Помогите понять, какие схема лечения лучше — вопрос №1659786

Добрый день.
Ситуация такая. Больной - мужчина, 60 лет (мой отец). даигноз - рак почки 4 степень, была удалена почка, потом надпочечники, потом были метастазы в легкие, их удаляли РЧА, проходили долгий курс лечения, и вот сейчас снова небольшое ухудшение, выявленное на КТ: увеличение мтс в легком (и размеров, и количества).
Прикладываю заключение.
До этого принимали Акситиниб с января и прибавили пембролизумаб в июле.
Соотвественно, мы обратились сразу в несколько мест для консультации, и получили три разных рекомендации.
Место 1: государственная клиника, где лечимся сейчас. консилиум предложил Сорафвениб №200. Прилагаю бумажку.
Место 2: частная клиника, куда обратился пациент для консультации. Резко раскритиковали такую схему, сказали, что она НЕ РАБОЧАЯ совсем. Сказали, что нужно переходить на Ипилимумаб и ниволумаб
Место 3: были на приеме еще в одной клинике также рекомендовали переходить на 3 линиии, и был рекомендован сунитиниб или пазопаниб. Прилагаю выписку.

Отсюда вопрос, где правда? государственная клиника дает то, что есть, а не то, что лучше? или частная, которая предлагает то, что хочет продать дорого, а не то, что больше подходит?
Какой вариант был бы оптимальным и наиболее подходящим исходя из клинической картины ухудшения состояния?
Благодарю за ответ.

Возраст: 60