Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 час назад

500.00 р.

Добрый день!Уважаемые врачи, обеспокоена состоянием здоровья мамы, 69. Она получала лекарство отостеопороза: инъекции золендроновой кислоты два года назад, а в последнее время - Пролив моноклональные антитело. Три года назад - вставила 6 имплантов на нижней челюсти. И вот 2...

Людмила

Анна Токина · Answer · 2022-05-16T16:22:21+03:00

Здравствуйте!Нужно сделать прежде всего панорамный рентген-снимок всех зубов ( ОПТГ), так же нужно очно смотреть что с прикусом и ВНЧС.

Question 2

Частичный разрыв крестообразной связки и не только. Армавискон Хондро..

8 ответов

4 часа назад

500.00 р.

Добрый день! В начале марта 2022г. Сын сильно упал с высоты примерно1,5 метра на металлический пол и повредил правое колено. Сейчас окончательный диагноз: Частичный разрыв передней крестообразной связки правого коленного сустава. 13.05.2022г. был на приеме хирурга-ортопеда в...

Ирина, Санкт-Петербург

Виталий Леонтьев · Answer · 2022-05-16T14:08:00+03:00

Лучше внутрисуставно ввести гиалуроновую к-ту (остенил, ферматрон, хаймовис, синвиск). Мое мнение, что при повреждении крестообразной связки эффективнее будет, чем хондроитин и глюкозамин (армавискон хондро)

Question 3

Боль и отёк в области правого тазобедренного сустава

5 ответов

4 часа назад

400.00 р.

Появилась боль при ходьбе в области правого тазобедренного сустава, с каждым днём усиливалась, сейчас не острая боль. Хромота. Сижу спокойно, лежать на боках не могу, только на спине, все это время ноющая боль в ноге не отпускает. Прошла курс лечения, назначенное по...

Дарья

Виталий Леонтьев · Answer · 2022-05-16T13:54:51+03:00

По МРТ описаны признаки воспаления и выпота (жидкости) в тазобедренных суставах, в небольшом количестве.

Это лечиться, курсовым приемом противовоспалительных препаратов, в таблетках или уколах (в уколах эффективнее).
Также курс физиолечения - ультразвук с гидрокортизоном на тазобедренные суставы.

Question 4

Есть ли прогресс в сращении ключицы?

3 ответа

6 часов назад

300.00 р.

Добрый день! Девять месяцев после операции реостеосинтез ключицы с костной пластикой аллокостью по причине перелома пластины и ложного сустава. Болевой синдром снизился, но при небольшой физической активности сразу дает о себе знать. По снимку от 16.05 рентгенолог пишет, что...

Максим

Константин Тищенко · Answer · 2022-05-16T11:31:18+03:00

По моему скромному мнению за последний месяц прогресс есть и довольно значительный.
Конечно по фото все нюансы не поймать, но по-моему процесс пошел.
Продолжаем лечение.

Question 5

Что за шишка на большом пальце?

5 ответов

8 часов назад

300.00 р.

Здравствуйте! Примерно месяц назад заметила шишку на большом пальце ноги, фото прилагаю. До конца мне не понятно, это шишка или мозоль такая. Вроде твёрдое как кость, а если сразу после ванной трогать, то как уплотнённая кожа. На другой ноге тоже самое, но поменьше,...

Кира

Вопрос закрыт

Виталий Леонтьев · Answer · 2022-05-16T09:56:10+03:00

Что это такое визуально и что с этим делать?
- по фото больше похоже на натоптышь от обуви, который воспалился (возможно бурсит на уровне межфалангового сустава)

Можно ли убрать?
- убирать ненужно, воспаление пролечите, обувь смените и все пройдет.

Идти к хирургу или к травматологу-ортопеду?
- проблемка на стыке специальностей, и хирург может полечить и травматолог-ортопед (травматологи более компетентны в вопросах опорно-двигательного аппарата).

По лечению:
- Ограничить ходьбу, сменить обувь.
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Втирать Кетопрофен гель 2-3 раза в день 10-14 дн.

Question 6

Добрый день у ребенка 7 дней назад вылезла кость в районе ступни внутри она у него не болит

2 ответа

вчера, 09:48

300.00 р.

Добрый день у ребенка 7 дней назад вылезла кость в районе ступни внутри она у него не болит не беспокоит но сильно торчит,он ходит на борьбу там он работает ногой постоянно правой,у врачей быди ренген и кт делали ответ не получили,на снимках видна кость как будто лишняя.

Алина, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Константин Тищенко · Answer · 2022-05-15T10:33:55+03:00

То что я вижу - это гетеротопический оссификат.
Иногда бывает. Образование доброкачественное.
Удалять пока не нужно, только наблюдать.
До окончания роста, а потом решать.

Что нужно:
1. Как минимум, рентген второй стопы. Такие оссификаты не редко носят множественный характер и нужно их поискать. Прежде всего, на симметричных участках, но по хорошим делам, делают рентген всего скелета.

2. Нужно ехать в Ростов в детскую областную больницу к ортопедам и становиться на учет. Они будут наблюдать ребенка, регулярно обследовать. В случае необходимости прооперируют.

3. Откуда оно взялось? Чтобы не фантазировать, скажу коротко - пока никто не знает откуда.

4. Оперировать? Обычно, если не мешает функции суставов и не ухудшает качество жизни, их не трогают. Но на стопе, когда станет взрослым, лучше убрать.

Question 7

Дисплазия тазобедренных суставов

4 ответа

14 мая

300.00 р.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть ли у ребенка (3,5 месяца)Дисплазия ТБС?Какое необходимо лечение?Три ортопеда в моём городе говорят разную информацию. Запуталась окончательно. Спасибо огромное

Ольга, Калининград

Виталий Леонтьев · Answer · 2022-05-14T23:17:06+03:00

Здравствуйте, норма ацетабулярных углов в 3,5 мес = 21 (+5) °

По снимку у ребенка 30 и 34 °, что существенно выше нормы.
Выраженная дисплазия тазобедренных суставов.

Лечение комплексное:
- Носить ортез Тюбингер или стремена Павлика носится круглосуточно с перерывом на процедуры и купание.
- Электрофорез с эуфиллином и кальцием на оба ТБС по 12 процедур в месяц.
- Массаж ягодичной области и обеих ТБС по 10 процедур в месяц.
- ЛФК для тазобедренных суставов ежедневно.
- Прием по 1 капле в день витамина D3 (вигантол).

Контрольная рентгенография в динамике (через 1.5-2 мес).

Question 8

Частые переломы у ребенка

6 ответов

14 мая

300.00 р.

Добрый день! Подскажите, ребенок (сын 14 лет) часто ломает конечности. Сейчас лежит с одновременным переломом пальца руки и стресс-переломом голеностопа. Всего лишь поиграл в баскетбол. Может быть не хватает каких-то минералов, витаминов? Как укрепить кости?

Светлана

Виталий Леонтьев · Answer · 2022-05-14T12:22:30+03:00

Сделайте комплексное обследование, сдать ионограмму крови, + витамин Д, сделать денситометрию костей посмотреть на плотность кости.
Если по анализам все хорошо, тогда консультация генетика.

Question 9

Опора на ноги при несформированом ядрокостенение

9 ответов

14 мая

300.00 р.

ДД, Ребёнок 8(6) недонош. 32 нед. В марте было несформировано ядрокостенение(след.узи 20 мая),хорошо ползает по пластунски, не четверенит ещё, не сидим. Но начал пытаться стоять на коленях и потом на ноги становиться, насколько это допустимо и нужно ли пока не давать ребёнку...

Наталия

Виталий Леонтьев · Answer · 2022-05-14T07:37:03+03:00

Сколько ребенку на сегодня (возраст)? С марта прошло 2 мес, за это время могли сформироваться ядра окостенения, нужны актуальные данные дополнительных методов исследования (хотябы УЗИ, но лучше рентген) тогда можно будет ответить можно ребенку привставать или нет.

Question 10

Болят суставы пальцев рук

10 ответов

13 мая

300.00 р.

Доброго времени суток. Болят суставы пальцев рук при сжатии разжатии. Проблема беспокоит 8 дней, причина не известна (жил обычной жизнью, не травмировался). Мне 29 лет, хожу в тренажёрный зал (там тоже всё нормально, не было перетренированности, какой-то особенной не обычной...

Максим

Вопрос закрыт

Константин Тищенко · Answer · 2022-05-13T22:18:24+03:00

Это базовое обследование.
Если будут отклонения - тогда уточнять.
Экзема может провоцировать эти симптомы.

Question 11

Сколиоз ребёнок 9 лет

8 ответов

12 мая

300.00 р.

Добрый вечерПри плановом посещении врача возникло подозрение на сколиоз. Сделали рентген . Один врач рекомендует корректор осанки, другой не советует, как лучше?Так же у нас плоскостопие ( второй доктор написал плоско-вальгусные)Ребёнок занимается профессионально спортивно...

Олеся

Виталий Леонтьев · Answer · 2022-05-12T20:55:05+03:00

Наиболее эффективное лечение это ЛФК. Корректор осанки при 7 ° не считаю нужным, тем более если занимается танцами значит осанка поставлена и без корректора.

Как часто надо наблюдаться у ортопеда и делать снимки , чтобы смотреть динамику?
- 1 раз в год.

Я так поняла нам надо делать ЛФК и массаж?
- ЛФК обязательно, массаж курсами 2 раза в год.

Массаж обычный подойдёт или лучше к мануальному терапевту ?
- Массаж спины, лучше у специалиста по сколиозам, есть разница в методиках массажа с каждой сторны сколиотической дуги, но можно и лечебный обычный, если специалиста по сколиозу не найдете.

Question 12

Деформация грудной клетки

14 ответов

12 мая

300.00 р.

Здравствуйте Сыну 7 лет. На ощупь заметила пол года назад , что одна половина грудной клетки чуть больше выпирает чем правая. На приеме хирург сказал есть деформация грудной клетки, но не сильная. Сейчас решили ещё посетить ортопеда. Он тоже самое сказал. Но мне хотелось бы...

Татьяна

Ольга Юрташкина · Answer · 2022-05-12T19:46:35+03:00

Добрый день. На данный момент у ребенка диспластичная грудная клетка, это не киль и не воронка (слишком маленькая). Необходим динамический контроль грудной клетки и контролб осанки в обязательном порядке.

Question 13

Рентген с увеличенным ШДУ

11 ответов

12 мая

300.00 р.

1 апреля упал на улице и получил перелом левой бедренной кости без смещения. Лежал в больнице без деротационого сапожка, затем дома, в общей сложности около 3 недель постельного режима. Затем еще 3 недели начал ходить аккуратно на костялях не нагружая больную ногу.Сейчас...

Анатолий

Виталий Леонтьев · Answer · 2022-05-12T19:04:17+03:00

ШДУ не то о чем нужно беспокоиться, жить никак не мешает. Главное что перелом без смещения, и главное чтобы он сросся.

Раньше времени ногу ненагружайте, шейка бедра срастаеться более 6 мес.

КТ сделать можно, но острой необходимости в нем нет, + облучение.
По рентгену видно, то что нужно, и на данный момент, все терпимо. Нужно время для сращения.

Question 14

Вколоченный перелом шейки бедра с права

1 ответ

11 мая

Добрый день!Буду очень признательна за консультацию по поводу моей мамы.Маме 75 лет. 21 апреля сильно упала на улице на правую часть бедра.24 апреля были в районной травматологии: диагноз по снимку вколоченный перелом шейки бедра с правой стороны.Врач рекомендовал операцию,...

Татьяна

Сергей Благонравов · Answer · 2022-05-11T19:24:44+03:00

оперировать. врач, который в этом возрасте считает, что операция не нужна - дурак. если ваша мама активный человек и сама за собой ухаживает - то оперировать. объем операции определяется вашим травматологом.
причем оперировать срочно.

Question 15

Плосковальгусные стопы и воронкообразная грудная клетка

4 ответа

11 мая

300.00 р.

Здравствуйте. Сыну 2г4м.С рождения у него воронкообразная грудная клетка и далее ортопед поставил плосковальгусные стопы.Массаж и физиотерапию делали в дневном стационаре год назад один курс( после чего слег сын с пневмонией, тк там очень много людей и больница ). С тех пор...

Татьяна

Вопрос закрыт

Виталий Леонтьев · Answer · 2022-05-11T16:11:09+03:00

От магнитотерапии точно эффекта при плосковальгусной стопе не будет, от миостимуляции будет.

1.Будет ли эффект от массажа без физио?
- эффект будет но, в лечении главное ЛФК первые заятия с инструктором потом можно делать самостоятельно и не тратиться.

2. Надо его так часто делать ,почти каждый месяц?
- массажи 2 раза в год достаточно.

3. Может от себя что-то подскажите ,посоветуете?
В целрм при вальгусных стопах рекомендовано:
* Носить стельки или лучше ортопедическую обувь, антивальгусную (она так и называется) с высокими берцами, жестким задником, важно чтобы в обуви был каблук он должен иметь высоту для детей 0,5 сантиметров и по площади занимать не меньше трети всей подошвы, подошва должна быть гибкой, хорошо гнуться при ходьбе.
* ЛФК специальные упражнения и укладки для стопы с инструктором,
* Массаж нижних конечностей курсами 2-3 раза в год,
* Миостимуляция мышц нижних конечностей, все внимание на заднюю группу мышц голени, а именно на заднюю большеберцовую мышцу.
* Прием витамина D3,
* Применять массажные коврики для ходьбы, собираються из блоков пластика различной степени жесткости и фактуры (продаются в ортопедических салонах и аптеках),
* Парафино-озокеритовые аппликации на голени;
* Электрофорез с кальцием на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
* УФО для поднятия уровня эндогенного витамина Д.