Консультация гастроэнтеролога /

Длительная диарея, похудение, низкий ферритин — вопрос №1681739

1110 просмотров

Уже два года беспокоит диарея. Иногда по утрам, иногда обостряется и бывает несколько раз в день. За это время я сильно похудела. Сейчас вес в районе 46-48 кг при росте 172 см.
Пару лет назад был 52 кг.
По данным на июдь общий анализ крови в норме, только лейкоциты низкие. Ферритин был 13,4.
Месяц пропила феррумм лек. Сегодня сдала, а он даже снизился до 12,9. И от препарата понос усиливается, совсем жидкий ступ. Сейчас цинк снижен 9,2, медь в норме 17,8.
За это время делала гастроскопию - эрозии, колоноскопия - без особенностей, узи органов брюшной полости - в норме, анализ на целиакию и паническую эластазу кала в норме.
Копрограмму сдавала раза 4 за год. Всегда дрожжевые грибы, повышеный стафилококк. Его лечила несколько раз, в июле был 10 в 4 степени.
Очень беспокоит похудение. Как набрать вес?
Гастроэнтеролог советует ещё кт-энтерографию сделать.
Правильно я понимаю, что проблема в тонком кишечнике и нарушено всасывания? Какое лечение в такой ситуации?

Возраст: 43

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследований?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. А колоноскопия не исключает всех проблем с кишечником! Поэтому из дообследований желательно выполнить:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.


МРТ энтерография это действительно единственный способ обследования тонкой кишки, но какие либо процессы в тонком кишечнике бывают редко и не думаю, что проведение данной методики, как то разъяснить ситуацию с диареей. Но в целом, если доктор рекомендует его выполнить, то провести процедуру можно.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Сергеевна, скажите, при приёме препарата Креон можно сдавать данные анализы или необходим перерыв до сдачи?
И кальпротектин я сдавала полтора года назад, он был в норме. Надо ли повторить?
Гастроэнтеролог
Анализы можно сдавать и на фоне креона. Конечно стоит повторить, ведь 1,5 года это длительный срок.
Клиент
Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, гастроэнтеролог ещё советовала анализ на жирные кислоты, но не написала какой именно. Уточните, пожалуйста, какой анализ нужен?
Гастроэнтеролог
Жирные кислоты в кале,анализ так и называется. Я не назначаю подобные обследования,поэтому в формулировке могу ошибаться.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Вам необходимо обследовать кишечник лабораторно :
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

Если сдавали данные анализы , то прикрепите к вопросу пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, скажите, при приёме препарата Креон можно сдавать данные анализы или необходим перерыв до сдачи?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Креон принимать можно
Клиент
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, гастроэнтеролог ещё советовала анализ на жирные кислоты, но не написала какой именно. Уточните, пожалуйста, какой анализ нужен?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Наверное она имела в виду жирные кислоты в Кале .
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Для исключения гастроэнтерологической причины похудения:

ОАК, БАК (АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, липаза, СРБ, билирубины, глюкоза, об холестерин), МРТ\КТ ОБП, ФГДС, ФКС, кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт 3 кратно, дыхательный водородный тест на СИБР, КТ-энтерография.

При исключении патологии: консультация диетолога, эндокринолога, психотерапевта для уточнения причин похудения.
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, гастроэнтеролог ещё советовала анализ на жирные кислоты, но не написала какой именно. Уточните, пожалуйста, какой анализ нужен?
Терапевт, Гастроэнтеролог
есть анализ кала на желчные кислоты. Анализа на жирные кислоты,насколько я знаю, не существует
Гастроэнтеролог
Марина, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы - диарею, похудение, латентный дефицит железа, рекомендую Вам более детально пообследоваться со стороны кишечника:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Общий анализ крови + СРБ.
5. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По лечению на данный момент можете начать прием следующих препаратов:
1. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 20 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
По результатам Ваших обследований будем определяться с дальнейшей тактикой и назначать более обоснованное лечение.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, подскажите, пожалуйста, гастроэнтеролог ещё советовала анализ на жирные кислоты, но не написала какой именно. Уточните, пожалуйста, какой анализ нужен?
Гастроэнтеролог
Вы не знаете кал?
Клиент
Елена Сергеевна, не совсем поняла
Гастроэнтеролог
Я имела ввиду Вам сказали сдать кал для определения жирных кислот? Если да, то есть такой анализ - кал на жирные кислоты.
Клиент
Елена Сергеевна, нет, именно кал не сказали, поэтому уточняю
Гастроэнтеролог
По поводу КТ-энтерографии - пока что не спешите с выполнением данного обследования. Лучше сначала выполнить ие обследования, которые я указала.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Арина
2024-06-24 01:06:00
24 июня 2024
Арина Ли, 24 июня 2024
Добрый день! Выяснили причину? Такие же симптомы, лечусь больше года ничего не помогает.
Похожие вопросы по теме
Что с моим ребёнком?
18 октября 2019
Наиалья
Вопрос закрыт
IGM больше, IGG меньше
15 февраля 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Почему не могу похудеть?
16 июля 2021
Артем
Вопрос закрыт
Жидкий стул
17 сентября 2021
Александр
Вопрос закрыт
Понос с водой
7 сентября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Понос , рвота
9 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Температура и понос
6 февраля
Марина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Анна Сергеевна Никулина
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина