Что вас беспокоит?
Фокальный стеатоз печени
Здравствуйте. На очередном УЗИ брюшной полости врач обнаружила гиперэхогенное аваскулярное образование 12*10*14 мм в сегменте S4 правой доли. Врач предположила, что это гемангиома. На УЗИ, которое я проходила весной 2023 года этого образования не было. Для уточнения диагноза я прошла КТ брюшной полости с контрастом. По КТ картина больше соответствует очагу фокального стеатоза. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли этих исследований для исключения злокачественности образования? Информации про фокальный стеатоз очень мало, подскажите каковы причины его возникновения, почему пол года назад стеатоза еще не было? Есть ли какое то лечение? Биохимический анализ крови с определением АСТ И АЛТ сдавала 2 месяца назад, там было все в норме.
Здравствуйте! Это обратимые изменения. Связаны с отложением жира в печени.
Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза.
И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Ирина Владимировна, спасибо. Читала, что фокальный стеатоз достаточно редкое явление, кроме того пишут, что так могут выглядеть и метастазы, это очень меня напугало. Когда лучше сделать повторные исследования для оценки динамики, ведь такой стеатоз обратим?
Да, конечно нужно смотреть в динамике, образование впервые выявлено, контроль через 3 месяца на том же аппарате
Ирина Владимировна, достаточно узи? Или снова КТ?
Лучше кт с контрастом
Ирина Владимировна, те онко настороженность с такими результатами КТ есть? Действительно ли фокальный гепатоз настолько редкое явление? Или нет?
Принятый ответ
Вероятность онкологии очень низкая, возможно это начальная стадия гепатоза, поэтому 3 месяца полечитесь и сделаете контроль кт, он может совсем уйти
Здравствуйте!
В целом почти достаточно - если клинический анализ крови, альфафетопротеин, маркеры гепатитов В и С, описторхов и эхинококка отрицательно, то можно жить совершенно спокойно.
Достаточно разумной диеты, физкультуры, приёма антиоксидантов, например тиоктовая кислота по 300 мг курсами по 1 мес с интервалом в месяц 3 курса.
Павел Андреевич, спасибо. Подскажите, пожалуйста, как эти анализы называются в лаборатории? Никто их пока мне не назначал, хочу сдать.
Прочитала, что фокальный стеатоз достаточно редкое явление, пишут даже, что это одна из форм доброкачественных новообразований, значит ли это, что даже предприняв все меры такой стеатоз никуда не денется?
ИФА крови на Anti-HCV-total, Anti-Hbcor-total, описторхоз-эхинококкоз IgG, альфафетопротеин, клинический анализ крови
Принятый ответ
это капли жира, вполне может исчезнуть
Здравствуйте!
По КТ органов брюшной полости признаки фокального гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Не переживайте, это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-отказ от алкоголя.
В плане обследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, ГГТ, ЩФ, С-реактивный белок, об.белок).
-липидограмма.
-IgG к описторху
-АФП (альфафетопротеин)
В качестве гепатопротектора/антиоксиданта рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Инна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, действительно ли фокальный гепатоз такое редкое явление и мне стоит насторожиться?
Нужно ли проходить повторные исследования УЗИ или КТ.
На самом деле и не такое редкое явление.
По описанию КТ четкие (или ровные) контуры это признак доброкачественности.
В динамике исследование повторять нужно 1-2 раза в год, в Вашем случае лучше КТ, т.к. по УЗИ сложно рассмотреть подобные вещи.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 202210 ответов
- 31 Октября 202313 ответов
- 15 Декабря 202310 ответов
- 15 Декабря 20237 ответов