Консультация ортопеда /

Лечение фасциита — вопрос №1715319

3038 просмотров

Добрый день. Насколько верно назначено лечение? Действительно ли нужна фиксация и обездвиживание на 3 Нед? Увт и прп?

МРТ, узи, рентген вложила. Беспокоит фасциит 2 мес. Ходила к 4 разным ортопедам, лечение у каждого свое, за 2 мес ничего не помогло. Сегодня назначили носить Ортез, но не понимаю пока, насколько это нужно, так как зимой по улице не пойдешь, а три нед на больничном достаточно долго.
С 20 октября мазала диклофенаком, димексид + новокаин, пила аэртал, 6 сеансов увт, тейпы, массажи, грязи , индивидуальные стельки.
Лучше не стало. Увт очень болезненно каждый раз. Утром встать не могу на ногу, вечером болит, в покое ноет и иногда простреливает.

Из отчгощающих- лишний вес, поперечное плоскостопие, тревожное расстройство( в текущем периоде более 6 мес не принимаю лекарства), много хожу ( около 10к шагов в день).

Из лекарств не принимаю ничего кроме бадов( омега, Вит д 2000, коллаген+c, магний +b6)

Возраст: 38

Хронические болезни: Лишний вес, плоскостопие , тревожное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину, подтверждённую доп исследованиями, плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки. Шпоры могли уже вырасти или только в процессе - это не суть важно и для лечения значения не имеет.
Шпоры может не быть, а боль будет довольно сильная и со шпорой 5-7 мм болей может не быть вовсе.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.

Таблетки, уколы при пяточной шпоре не эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области шпоры не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Можете принимать те, что назначены, но помогут вряд ли.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
больше.

П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Необходимости в фиксации не нахожу, но покой нужен.
Нагрузку уменьшить в 10 раз до 1к шагов.

PRP сейчас нецелесообразно. Нужен Дипроспан.
PRP применяется для продления ремиссии, позже, когда боли почти пройдут.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Но 6 сеансов увт я уже сделала. Боль не стала меньше, и сама процедура очень болезненная.

Если не обездвиживать ногу, может поможет какой-то бандаж в обувь?

Блокаду не советуют ни один из посещенных ортопедов, говорят, что после нее сложно лечить в принципе, у нее есть противопоказания?
Ортопед, Травматолог
Противопоказания есть у любой манипуляции и у любого препарата.
Данная процедура входит в клинические рекомендации лечения пяточных шпор (фасцита).

В заочные споры с коллегами не вступаю.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

П.С. Примерно в 1% случаев консервативное лечение шпор (фасцита) оказывается неэффективным и применяют один из методов оперативного лечения.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. В одном из исследований указан энтезофит 0,9 мм , а в другом 8 ми . Муть какая-то . На рентгенограмме Образование 0,9 мм не рассмотреть и не измерить . Что-то не то с этими исследованиями . Есть ли у Вас возможность прикрепить рентгенограмму пяточной кости? Пока клейте на самое больное место пластыри с вольтареном.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, 8мм
Травматолог, Ортопед
Такую шпору надо удалять механически, она не даст покою . Нужна операция.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болят ноги
26 марта 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка
12 июля 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Пяточная шпора
12 августа 2021
Алия
Вопрос закрыт
Воспаление связки на стопе
18 мая 2023
Елена
Вопрос закрыт
Язва на ноге, мозоль,
17 июня 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Пятна на стопах
4 февраля
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 045 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Расул Маденядович Гелимов
80 отзывов
Ортопед, Травматолог
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший человек,дал развернутый ответ на мой вопрос,рекомендую) Полезная консультация На высшем...
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог