Онлайн консультация ортопеда

Прикрепите фото Протокола МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника полностью.

В смысле выдохнуть?
В 1 мес норма то же была. Признаки незрелости - это не дисплазия. 1а по Графу - полная норма.

В 4 мес норма. Можно не показывать.
Плановый осмотр в 6 мес - вот и покажете.

На текущий момент признаков патологии ТБС по данным УЗИ не определяется.

П.С. Дисплазия - коварная штука. Она может и после 6-ти мес появиться.
Так что я рекомендую при сомнениях сделать рентгенографию в 7-8 мес.

Снимок критически никуда не годится.
Ребенок лежит на левом боку. Все параметры не достоверны.
Ничего нельзя сказать определенного.

Скорее всего, дисплазии нет, но это если на "картах гадать".

Переделайте снимок в нормальной клинике, где умеют делать снимки на дисплазию грудным детям.

Всё скачал и посмотрел.
У Вас комплексное повреждение тела и заднего рога медиального мениска 3 ст. По сути мениск раздавлен. Возможно, если бы Вы раньше ввели гиалуроновую кислоту (Флексотрон Соло) дело бы до этого не дошло.
Но "поздно пить Боржоми, если нет желудка". Это критическое повреждение, которое невозможно вылечить консервативно.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза, а он уже и так 2 ст.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно ничего лучше, чем сейчас не будет. Сможете жить только на таблетках, которые скоро перестанут помогать.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

1. По анализам не исключается наличие в организме хронического очага стрептококковой инфекции. АСЛО и АЦЦП на грани нормы и патологии. Обычно это носоглотка (хр тонзиллит, гайморит и др). Показана консультация ЛОРа. Очаг нужно выявить и санировать.
Хроническая стрептококковая инфекция изменяет иммунитет и приводит к развитию аутоиммунных заболеваний.
Так же она вызывает реактивный артрит.

2. УЗИ для коленных суставов не информативно.
Больше делать не стоит.

3. На МРТ правого коленного сустава ничего критичного нет.
Можно лечить консервативно. Рекомендовано:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

При отсутствие эффекта начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/?offer=254764&relation-size-id=56372

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Может боль в колене связана с плоскостопием?
Вряд ли. Болели бы оба сустава, ибо плоскостопие не на одной стопе.

Как избавиться от болевого ощущения?
Повторить курс лечения. Добавить физиотерапию.
Показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Показано ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/?offer=254764&relation-size-id=56372
После достижения ремиссии играть в футбол в бандаже.

Мази продолжать длительно, например, Диклофенак гель 5% 2р в день.
Нагрузки увеличивать постепенно, а не "сразу в бой".
Я бы рассмотрел включение в рацион БАДов - спортивное питание для суставов.

Почему не удаётся вылечить колено?
Есть обоснованное предположение, что на МРТ горизонтальная линия в заднем роге медиального мениска - это разрыв 2 ст по Stoller, а не "сосудистая зона". Переопишите диск у независимого рентгенолога или он-лайн.

С целью исключения всех возможных причин синовита рекомендую сдать анализы на артриты
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота).
Не считаю, что в этом причина, но исключить нужно.

Давайте разбираться.
Сила - это сила, а не мелкая моторика.
Есть кистевой динамометр. Силу кистей рук можно измерить.
Норма показателей силы правой кисти у мальчиков от 8 до 11 лет 13,0 - 18, 5 кг.
"накачать" можно. Для этого существует эспандер.
Обращаться к ортопеду и к врачу ЛФК.

Мелкая моторика - это совсем другое.
Это искусство владения и точность движений пальцами кисти.
Она не "накачивается", но тренируется специальными упражнениями.
Норму проверяет невролог специальными тестами.

Одно дело не хватает силы ножницами что-то разрезать, а другое - если криво получается и руки дрожат.
В общем, начните с ортопеда или невролога.

Что это может быть?
Цвет кожи всегда меняется над выступающими позвонками у худых детей.

При этом факт травмы совершенно не обязателен.
Ребенок, когда сидит, всегда упирается этими выступающими отростками позвонков в спинку. Происходит хроническая травматизация кожи и постепенное ее пропитывание гематомой.

Аналогичным образом не редко меняется цвет кожи над локтевыми суставами и коленными. В принципе, сам цвет кожи проблем не несет. Нужно посмотреть, как он сидит в школе, если ходит уже, или в садике... Где он облокачивается на жесткую спинку и устранить проблему.

Нет, судить не рано. У ребенка вальгус пяточных костей 3 ст.
Видно, слишком рано пошел. Связки еще не были готовы.

Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви, в которую необходимо сделать индивидуальные ортопедические стельки.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если стельками и правильной обувью удастся поддержать нормальный свод, то так его потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в положении плоскостопия.

Рекомендовано:

1. Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс - изготовить в 2-3 года.
2. Ортопедическая антивальгусная обувь "первые шаги" с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см. Она так и называется "антивальгусная" - погуглите. Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

В том месте, на которое Вы указываете пальцем, находятся сухожилия 4-х главой мышцы бедра.
Они у Вас в связи с артрозом коленного сустава 3 ст воспалились, поскольку мышца все время находится в повышенном тонусе.
Развился тендинит, тендиноз. Обращаться к ортопеду.

Стандартное лечение включает

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Если не будет помогать, следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/?offer=254764&relation-size-id=56372

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп.
При чем, компонент вальгуса пяточных костей 1 ст.

Ходить босиком можно по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а основное время в специальной антивальгусной обуви, в которую желательно сделать индивидуальные ортопедические стельки.

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время.
В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если стельками и правильной обувью удастся поддержать нормальный свод, то так его потом связки и зафиксируют. Если разовьется плоскостопие, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в положении плоскостопия и вальгуса.

Рекомендовано:

1. Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
2. Ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см. Она так и называется "антивальгусная" - погуглите. Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Ну, что делать - не паниковать, прежде всего.
Отсутствие ядер окостенения до 6-ти мес считается нормой, после 6-ти задержка оссификации.
Это не дисплазия, ядра появятся, но позже.
Лечение нужно повторить.

Рекомендовано:
1. Наблюдение у ортопеда каждые 2 мес до года..
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес.

Я ОХЗ 2ст не увидел в заключении МРТ.
Но компрессионный перелом был (а Вы знали?), сколиоз 1 ст (начальный) и сакрализация L5 слева, признаки ушиба крестцаи копчика (падение на попу).
На МРТ 5 поясничный позвонок поперечным отростком сросся с крестцом.
Для обычной жизни - ничего страшного.

Для спорта может быть критичным, потому что подвижность слева в сегменте L5 - S1 ограничена (ее нет). Мышцы напрягаются, а сделать ничего не могут, идут несимметричные сокращения, в конце концов они воспаляются, отекают. Отек сдавливает нервные корешки, формирующие седалищный нерв - вот и боль в ноге.
Думаю, ребенок давно терпел боль и ходил на тренировки.

Рекомендовано:
Спорт отставить на 2 недели.
Нурофен по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 50 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфиллином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание.

Я бы крепко подумал, прежде чем возвращаться в самбо.
Можно заработать хронический болевой синдром на долгие годы.
Бассейн гораздо лучше.

Добрый день. По рентгену описана абсолютная норма!!! От куда взят диагноз дисплазии не понятно. По рентген снимку чуть маловаты ядра окостенения но это не патология а вариант нормы. Щелчок двойной или только в одну сторону?

Добрый день. Нет это не патология а здоровые суставы, но любое узи должно быть в паре с осмотром ортопедом для точного заключения.