Метастазирование в яремные лимфоузлы, толстый кишечник?

Получила результат ПЭТ-КТ. Анамнез заболевания: C20 // Злокачественное новообразование прямой кишки Физиологическая гиперфиксация РФП: в головном мозге, слюнных железах, лимфоидном кольце, миокарде левого желудочка, почках, фрагментарно по ходу мочеточников, мочевом пузыре, по ходу желудочно - кишечного тракта. Отмечается симметричный диффузно повышенный метаболизм РФП в жировой клетчатке шеи, паравертебрально и паракостально, соответствует "бурому" жиру. Область головы и шеи: Оценить наличие патологических изменений в головном мозге не представляется возможным из-за высокого фонового метаболизма ФДГ. Глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не изменены. Слюнные железы без особенностей. Анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей. Глотка и гортань анатомически правильно развиты. Область щитовидной железы без очагов гиперфиксации ФДГ. Патологических образований в области мягких тканей шеи не выявлено. Физиологическая гиперфиксация РФП в ротоглотке, носоглотке. В верхних яремных л/узлах с двух сторон , в левом поднижнечелюстном л/узле отмечается малая метаболическая активность ФДГ SUVmax2,1,размеры до 10 мм по короткой оси. Органы грудной клетки: В ранее выявленных очагах в левом легком повысилась метаболическая активность ФДГ SUVmax 5,4 ранее SUVmax 2,7,размеры до 14*12 мм ранее до 13 мм. Трахея и бронхи I-III порядка проходимы. Средостение не смещено и не расширено. Новообразований в переднем и заднем средостении не определяется, структура его дифференцируется. Лимфоузлы средостения и аксиллярных областей без гиперфиксации ФДГ. В плевральных полостях экссудата нет. Органы брюшной полости: Печень обычно расположена, в размерах не увеличена, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет. Поджелудочная железа без очагов гиперметаболизма ФДГ. Селезенка без очагов гиперметаболизма ФДГ. Надпочечники обычно расположены, без очагов патологической гиперфиксации ФДГ. Почки расположены обычно, оценить наличие патологических изменений с гиперметаболизмом ФДГ не представляется возможным по причине высокой физиологической гиперфиксации РФП в почках. Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства без гиперфиксации ФДГ. Свободной жидкости в брюшной полости нет. По ходу толстой кишки отмечается неравномерная метаболическая активность ФДГ SUVmax= 8,8. Органы малого таза: В ранее выявленном уплотнении по брюшине передней стенки живота, в правой подвздошной области метаболическая активность ФДГ без существенной динамики SUVmax 5,3 ранее SUVmax 5,0. В уплотнениях в пресакральной области появилась малая метаболическая активность ФДГ SUVmax 2,3. Тазовые и периферические лимфатические узлы без гиперфиксации ФДГ. Физиологическая гиперфиксация РФП в мочевом пузыре. Костная система и мягкие ткани: Признаков остеобластических или остеолитических изменений с патологической гиперфиксацией РФП не выявлено. Заключение: В сравнении с ПЭТ/КТ от 14.09.2023 отрицательная динамика обусловлена повышением метаболической активности ФДГ в ранее выявленных очагах в левом легком. В уплотнениях в пресакральной области появилась малая метаболическая активность ФДГ, указанные изменения следует дифференцировать между воспалительными изменениями и проявлением неопластического поражения. В верхних яремных л/узлах с двух сторон , в левом поднижнечелюстном л/узле отмечается малая метаболическая активность ФДГ, указанные изменения следует дифференцировать между реактивными изменениями и проявлением неопластического поражения. Учитывая неравномерную метаболическую активность ФДГ в толстой кишке рекомендуется дообследование.