Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1671575

Что вас беспокоит?

Прошу помощи у специалистов.

Здравствуйте, у меня такие симптомы:урчит живот, колоть начало влево и вправо, прям чувствую начинаются колики и потом выходят газы, становится легче, метеоризм, иногда бывает будто печёт внутри, то появилась сыпь немного, потом прошла. Ходила к гастроэнтерологу прописала много таблеток:метронидазол, ципрофлаксацин, гептрал, эрмиталь, дюспаталин, Нольпаза. После такого, как всё пропила, стало даже хуже.. В Кале скрытой крови нет. А диагнозы поставили:хр панкреатит, хр холецистит, хр гастрит.Приложу результаты обследования..

??
25 лет
8 Ноября 2023·Просмотров: 329·Кристина, Лиски

Здравствуйте! По обследования ничего критичного. Жалобы, которые вы описываете характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста), функционального расстройства кишечника.

Рекомендую сдать:
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (заранее ознакомиться с правилами подготовки в лаборатории)

При подтвержденном СИБР препаратом выбора в лечении является Альфа Нормикс + Энтерол.

На данный момент для коррекции состояния рекомендую:
- Метеоспазмил по 1 капс 3р в день 2-3 недели

Так же важно придерживаться Low fodmap диеты (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование)

Сара Шамилевна, Здравствуйте у нас такого теста нету на СИБР, не могли бы вы расписать лечение альфа-нормиксом?

Если тест не проводится в городе, то лечение может проводиться на основании клинической картины под контролем очного врача:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней

Сара Шамилевна, Благодарю. Буду лечиться.

Сара Шамилевна, А что скажете насчёт панкреатита или холецистита, есть ли они?

Скорее всего нет. По обследованиям нет данных за эти диагнозы. Хр.панкреатит - это довольно тяжелое заболевание и в таком молодом возрасте почти не встречается. По узи панкреатит, конечно, не ставят. Диффузнные изменения ПЖ - это просто уз-описание органа, а не панкреатит. Для диагностики панкреатита - оценивают амилазу панкреатическую, липазу, эластазу кала. Инструментальные методы исследования - мрт или кт обп.

Хр. бескаменный холецистит - так же редкий диагноз. Но и по узи никаких воспалительных изменений желчного нет. Хр. холецистит в большинстве случаев протекает с наличием камней. Камней у вас нет.

Сара Шамилевна, загрузила биохим крови, где амилаза.

Принятый ответ

Она у вас в норме. Все обследования оценивают в комплексе для постановки диагноза. Но опять таки этот диагноз у вас маловероятен.

Здравствуйте! По УЗИ ОБП и ОАК без грубой органической патологии. По анализу кала, можно говорить о СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно в этом направлении и необходимо дообследоваться. Именно СИБР даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-АТ к тканевой трансглутаминазе

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Сейчас необходимо придерживаться аглютеновой диеты или диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете).

Анна Сергеевна, Здравствуйте, а что скажете насчёт панкреатита и холецистита, стоит ли дальше пить эрмиталь 25000?

По УЗИ данных за указанные Вами проблемы нет, необходимо видеть хотя бы биохимию (амилаза, липаза).

Анна Сергеевна, У меня есть, сейчас приложу фото биохим. А может ли при СИБР, что газы не зависят от еды, могу есть гречку и грудку и всё равно одно и тоже.

Анна Сергеевна, Биохим добавила, последнее фото.

Всё по анализам хорошо, данных за панкреатит и холецистит нет. СИБР вообще не зависит от рациона.

Анна Сергеевна, А может СИБР, давать кислоту во рту? У меня изжоги нет, а кислота периодически появляется. Или это по-другой причине.

Кислота во рту чаще на фоне ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса), то есть заброса кислого содержимого желудка в пищевод.

Анна Сергеевна, По ФГДС ГЭРБ нету, делала меньше месяца назад.

Если нет ГЭРБ, то жалобы могут быть на фоне функциональной диспепсии, вызванной хроническим стрессом или тревожным расстройством.

Анна Сергеевна, Извините за мои вопросы, что так много задаю.. Что скажете по ФГДС? Мазок на HP был отрицательный.

Анна Сергеевна, результаты ФГДС я прикрепляла.

Анна Сергеевна, Насчёт тревожности, вы правы, много стресса было. Спасибо вам.)

Принятый ответ

Пт ФГДС все хорошо, ни болеть, ни лечить нечего. Поверхностное воспаление является вариантом нормы.

Анна Сергеевна, спасибо, всего доброго))

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.