Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1727273

Что вас беспокоит?

Уточнить что со мной

Добрый день, начала беспокоить кислота во рту, сделал ренгтген нашли гпод. Далее направили на ФГДС, эндоскопист гпод исключил, направили на повторный регтген, на нем гпод исключили, но при этом на двух рентгенах ярко вырадена ампула пищевода(поздозрение на Ахалазию пищевода). Подскажите есть оно, и как лечить данную патологи. Прилагаю заключение 2 ретгена и фгдс

32 года
3 Декабря 2023·Просмотров: 329·Игорь, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте! Не волнуйтесь. Рентгенолог просто забыл описать расширение пищевода над диафрагмой, которое хорошо видно на сделанном им же снимке 17.11. 23г. Описанные вами жалобы также говорят за ГПОД, и нетипичны для ахалазии кардии. Последнюю и ФГС не подтверждает. О ФГС могу сказать: если написано "атрофия", надо брать биопсию и её подтверждать.

Инесса Борисовна, немного не понял про атрофию?это плохо?так все же ГПОД здесь?

Инесса Борисовна, но при этом ренгенолог пишет что ГПОД нет

Думаю, рентгенолог просто устал. Грыжа там видна. Описание не соответствует снимку. Если есть атрофия, надо лечиться. Но есть ли она, -решить только биопсия.

Инесса Борисовна, эндоскопист с уверенностью утверждал что грыжи нет, как мне быть далее, может обратиться к 3 ренгеннологу?

Эндоскоп продвигается сверху вниз, при этом подается воздух, который немного раздувает путь впереди него, за счет чего грыжи проваливаются через пищеводно- желудочное кольцо вниз, за диафрагму. околопищеводную грыжу ещё можно иногда увидеть, а аксиальную(собственно часть желудка) уже нет. Поэтому эндоскопия не является достоверным методом выявления грыж. Только рентгеноскопия в положении Тренделенбурга. Не вижу ничего плохого, чтобы вы показали снимки ещё одному врачу, если беспокоитесь. Только не делайте рентген снова.

Инесса Борисовна, почему?

Потому что это лучевая нагрузка. И добро бы для дела: хуже всего, что она ненужная, по снимкам и так всё видно.

Инесса Борисовна, дело в том, что перед 2 рентгенгом я показал 1 результат 2 ренгенологу, она мне сказала что посоветоватовалась с заведующим, гпод нет

Раз посоветовалась, значит, однозначного ответа дать не могла, не так ли? Мнение, не оформленное на бумаге, разговором и остается. Так же, как и моё мнение, - не специалиста по лучевой диагностике. Раз есть такое расхождение, попросите рентгенолога в вашей поликлинике по м. жительству направить вас с рентгенограммами на консультацию гл. внештатного специалиста министерства здравоохранения вашей области по лучевой диагностике Михайлова Виктора Михайловича. Он является заведующим отделением лучевой диагностики в Областной клинической больнице. Консультация по рентгенограммам по направлению бесплатная. Внештатные специалисты принимают по графику. Думаю, можно записаться на прием.к нему по графику.

Инесса Борисовна, областную к сожалению закрыли под ковидный госпиталь

Инесса Борисовна, еше заметил наличие гнойника на миндалине, как прыш белый

Если закрыли, то можно в Минздраве выяснить, как попасть к главному профильному специалисту. ГЭРБ обычно сопровождается заболеваниями гортаноглотки. Нужно лечение основного заболевания и местное лечение от лор-врача.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гипердиагностикой заниматься не стоит!
Фэгдс не является стандартом для выявления гпод!
Учитывая разные заключения рентгена, то вероятно гпод не так сильно выражена!
Каскадный желудок говорит о дискинезии (нарушение моторики пищевода).
Однозначно утверждать что кислота во рту связана с гпод на данном этапе также не предоставляется возможным!

С чем связываете появление кислоты? Где больше беспокоит на кончике или у корня языка?

Татьяна Александровна, на корне языка в области горла, а Ахалазию можно исключить? На первом рентгене достаточно выраженная гпод, а на втором ее вообще нет, как такое может быть

Татьяна Александровна, стоя лучше себя чувствую, стоит только сесть или лечь, сразу кислота

Скажите в обоих случаях как выполняли рентген? В разных положениях?

Татьяна Александровна, да с барием

Кто высказал предположение об ахалазии кардии?

Татьяна Александровна, ходил к хирургу, говорит что ампула пищевода ярко выраженна на 1 и 2 рентгене, но при этом 1 регтен путает ее с гпод

Достаточно мало данных для данного диагноза! Основной жалобой как правило, это дисфагия, забросы, тошнота!
Золотой стандарт -проведение манометрии.
На данном этапе я бы рекомендовала наблюдение в динамике.
Возможно отдать оба снимка на пересмотр другому специалисту рентгенологу!

Татьяна Александровна, у меня есть вот только кислота во рту и боль в области солнечного сплетения

Татьяна Александровна, как можно уменьшить кислоту во рту?

Татьяна Александровна,еще повышенное слюноотделение

Начать прием нексиум 20 мг 1 раз в день 4 недели за 30 мин до еды. Дальнейшая тактика в зависимости от эффективности лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.