Что вас беспокоит?
Низкий уровень сывороточного железа
У ребёнка 1,5 года гемоглобин 119, цветовой показатель 0.77, сыворотночное железо 3.6, аст 91 алт 7. Остальные показатели в норме. Гастроэнтеролог назначил мальтофер 20 капель, у ребёнка диарея. Чем можно заменить?
Елена, здравствуйте.
Дефицит железа не ставят только по уровню сывороточного железа, когда гемоглобин в норме (норма для этого возраста от 105). Нужно смотреть эритроцитарные индексы (MCV, MCH), уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина, чтобы понять, требуется ли прием препаратов железа вообще.
Диляра Рамисовна, спасибо за ответ. Прикрепила результаты анализов. Может следует ещё что-то досдать, а мальтофер отменить пока?
По общему анализу крови данных за дефицит железа пока не вижу (но это не исключает латентный дефицит железа, поэтому анализы желательно сдать).
Мальтофер, конечно, сейчас нужно отменять ввиду побочных эффектов.
Сдавать дополнительные анализы не вижу необходимости.
Диляра Рамисовна, а что нужно сдать для определения латентного дефицита железа?
Сдать анализы на определение уровня ферритина и коэффициент насыщения трансферрина. Если ферритин выше 15, коэффициент выше 19%, необходимости в приеме препаратов железа нет.
Диляра Рамисовна, спасибо за ответ! Завтра сдадим)
Диляра Рамисовна, а корректно ли завтра сдавать, ведь ещё сегодня мы, пили мальтофер, результат будет достоверный? Или стоит подождать пару дней?
Принятый ответ
Корректно, ферритин точно будет информативен, только коэффициент насыщения трансферрина может быть не совсем информативен.
Здравствуйте, пока не решён вопрос по повышению трансаминаз можно обойтись без препаратов железа, тем более плохо переносятся ребенком. Ферритин и гемоглобин повторить через 3-4 недели после нормализации АСТ.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ! А стабилизация АСТ это значит чтобы его значение было в пределах нормы или постоянно?
Принятый ответ
Да, чтобы оно как минимум снизилось до нормы.
Елена, добрый день.
Учитывая приложенные результаты анализов данных за анемию нет, уровень гемоглобина в норме для данной возрастной группы. А вот если посчитать насыщение трансферрина железом, то показатель ниже 19%, что говорит о латентном дефиците железа. Оптимально дополнительно оценить ферритин, и при показателе ниже 30нг/мл вернуть прием препаратов железа.
В такой ситуации рекомендуется прием препаратов железа в дозе 3мг на 1 кг массы тела (например при весе около 15кг, суточная доза составляет 45мг железа, если на Мальтофер такая реакция, то можно попробовать Феррум-лек 4,5мл в 1-2 приема, в 1 мл 10мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи на протяжении 2-х месяцев. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Продолжать прием препаратов железа 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка для оценки эффективности курса терапии.
Мария Сергеевна, благодарю!
Мария Сергеевна, подскажите пожалуйста из каких показателей анализов и по какой формуле Вы считаете, для тех формул что я нахожу в интернете мне не хватает данных.
Принятый ответ
Елена, сывороточное железо/трансферрин*3.98=НТЖ. Чаще применяется формула сыв железо/ОЖСС*100.
Мария Сергеевна, огромное спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20248 ответов