Что вас беспокоит?
Лечение фасциита
Добрый день. Насколько верно назначено лечение? Действительно ли нужна фиксация и обездвиживание на 3 Нед? Увт и прп? МРТ, узи, рентген вложила. Беспокоит фасциит 2 мес. Ходила к 4 разным ортопедам, лечение у каждого свое, за 2 мес ничего не помогло. Сегодня назначили носить Ортез, но не понимаю пока, насколько это нужно, так как зимой по улице не пойдешь, а три нед на больничном достаточно долго. С 20 октября мазала диклофенаком, димексид + новокаин, пила аэртал, 6 сеансов увт, тейпы, массажи, грязи , индивидуальные стельки. Лучше не стало. Увт очень болезненно каждый раз. Утром встать не могу на ногу, вечером болит, в покое ноет и иногда простреливает. Из отчгощающих- лишний вес, поперечное плоскостопие, тревожное расстройство( в текущем периоде более 6 мес не принимаю лекарства), много хожу ( около 10к шагов в день). Из лекарств не принимаю ничего кроме бадов( омега, Вит д 2000, коллаген+c, магний +b6)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину, подтверждённую доп исследованиями, плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки. Шпоры могли уже вырасти или только в процессе - это не суть важно и для лечения значения не имеет.
Шпоры может не быть, а боль будет довольно сильная и со шпорой 5-7 мм болей может не быть вовсе.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.
Таблетки, уколы при пяточной шпоре не эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области шпоры не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Можете принимать те, что назначены, но помогут вряд ли.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
больше.
П.С. Для облегчения симптомов утренней боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
Необходимости в фиксации не нахожу, но покой нужен.
Нагрузку уменьшить в 10 раз до 1к шагов.
PRP сейчас нецелесообразно. Нужен Дипроспан.
PRP применяется для продления ремиссии, позже, когда боли почти пройдут.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Но 6 сеансов увт я уже сделала. Боль не стала меньше, и сама процедура очень болезненная.
Если не обездвиживать ногу, может поможет какой-то бандаж в обувь?
Блокаду не советуют ни один из посещенных ортопедов, говорят, что после нее сложно лечить в принципе, у нее есть противопоказания?
Противопоказания есть у любой манипуляции и у любого препарата.
Данная процедура входит в клинические рекомендации лечения пяточных шпор (фасцита).
В заочные споры с коллегами не вступаю.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
П.С. Примерно в 1% случаев консервативное лечение шпор (фасцита) оказывается неэффективным и применяют один из методов оперативного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. В одном из исследований указан энтезофит 0,9 мм , а в другом 8 ми . Муть какая-то . На рентгенограмме Образование 0,9 мм не рассмотреть и не измерить . Что-то не то с этими исследованиями . Есть ли у Вас возможность прикрепить рентгенограмму пяточной кости? Пока клейте на самое больное место пластыри с вольтареном.
Станислав, 8мм
Такую шпору надо удалять механически, она не даст покою . Нужна операция.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20238 ответов
- 14 Февраля 20245 ответов