Раздраженный кишечник

Марина Гвоздева26 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Кальпротектин значительно повышен, что требует выполнения колоноскопии для уточнения характера поражения слизистой кишечника. До выполнения колоноскопии рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, УЗИ брюшной полости, водородный дыхательный тест на СИБР. ДО обследования рекомендую прием препаратов Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7-10 дней. Необутин послабляет стул. если нет болевого синдрома его можно отменить. Первый лекарственный препарат не поняла, какой принимаете?

Елена Резникова26 Ноября 2023

3.6

Гастроэнтеролог

Добрый день.Да,кальпротектин высокий колоноскопия при таком кальпротектин обязательна.Сейчас альфа нормикс пот400 мг 3 раза в день после еды через 40 мин 14 дн+дюспаталин 200 мг 2 раза в день до еды за 40 мин 1 мес+метеоспазмил 1 таб 3 раза в день.При приеме перед этим антибиотиков,я имею ввиду если до жидкого стула принимали антибиотики,то анализ кала на клостридии дифициле токсины А и В

Ирина Труханова26 Ноября 2023

5.0

Здравствуйте! Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
Бакпосев кала на патогенные бактерии

Можно добавить:
- Креон 1 капсула 3 раза в день после каждого основного приема пищи 14 дней, можно больше
- энтерол 250 мг по 1-2 капсулы 2 раза/сут месяц

Анна Никулина26 Ноября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Немного выскажу свое мнение. Конечно о СРК речи пока не идёт. СРК это диагноз исключение, который имеет место быть только в случае нормальных лабораторных и инструментальных показателей. СРК в большей степени является диагнозом психотерапевта, который должен корректировать работу нервной системы и решать вопросы с психо-эмоциональной сферой, так как проблема именно в ней, а органы ЖКТ при СРК страдают вторично и в целом их функция не нарушена.
Кальпротектин настолько высокий, что проведение ФКС должно быть в обязательном порядке, без него никак. Необходимо исключить вмемозможные эрозивно язвенные процессы в кишечнике. В целом картину длительной диареи может давать СИБР (синдром избыточного бактериального роста), это особенно актуально при условии удалённого желчного пузыря, так как желчь является антисептиком для кишечника, соответственно после оперативного лечения её становится меньше и вся условно патогенная флора тонкой кишки активно размножается, вызывая клинику диареи. Нельзя исключить перенесенные вирусные и бактериальные кишечный инфекции, которые могут так же давать клинику затяжной диареи. Необходимо исключить клостридиальную инфекцию, особенно с учётом таких высоких цифр кальпротектин, которые указывают на активное воспаление в кишечнике. Есть повод дообследоваться на паразитозы, которые так же дают клинику длительного жидкого стула. Поэтому из дообследований, до проведения ФКС, стоит выполнить :

-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на диз.группу (шигеллы, сальмонеллы).


Касательно терапии, то она назначается только в очном формате, так как все препараты имеют ряд нежелательных побочных реакций и дабы не навредить Вам, что то советовать не корректно.