Что вас беспокоит?
Хочу понять на сколько все плохо
Здравствуйте. У меня ревматоидный артрит уже 13 лет. С год назад начала беспокоить боль в колене. Только вчера сделала МРТ.
Здравствуйте! Какую базисную терапию РА вы получаете? Напишите ваш рост и вес? Колени припухают?
Ольга Леонидовна, я на метотрексате 15 мг в неделю - инъекции. Колени припухают если делаю пропуски в уколах. В правом колене ноющая не сильная и не постоянная боль, есть хруст при выпрямлении, ощущение, что сустав как-то не так разгибается и в конце его нужно чуть дожать. Хожу на стрейчинг и пилатес. Колено болело не постоянно. На тренировках есть болевые ощущения, но после тренировок онир проходят. Я простыла и уже 1,5 недели не занимаюсь и именно после этого появились почти постоянные болевые ощущения при движении. Боль не сильная, но не комфортно. Колено до конца согнуть не могу. Не могу сесть на ноги, поджав их (проблема именно с правым коленом.) Можно ли его как-то разработать? и избавиться полностью от болевых ощущений, ну и хоть немного восстановить хрящ.
Ольга Леонидовна, мой рост 160, вес 60
1. На мрт описаны признаки остеоартроза 3 ст,а также изменения в сухожильно-связочном аппарате,в менисках. Такие изменения требуют ограничения выраженных физических нагрузок на сустав, при необходимости их выполнения,а так же длительной ходьбе,стоянии-ношение ортеза на колено. Обязательный прием нпвс в течение 4 недель ( Эторикоксиб 90 мг/сут),а так же занятие ЛФК со специалистом реабилитологом желательно разработать упражнения. Препаратов для восстановления хряща не существует. Это все маркетинг. Доказательной базы у них нет на данный момент весомой. Самое главное это ЛФК и прием нпвс при болевом синдроме,контроль веса.
2.Очно с ревматологом обсудить вопрос о повышении дозы метотрексата до рабочей ( рабочая 20-25 мг/нед),15 мг-это неэффективная дозировка. Но онлайн мы не можем вам давать назначений таких,поэтому поговорите со своим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ описан остеоартроз 3ст. 3ст это изменения, которые не поддаются консервативному лечению. К сожалению, нет таких лекарств, которые бы наращивали хрящ. Ревматоидный артрит конечно ускорил процесс прогрессии остеоартроза.
На третье стадии возможно лишь купирование боли и консультация ортопеда для постановки на очередь на эндопротезирование. Но, эндопротезирование лучше выполнять только если есть боли постоянные, есть значительные ограничения жизнедеятельности. Чем дольше стоит свой сустав, тем лучше.
Что можно сделать: ограничить тяжелые физические нагрузки, выполнять легкую гимнастику ежедневно, носить ортез на коленный сустав при нагрузках. В суставе есть воспаление, его нужно купировать приемом НПВП, курсом 3-4 недели.
Плюс с доктором на очном приеме оценить активность ревматоидного артрита и понять, воспаление в коленном суставе связано с остеоартрозом или с активностью ревматоидного артрита. Оценить состояние других суставов, сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ.
Добрый вечер!
Вы пишите о своей базисной терапии - метотрексат 15 мг в неделю. Как давно получаете метотрексат? Почему остановились на неэффективной дозе? 20-25-30 мг/неделю - назначалось?
Изменения в коленном суставе и в плане хрящевой ткани и в плане дегенерации связочного аппарата - поздние и значительные. Лечить консервативно здесь уже нечего. Вам показано эндопротезирование. Но перед эндопротезированием - обязательна (!) коррекция метотрексата до рабочей дозы.
На данный момент, возможен только постоянный прием НПВП и ношение ортеза.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20219 ответов