виктория Владимировна,
Виктория Владимировна, фото снимка сделала,а прикрепить его из галереи не получается
Виктория Владимировна,
Виктория Владимировна, отправила фото рентгена
Снимок не очень хорошего качества. Из того, что можно оценить, есть изменения в плюсневых костях.
Сейчас нужно: выполнить УЗИ стопы, УЗДГ сосудов нижних конечностей, сделать свежий рентген стопы в прямой и боковой проекции.
Такое сейчас уменьшить дозу милурита в два раза. Если была доза 300мг, то сейчас принимать 150мг. И принимать НПВП для купирования болей и припухлости. Например, целекоксиб 200мг 2р/день. И проходить дообследование.
Подагра не исключается. Но также нужно исключить артропатию при салатном диабете и патологию сосудов.
Виктория Владимировна, Узи стопы проведено в январе 2023,тогда было то же самое, но почему то мелкие суставы стопы не описаны,заключ:с двух сторондегенеративно воспалительные голеностопного сустава, предплюсневой суставов, вероятенподагрическй артрит межфалангового сустава 1го пальца слева
Принятый ответ
С января прошло время, поэтому то УЗИ малоинформативно.
Виктория Владимировна, спасибо, поняла, буду делать дообследование и уменьшу дозу милурита
Здравствуйте. Скажите отёчность,которая на стопе по фото всегда такая? Или появилась вместе с болью? Сахарным диабетом давно страдаете? Вторая стопа так же отечна? Большой палец стопы не краснел,не припухал?
Ольга Леонидовна, отечность стопы появляется вместе с болью и покраснением, вторая стопа не отёчна, обычно отёк проходит после приема нпвп .диабет в течении13лет, первый палец стопы не страдал и не опухал
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши жалобы и клиника указывают на то, что у вас обострение подагры! Вам необходимо отменить прием Милурита, так как данный препарат всегда отменяется на остроте приступа, чтобы его не усугубить и не затянуть. И начать прием того или иного препарата группы НПВП, например, Бруфен СР таблетки по 800 мг по 2 таблетки в 1 прием 1 раз в день до полного купирования артритов, это может занять 5-7-10 дней. При полном отсутствии болей и припухлости - возобновить прием Милурита, и через 2-3 недели сдать контроль анализов на мочевую кислоту, креатинин, СКФ, ОАМ. Целевое значенин уровня мочевой кислоты - до 360 мкмоль/л.