Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1695895

Что вас беспокоит?

Сиэтлский протокол биопсии пищевода Баррета.

Здравствуйте. Вопрос может не совсем по теме. У меня пищевод Баррета. В сентябре 2023 выполнил эгдс. Результат: пищевод Баррета без дисплазии. Но биопсию взяли не по сиэтлскому протоколу. Вот меня сейчас это и беспокоит. Надо ли было настаивать, чтобы биопсию брали по сиэтлскому протоколу?

Пищевод Баррета
45 лет
19 Ноября 2023·Просмотров: 586·Евгений, Новоуральск

Здравствуйте
Сейчас нет никаких поводов для тревоги!
Но на будущее, конечно, лучше делать по стандарту

Владислав, здравствуйте. А опытный врач - эндоскопист видит дисплазию? Просто похоже мне выполняют биопсию, не соблюдая этот протокол уже второй раз.

эндоскопист не может видеть дисплазию
Дисплазия - понятие сугубо морфологическое!
её может видеть врач-патоморфолог в микроскопе

Но ведь эндоскопист должен видеть подозрительные места, чтобы оттуда брать биопсию?

да, но это лишь подозрительные места
дисплазия там или нет "на глаз" сказать невозможно

А мне надо сейчас переделывать эгдс - раз взяли биопсию не по протоколу. По гистологии у меня нет дисплазии.

сейчас - точно нет!
через год, не раньше
если через год по протоколу дисплазии не будет - то в следующий раз только через 3 года, потом раз в 5 лет

Владислав, а вы не посмотрите протокол? Я выложил .

всё хорошо, самое главное - дисплазии нет!!

А вот то, что биопсию взяли не совсем по сиэтлскому протоколу это не страшно?

нет, поверьте, не страшно

Владислав, спасибо. А то страшно- вдруг эндоскопист мог пропустить какую-нибудь патологию.

не думаю, что это так

Значит мне через год лучше сделать эгдс?

Принятый ответ

да, точно не раньше

Здравствуйте. Пищевод Баррета (ПБ) — это заболевание, при котором участок многослойного плоского эпителия пищевода заменяется на метапластический цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую кишечника.
В вашем случае прогноз благоприятный.
Для снижения риска прогрессирования пищевода Барретта (ПБ) рекомендуют обязательно:
1. Антирефлюксный режим;
2. Прием препаратов !;
3. Ежегодная эндоскопическая и гистологическая динамика (ФГДС+биопсия).
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес курсами,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес курсами,
разо 40мг\сут 2мес,далее 20мг\сут 2мес,далее 10мг\сут постоянно(!).

Динамика состояния : ФГДС с биопсией 1 раз в 3 года. Переделывать ФГДС не нужно.

Марина Евгеньевна, здравствуйте. А если биопсию взяли не по сиэтлскому протоколу?

биопсия ваша информативна, описано все , что нужно для клинициста . По поводу вида взятия биопсии лучше уточнить у выполняющего хирурга-эндоскописта, так как протокол описывает изменения ткани, а не то, как именно взята биопсия

Марина Евгеньевна, а вы не посмотрите результаты моей колоноскопии?

признаки воспаления в прямой кишке. Из гиперплазии брали биопсию?

Здравствуйте. Нет

Принятый ответ

обычно гиперплазия - это местная воспалительная реакция, которая чаще возникает на фоне подготовки в ФКС или на фоне геморроя\нарушений стул

Марина Евгеньевна, здравствуйте. А мне надо переделывать колоноскопию?

Здравствуйте

Вы можете уточнить этот вопрос у врача эндоскописта и провести биопсию по данному протоколу при следующем плановом визите. Если уровень клиники позволяет провести данную методику и её проводят, то отказано в этом не будет. Всё зависит от того места, где Вам делают эгдс.

На данном этапе Вам надо наблюдаться у гастроэнтеролога . Найти специалиста в этой области. Надо пройти дообследование : рН метрию пищевода, чтобы оценить какой рефлюкс (желудочный, желчные кислоты или смешанный), на этом основании врач подберёт лечение и далее будет контролировать по эгдс и биопсиям.

Надо модифицировать образ жизни: если есть избыточный вес, то снизить, курение/алкоголь (если есть)- бросить, питание сделать дробным, не принимать еду за 2 ч до сна.
При появлении дисплазий в пищевода- хирургическое лечение

Светлана Александровна, здравствуйте. Но если взяли биопсию не по сиэтлскому протоколу- в этом опасного ничего нет!

Принятый ответ

Если врач эедоскопист с опытом то нет, так как он берет прицельную биопсию из визуально изменённых зон.

Здравствуйте! Можно повторить ФГДС по всем стандартам, через 3 месяца.

Анастасия Вячеславовна, здравствуйте. Так я в сентябре делал фгдс.

Я увидела, поэтому говорю вам. Если вы сомневаетесь по поводу биопсии,то через 3 месяца можно повторить ФГДС по всем стандартам.

Я хотел через шесть месяцев. Или это уже поздно?

Через 6 месяцев - не поздно. Как вам удобно, я написала к тому, что можно и раньше повторить, необязательно ждать год.

А вот если взяли биопсию не совсем по стандарту- это не опасно?

Принятый ответ

Это неопасно. Самое главное, что в результате гистологии не обнаружено атипии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.