Консультация ортопеда /

Лечение фасциита — вопрос №1715319

1110 просмотров

Добрый день. Насколько верно назначено лечение? Действительно ли нужна фиксация и обездвиживание на 3 Нед? Увт и прп?

МРТ, узи, рентген вложила. Беспокоит фасциит 2 мес. Ходила к 4 разным ортопедам, лечение у каждого свое, за 2 мес ничего не помогло. Сегодня назначили носить Ортез, но не понимаю пока, насколько это нужно, так как зимой по улице не пойдешь, а три нед на больничном достаточно долго.
С 20 октября мазала диклофенаком, димексид + новокаин, пила аэртал, 6 сеансов увт, тейпы, массажи, грязи , индивидуальные стельки.
Лучше не стало. Увт очень болезненно каждый раз. Утром встать не могу на ногу, вечером болит, в покое ноет и иногда простреливает.

Из отчгощающих- лишний вес, поперечное плоскостопие, тревожное расстройство( в текущем периоде более 6 мес не принимаю лекарства), много хожу ( около 10к шагов в день).

Из лекарств не принимаю ничего кроме бадов( омега, Вит д 2000, коллаген+c, магний +b6)

Возраст: 38

Хронические болезни: Лишний вес, плоскостопие , тревожное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину, подтверждённую доп исследованиями, плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки. Шпоры могли уже вырасти или только в процессе - это не суть важно и для лечения значения не имеет.
Шпоры может не быть, а боль будет довольно сильная и со шпорой 5-7 мм болей может не быть вовсе.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.

Таблетки, уколы при пяточной шпоре не эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области шпоры не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Можете принимать те, что назначены, но помогут вряд ли.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
больше.

П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Необходимости в фиксации не нахожу, но покой нужен.
Нагрузку уменьшить в 10 раз до 1к шагов.

PRP сейчас нецелесообразно. Нужен Дипроспан.
PRP применяется для продления ремиссии, позже, когда боли почти пройдут.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Но 6 сеансов увт я уже сделала. Боль не стала меньше, и сама процедура очень болезненная.

Если не обездвиживать ногу, может поможет какой-то бандаж в обувь?

Блокаду не советуют ни один из посещенных ортопедов, говорят, что после нее сложно лечить в принципе, у нее есть противопоказания?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Противопоказания есть у любой манипуляции и у любого препарата.
Данная процедура входит в клинические рекомендации лечения пяточных шпор (фасцита).

В заочные споры с коллегами не вступаю.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

П.С. Примерно в 1% случаев консервативное лечение шпор (фасцита) оказывается неэффективным и применяют один из методов оперативного лечения.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. В одном из исследований указан энтезофит 0,9 мм , а в другом 8 ми . Муть какая-то . На рентгенограмме Образование 0,9 мм не рассмотреть и не измерить . Что-то не то с этими исследованиями . Есть ли у Вас возможность прикрепить рентгенограмму пяточной кости? Пока клейте на самое больное место пластыри с вольтареном.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, 8мм
Травматолог, Ортопед
Такую шпору надо удалять механически, она не даст покою . Нужна операция.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли при ношении ортеза плечевого косынка
16 ноября 2020
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Тендинит разгибателей стопы
16 ноября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Пузырь в пятке
8 мая 2024
Илларион
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград