Хронический гастрит — вопрос №1669615

Question

Хронический гастрит — вопрос №1669615

Алина

979 просмотров

7 ноября 2023

Неделю назад сделала фгдс . До этого год назад делала был просто хронический гастрит. Лечение было назначено такое
Итомед 3 раза в день , 14 дн
Нексиум 1 раз в день натощак
И через 2 нед ребагит 3 раза в день и урсосан -250 1 раз на ночь. Так же сделала узи обп, и показала уже другому гастроэнтерологу она сказала что лучше не ждать 2 нед и пить ребагит и урсосан уже сейчас. Как быть сейчас их пить или только после 2 нед и она сказала сдать гастропанель со стимуляцией. Когда после завершения лечения его можно будет сдать ? Или уже можно не ждать окончания лечения и сдать уже сейчас? И вообще стоит ли его делать ? Если сдам гастропанель нужно ли сдавать кал на hp? И слишком ли плохой результат фгдс?

Возраст: 28

Хронические болезни: Гастрит, остеохондроз

Вопрос закрыт

Хронический гастрит

неделя

окончания лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Алина, 7 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, 53 кг. Урсосан сейчас уже принимать ? И делать ли гастропанель? Получается после всех лечений через 2 нед делать гастропанель если что ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Я не вижу смысла делать гастропанель. Потому что самый достоверный метод определения хеликобактер это те, которые я указала. Для подтверждения атрофии желудка - только ЭГДС с биопсией по OLGA. То есть гастропанель не даст нам точных ответов по поводу наличия атрофии и хеликобактер.
Да, Урсосан Вы можете начать принимать уже сейчас. По 250 мог на ночь 1 неделю, затем по 500 мг на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП.

Пожаловаться

Алина, 7 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, хорошо, а можно да принимать нексиум так долго 4 нед, полип не увеличится? И ребагит пить ?

Пожаловаться

Алина, 7 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, не слишком ли все серьезно по фгдс? Очень переживаю, итомед, нексиум, ребагит пью уже неделю, но ком в горле так и бывает моментами

Пожаловаться

Алина, 7 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, еще у меня постоянная отрыжка воздухом. Даже после воды , почему так может быть ?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Отрыжка и ком в горле это проявления ГЭРБ и воспаления пищевода.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Лечение может занимать до 4х недель, чтобы симптомы полностью ушли.
Я Вам дополнила лечение, чтобы побыстрее самочувствие улучшилось.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Ребагит пропить после основного лечения, от направлен на Атрофию.
По ЭГДС ничего страшного нет, не переживайте.

Пожаловаться

Алина, 7 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо , получается сейчас ганатон 3 раза в день , нексиум 1 раз в день, урсосан 1 раз в день и альфазокс 3 раза в день. И через 4 нед только ребагит?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Да, Алина, Вы всё абсолютно правильно написали!

Пожаловаться

Алина, 7 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое . Как часто сейчас делать фгдс?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 7 ноября 2023

Гастроэнтеролог

1 раз в год и обязательно не простое ФГДС, а с биопсией по OLGA. Если атрофия не подтвердится по биопсии, дальнейшее проведение ФГДС 1 раз в год не потребуется.

Пожаловаться

Алина, 8 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, еще вопрос, а что покажут эти анализы крови ?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 8 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Функцию желчного пузыря и печени, потому что есть отклонения по УЗИ.

Пожаловаться

Алина, 11 ноября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, после этого лечения должна наступить ремиссия получается ? И что нужно будет делать в следующий период если будет обострение?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 12 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Да, должна наступить ремиссия.
В следующий раз при обострении выполнение ЭГДС и консультация доктора с подбором терапии.

Пожаловаться

Алина, 7 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, спасибо , ребагит тоже тогда пить сейчас получается ? Просто кто то говорит сейчас начать пить, кто то только после окончания основного лечения. И после окончания лечения через 2 Нед сдать тест на hp? Как часто теперь делать фгдс?

Пожаловаться

Алина, 7 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, альфазокс стоит принимать? Как писали выше

Пожаловаться

Алина, 7 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, и не слишком ли все сербезно по фгдс, в интернете пишут что атрофия это уже предрак

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 7 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Нет никакой разницы. Его можно и сейчас, можно и позже.

Да, после приема Нексиум должно пройти как минимум 2 недели.

Альфазокс к терапии тоже можно добавить. Это хороший эзофагопротектор. Он закрепляется на стенке пищевода, оказывая противовоспалительное действие и защищая слизистую от агрессивного воздействия рефлюктанта.

Нельзя доверять всему, что пишут в интернете. Атрофия встречается довольно часто. Это не значит, что у всех поголовно все идет к раку. Да, очень-очень маленький процент нелеченой атрофии может привести к раку, но для это нужно чтобы атрофия перешла в метаплазию, потом в дисплазию, а потом у же к раку. На это может уйти десятилетия. Атрофия легкой степени спокойно поддается лечению. Атрофия средней и тяжелой степени не позволит полностью восстановиться слизистой, но этот процесс вполне можно остановить и никакого дальнейшего развития не будет. Главной причиной атрофии является хеликобактер. Поэтому важно просто ее вылечить.

Но вернемся к тому, что диагноз атрофии у вас еще даже не подтвержден. По ЭГДС ничего ужасного, страшного вам не описывают.

Как часто делать ЭГДС зависит от результатов биопсии.

Пожаловаться

Алина, 7 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, спасибо большое . А в течении какого времени может перейти в метаплазию? Это получается хуже чем атрофия ?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 7 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Вероятность перехода 0.1-0.3% в год. Метаплазия - это прогрессирование атрофии.

Пожаловаться

Алина, 7 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, лечусь уже неделю, но отрыжка воздухом есть всегда т даже от воды , почему так может быть ? И можно ли долго применять нексиум, если есть полип

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 7 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Многократная и доставляющая дискомфорт отрыжка могут быть проявлениями ГЭРБ. Лечение вы только начали. Но важным является и соблюдение рекомендаций по образу жизни, которые написала выше. Если есть повышенная тревожность, хр.стресс, то так же необходима коррекция психоэмоционального фона, так как данные состояния значимо влияют и на функционирование органов ЖКТ.

Нексиум при ГЭРБ не требует длительного приема, обычно до 4 недель. Длительный прием - это когда пациент вынужден принимать месяцами, годами.

Пожаловаться

Алина, 7 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, спасибо, а что лучше итомед или ганатон?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 7 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Действующее вещество у них одинаковое. Я отдаю предпочтение Ганатону, так как это оригинальный препарат.

Пожаловаться

Алина, 7 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, по фгдс пишут что,Признаки хронического гастрита с признаками атрофии С2 по Kimura Takemoto. Это получается, если есть атрофия , то 2 стадии?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 7 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Нет, степень и стадия определяется гистологически, после биопсии по Olga

Пожаловаться

Алина, 11 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, после лечения должна наступить ремиссия получается ? И в следующий раз если будет обострение , что нужно будет делать?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Да. ЭГДС с биопсией повторите планово через год.

Если будет обострение, то, конечно, можно и раньше.

Соблюдайте рекомендации по образу жизни и питанию, чтобы избежать обострений.

Какая медикаментозная терапия вам понадобится в следующий раз- это нужно будет решать уже по факту с врачом, исходя из жалоб. Стандартная схема при ГЭРБ: ипп+прокинетик+эзофагопртектор.

Пожаловаться

Алина, 11 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, спасибо большое. А зависит ли обострение на наличие hp? Хочу сдать на него тест , но можно только через месяц. А есть какие то явные прям признаки атрофического гастрита ? И на следующий раз чтоб знать, за какое время нельзя будет принимать омез, нексиум до даты фгдс с биопсией?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 11 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Хеликобактер пилори и атрофический гастрит протекают бессимптомно. Нексиум, Омез исключать за 2 недели, антибиотики и препараты висмута за 4 недели.

Пожаловаться

Алина, 12 ноября 2023

Клиент

Сара Шамилевна, спасибо! Что лучше сдать уреазный тест или кал на hp?

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 12 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Во время биопсии по пртоколу Olga гистологически тоже определяют хеликобактер.

А если отдельно сдавать, то лучше 13с уреазный дыхательный тест.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Веко краснота

5 ответов

23 ноября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Боли внизу живота при беременности

4 ответа

25 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Маловесный плод 35 недель

6 ответов

14 марта 2024

Елизавета, Златоуст

Вопрос закрыт

На протяжении недели одна язвочка во рту, болит, не проходит

3 ответа

21 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худякова Елена Сергеевна, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T15:12:50+03:00

Здравствуйте, Алина.
Посмотрела Ваши обследования.
По УЗИ застой желчи.
По ЭГДС недостаточность кардии, в результате этого забрасывается содержимое желудка в пищевод и обжигает его стенки, поэтому пищевод воспалился. Полипы фундальных желез (чаще всего возникает на фоне приема ИПП). Признаки атрофического гастрита - данный диагноз под большим вопросом, потому что атрофия ставится только на основании биопсии!
Из дообследований нужно выполнить:
1. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Важно!!! Обследование можно проводить за 2 недели отменив Нексиум, за 4 недели отменим препараты Висмута и другие антибиотики.
2. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билиирубин и его фракции).
По лечению на данный момент:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Урсосан в дозировке по весу. Какой у Вас вес? Я рассчитаю
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.

Мирзаева Сара Шамилевна, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T16:37:47+03:00

Здравствуйте! По ЭГДС - эндоскопические признаки ГЭРБ. Подозрение на атрофические изменения слизистой желудка. Фундальные железистый полипы.

Не вижу необходимости сдавать гастропанель, потому что в любом случае атрофический гастрит - это диагноз гистологический. Должна быть проведения биопсия по протоколу Olga для исключения/подтверждения атрофии. Даже, если по гастропанели - все будет хорошо - это не будет исключать диагноз. А относительно хеликобактер, то в гастропанели определяют только антитела к данной инфекции. По ним не назначают лечение. Антитела говорят лишь о том, что был контакт с инфекций, это память организма.

Фундальные железистые полипы - носят доброкачественный характер и не ассоциированы с онкопатологией. Стоит удалять при размерах более 1 см.

Золотым стандартом в диагностике НР является 13 с уреазный дыхательный тест.

Относительно лечения - Итомед стоит продлить до 1мес. Это прокинеттк, который укреплеят клапанный аппрат желудка и препятствует рефлюксу.

Ребагит и Урсосан вы можете принимать вместе с другими препаратами.

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий; тщательно пережёвывать пищу;
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если отмечаете, что они способствуют появлению симптомов заболевания. Чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, некоторые сырые овощи (лук,чеснок,капуста,томаты), фрукты (кислые плоды) , орехи, сладости, газированные напитки, алкоголь.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.