Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 час назад

800.00 р.

С июля 2024г. проходила дважды лечение по поводу ишиаса. Последнее-в марте т.г. , после уколов Артоксана и никотиновой кислоты прошла курс массажа. Значимой пользы не наступило. С мая начала пить Дулоксетин, кроме того утром лежу на аппликаторе Кузнецова, потом упражнения на...

Ольга

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-06-22T12:24:40+03:00

Здравствуйте Ольга! По данным рентгенографии есть умеренные признаки артроза тазобедренного сустава и коленного сустава 1-2 ст. Обычно при такой стадии артроза сильных болей не бывает.
Скорее всего имеем дело с поражением и воспалением околосуставных структур (сухожилий,связок, а также внутрисуставных структур-мениски ,суставной хрящ).
На рентгенограмме их не видно.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

Question 2

Привычный наклон/поворот головы. Скос черепа

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Тазовое предлежание. Кесарево на 39 неделе. Голова у ребенка была повернута больше вправо. Переворачивала, но боялась. До 3 месяцев бодрствовала и спала в основном в коконе. Сразу начала выкладывать на живот по чуть чуть, но ребенок долго мог держать ( мб гипертонус)В 2...

Анонимный пользователь

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-06-22T11:58:08+03:00

Здравствуйте!
Позиционная кривошея в случае с Вашим ребенком может быть связана с тазовым предлежанием плода. При стесненном положении плода, развитие сочленений в 1-2 шейных позвонках может нарушаться и формироваться ротационный подвывих Атланта ( шейного позвонка). Так как вы мышечную форму кривошеи исключили (УЗИ проведены и нарушения структур кивательных мышц не выявлено), при сохранении симптомов кривошеи рекомендуется провести рентгенографию шейного отдела позвоночника.
Пока, до исследования можно использовать воротник Шанца на активную нагрузку в течение 2 час в день дробно по 10-15 мин. Добавить еще раз массаж. Коррекция рекомендаций возможна после рентгенографии исходя из ее результатов.

Question 3

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов у ребёнка

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Добрый день, ребёнку 9 мес, сделали УЗИ тазобедренных суставов, расшифруйте пожалуйста результаты, есть ли какие то проблемы или всё нормально у ребёнка, настораживает некоторое описание по УЗИ.

Ирина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-06-22T07:21:09+03:00

Здравствуйте!
По описанию УЗИ имеется недоразвитость в виде упрощения вертлужной впадины слева. Такая впадина может не удерживать головку бедренной кости внутри сустава вызывая нестабильность в суставе. Это признаки дисплазии т/б суставов. Для уточнения взаимоотношений в суставах в возрасте 9 мес рекомендуется провести рентгенографию суставов в прямой проекции после осмотра ортопеда.

Question 4

Шишка в области голеностопа

1 ответ

вчера, 21:07

800.00 р.

В области голеностопного сустава появилась шишка. В спокойном режиме и утром после сна шишка уменьшается. В течение дня и после полного рабочего дня шишка становится больше. Не болела, каких-либо ударов в этом месте не было, растяжений тоже. Продолжительность 9 дней.В...

Анонимный пользователь

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-22T07:08:05+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Рад, что вы нашли время и обратились на сайт за помощью. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации
▪️ Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставах. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию
▪️ Обычно рекомендуют МРТ суставов. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри сустава
▪️ Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии
▪️ Также очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов
▪️ Есть ли у Вас вопросы?

Question 5

Замена сустава

2 ответа

вчера, 21:04

1000.00 р.

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, пациентка 73 года. Был поставлен штифт, хотели произвести замену сустава, но врачи говорят, что не на что «сажать» сустав и предлагают заново менять штифт. Вопрос: можно ли сделать протезирование - заменить сустав? Прилагаю снимки пациентки.

Елена

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-22T07:11:09+03:00

Добрый день

Возможность эндопротезирования сустава зависит от состояния костной ткани и наличия опорных участков для фиксации протеза. Если врачи считают, что «не на что сажать» сустав, вероятно, есть значительная потеря костной массы или недостаточная плотность кости. В таких случаях стандартное протезирование может быть невозможно.

Однако существуют альтернативные варианты:
1. Костная пластика – восстановление объема кости для последующей установки протеза.
2. Специальные эндопротезы – модели, предназначенные для сложных случаев (например, с удлиненными ножками или цементной фиксацией)
3. Ревизионное протезирование – если предыдущий штифт нестабилен, его можно заменить на более подходящую конструкцию.

Рекомендую проконсультироваться с хирургом-ортопедом, специализирующимся на ревизионном и сложном эндопротезировании, чтобы оценить все возможные варианты. Иногда требуется КТ для детального анализа костной структуры.

Решение принимается индивидуально, учитывая возраст пациентки, общее здоровье и риски операции.

Question 6

Широкое пеленание. Смешанное ягодичное предлежание

3 ответа

вчера, 19:17

800.00 р.

Добрый день! Ребенок родился в смешанном ягодичном предлежании, правую ножку выставила в сторону, левая ножка прижата к голове, было плановое кесарево сечение. В роддоме неонатолог рекомендовала широкое пеленание до 1 месяца во избежание дисплазии, после чего смотреть...

Юлия

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-06-21T19:28:08+03:00

Здравствуйте!
На основании данных Узи ничего критичного не вижу.
Если при показателях а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной
тактике консервативного лечения.

В данном случае рекомендуется - динамическое(плановое) наблюдение у ортопеда 3-6мес.
Контроль вит Д.

Question 7

Боль в области колени

5 ответов

вчера, 15:25

700.00 р.

Добрый день. Мне 55 лет ! На протяжении месяца болит левое колено при ходьбе и нагрузке. 2 недели назад Была у ортопеда дали заключение, прикрепляю. А 3 дня назад при ходьбе что то хрустнуло, и нестерпимая боль до слез, не идти, не сесть, не встать. Сделала МРТ коленного...

Анонимный пользователь

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-06-21T16:13:57+03:00

Здравствуйте!
Ознакомился с результатами данных Мрт, на основании которого, можно предположить что источником боли может являться повреждения медиального мениска,с экструзией тела и на ее фоне в суставе идет воспалительный процесс.

В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
Нужно избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, прыжки, активный спорт итд.

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .

При купировании боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.

Рациональная обувь с хорошей амортизацией.

Question 8

Скованность стоп по утрам

9 ответов

вчера, 15:07

1500.00 р.

Лет 10 назад обратила внимание на скованность стоп при вставании с постели с утра.Боли не было. Дойдя до ванной все проходило и в течении дня ни чего не беспокоило.Пыталась найти причину , но без успешно до сих пор.Я связала это с приемом гормональных препаратов выписанных...

Татьяна, Петрозаводск

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-06-21T15:12:41+03:00

Здравствуйте Скованность стоп по утрам и после отдыха, которая усилилась за последний год и теперь сопровождается болью, может быть не просто из-за плоскостопия и начального артроза, а признаком воспаления суставов. Такое бывает при ревматических заболеваниях, особенно если симптомы на обеих ногах одинаковы. Витамин D и ферритин у вас снижены — это может усиливать боль и слабость в связках и мышцах. Нужно сдать анализы на ревматизм( сделать ревмопанель (ANA, АЦЦП, HLA-B27, СРБ, СОЭ, ревматоидный фактор) поднять витамин D и ферритин, носить ортопедические стельки и обязательно проконсультироваться с ревматологом. Вы принимаете препараты железа и Вит Д?

Question 9

Боль по утрам кистей и пятки

3 ответа

вчера, 14:30

800.00 р.

Добрый день! Месяц назад заметила что утром как проснусь как-будто скованность в кистях рук, сжимать в кулак больно. После сжатия и разжатия несколько раз все проходит и в течения дня кисти не беспокоят. И так каждое утро. Также параллельно после пробуждения как встану болит...

Анна, Москва

Гупало Яна Васильевна · Answer · 2025-06-21T14:35:03+03:00

Здравствуйте прикрепите, пожалуйста, результаты исследований ( не отображаются)
Если у вас есть хронический тонзиллит, то вам необходимо обследоваться на ревматоидный артрит.
Сдать срб, РФ, асло, общий анализ крови, рентген кистей и стоп + консультация ревматолога консультации лор + мазки из зева и носа на микрофлору.
Так как тонзиллит чаще вызывает стрептококк, то его токсины могут "бить " По суставам.
Поэтому полное обследование для выяснения причины и нужно устранять причину, а не симптомы.

Question 10

Боль подошвы стопы

3 ответа

вчера, 14:08

700.00 р.

Здравствуйте, третий день болит подошва стопы при хождении босыми ногами по твердому полу, в районе третьего пальца, в обуви (чаще кроссовки) боль не возникает, при пальпации так же есть боль в определенном месте. В спокойном состоянии эта боль ноющая, не особо беспокоит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-21T15:48:12+03:00

Здравствуйте! Симптомы, которые Вы описываете очень похожи на симптомы невромы Мортона — это доброкачественное утолщение подошвенного нерва стопы, чаще всего в области между третьим и четвертым пальцами. Развивается из-за хронического сдавления нерва головками плюсневых костей, что приводит к разрастанию фиброзной ткани вокруг нервного ствола.
Для диагностики невромы проводят:
УЗИ или МРТ стопы (часто УЗИ даже более информативно)

Иногда в качестве диагностическоого (точнее, лечебно-диагностического) мероприятия проводят блокаду невромы с анестетиком - если все на этом прошло, значит это и есть неврома. Если нет, надо искать другие причины, такие какподошвенный фасциит, артроз плюснефаланговых суставов.

При невроме Мортона рекомендуют
Смену обуви: ношение широкой обуви с низким каблуком (до 4 см) и мягкой подошвой.

Ношение индивидуальных ортопедических стелек: они обеспечивают правильную биомеханику ходьбы, поддерживают свод стопы, снижая давление на нерв.

Из лекарств назначают
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления.
Инъекции кортикостероидов в область нерва (у 50% пациентов дают стойкое улучшение).

При неэффективности консервативных методов при бегают к хирургическому лечению.
Как-то так. Удачи!

Question 11

Остеохондропатия

2 ответа

вчера, 13:13

799.00 р.

Здравствуйте! Сыну 12 лет, с декабря жаловался на боли в спине, которые проходили в сострянии покоя. В марте прошли МРТ (ссылка на снимки в облакеhttps://cloud.mail.ru/public/z3vf/VBWQtBuuH). После местный ортопед заставил пройти рентген, кт поясн.отдела( Описание...

Гульнара

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-06-21T18:50:05+03:00

Здравствуйте!
По описанию у ребенка имеется остеохондропатия замыкательных пластин тел позвонков (болезнь Шейерман-Мау), которая развивается у детей в период активного роста. Это заболевание длится от 6 мес до 2 лет в среднем и ждать улучшения через 2 мес на МРТ очень преждевременно.
Конечно, лучше пройти курсовую реабилитацию включающую физипроцедуры массаж и лечебную гимнастику. Если же нет такой возможности, то стоит обсудить с ортопедом проведение физиопроцедур (электрофореза с эуфиллином и магнитолазера) на область боли (нижнегрудной и поясничный отдел позвоночника) по 10 процедур и после окончания физиопроцедур - массаж спины такж 10 процедур. По описанию - нет ничего серьезного. Но лечение позволит быстрее пройти эту болезнь и предотвратить возможное ранне развитие «остеохондроза».

Question 12

МРТ коленного сустава

2 ответа

вчера, 11:52

800.00 р.

Добрый день.Начала беспокоить боль в колене,особенно при ходьбе по лестницам.Сделал МРТ.Заключение-Картина гонартроза II-III cт.Участки структурных изменений большеберцовой и малоберцовых костях(эндохромы).Дегенеративное повреждение передней и медиальной коллатеральных...

Григорий

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-21T16:38:52+03:00

Кошкин Арсентий Борисович

пару недель подождать можно.

Question 13

Ребенок резко начал хромать

3 ответа

вчера, 10:46

700.00 р.

Ребенок, мальчик, 2 года 3месяца. Сегодня утром встал после сна нормально, а через полчаса я заметила, что он хромает на левую ногу. Потом встал на носочки и так, хромая, ходит. Потом хотел побежать за братом, ему стало больно, он захныкал и сел. Ногу посмотрела, пощупала,...

Екатерина

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-06-21T12:00:29+03:00

Здравствуйте!
Если вчера ребенок много бегал, прыгал (без значимой травмы), то может эта хромота быть из-за перегрузки активностью. Можно дать детский нурофен и понаблюдать за активностью ребенка.
Также хромота может быть связана с возможным ОРВИ ( начало, скрытый период), поэтому контроль температуры тела и проявлений возможной вирусной инфекции (нос, зев). Если это проявление начинающейся вирусной инфекции, то лучше сразу подключить еще и антигистаминные препараты (зиртек).
Организуйте ребенку сегодня щадящий режим.

Question 14

Некроз или киста головки ТБС

2 ответа

вчера, 07:55

749.00 р.

Здравствуйте! 6 месяцев боли в левом тбс, месяц назад начались боли и в правом тбс. 3 месяца назад на мрт показало некроз 1-2 степени левого тбс, правый под вопросом. Контрольное мрт (сейчас сделала) - мнения специалистов расходятся. Один видит некроз левой тбс, другой видит...

Ярослава, Москва

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-06-21T19:07:58+03:00

Здравствуйте Ярослава! Скачал и знакомился с результатами вашего МРТ исследования.
По данным свежего МРТ исследования признаков некроза головок бедренных костей нет.
Первоначальное МРТ (3 месяца назад) не очень хорошего качества ,но там были признаки отека костного вещества в области головок бедренных костей .
Сейчас данного отека костного вещества нет,есть положительная динамика .

если все же некроз?
-нет,некроза нет

Или Вы видите кисту?
-есть киста очень маленького размера,скорее всего как проявление коксартроза.

Question 15

Боль в ступнях

3 ответа

20 июня

700.00 р.

Здравствуйте. Стали болеть стопы.Сначала была крапивница. На фоне крапивницы вылезло на руках и ногах красные пятна. Фото приложу Прокапалась пролечилась. Все прошло.Щас спустя два дня как не хожу на капельницы стали болеть ступни фото с интернета и отметила где именно. Когда...

Оксана

Береговой Евгений Анатольевич · Answer · 2025-06-21T00:17:16+03:00

Здравствуйте Оксана!
Подскажите, причина крапивницы выяснена? Капельницы с каким препаратом Вы получали? Боли при нагрузке или в покое тоже есть? Нужно ли расходиться утром? Это нужно для понимания возможных причин возникновения болей, поскольку информации не достаточно.