Почему не понижается давление — вопрос №1764209

Question

Почему не понижается давление — вопрос №1764209

Людмила

886 просмотров

19 декабря 2023

Мужчина 58 лет.Лежал в стационареС 26.11 2023-06.12.2023 со срывом ритма. Диагноз пароксизмальная форма фибриляции предсердий .Гипертаническая болезнь сердца 3 ст. Дислипидемия. Ожирение 1 степени. ФВ 57% Было назначено Амидорон 200 мг 3 р в день 1й месяц дальше по схеме на уменьшение. Юперио 100мг 2 раза в день, ксарелто 20 -1 раз в день. После выписки каждый день давление 180*110 . Понижает моксонидином 0,4 до 150*100 , но это буквально на часа 3-4. А потом опять поднимается. Врач в стационаре сказала , что юперио хорошо понижает давление, но видимо не в нашем случае. , что дополнительно ничего не принимать. Сегодня сходил на прием к кардиологу. Она добавила к амидорону и юперио - аторвастатин 10 , Леркамен20 , Верошпирон 50, индап 2,5.Вопрос можно ли статины и Леркамен совмещать а Юперио, вроде врач в стационаре сказала, что нет. До стационара он принимал Валсартан 160 утром и 80 вечером, Верошпирое 25,, Сотогеексал 1650 утром и 80 вечером, Ксарелто 20, Леркамен 20, ,
аторвастатин 20. Как де нам понизить давление в течение дня. Могу приложить все анализы и выписку из стационара. Не ужели постоянно пить моксонидин, который ему не помогпет

Возраст: 58

Хронические болезни: ФП Пароксизмальнай форма . ГЛЖ. Гипертония 3 ст. Дислипидемия.

Вопрос закрыт

амидорон

юперио и что совместимо с ними

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Людмила, здравствуйте. Да, сочетать препараты можно, если нет тяжелой почечной недостаточности. Приложите пожалуйста выписку.
Обычно кордарон 200 мг 3 р д так долго не назначают, быстрее идут на уменьшение дозы

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Отпишитесь, как прикрепите полную выписку

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Людмила, 19 декабря 2023

Клиент

Прикрепила

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Он курильщик? Гемоглобин высокий. И если есть протокол узи сердца, то еще его

Пожаловаться

Людмила, 19 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, нет не курит, не пьет , узи сердца прикрепила

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Препараты совместимы, единственное что более ранний контроль креатинина, калия, ттг. И оак, т к гемоглобин высоковат. Хотя бы через месяц.
Юперио, верошпирон калий сохраняют, индапамид выводит, но у 1х препаратов может быть перевес. Или заменить индапамид на торасемид 5 мг. Доза кордарона достаточно большая, но имеет право быть. И в перспективе решение вопроса по РЧА или вернуться на сотагексал. Но на нем срыв ритма. А у кордарона очень много побочных действий. Лучше РЧА. Но для этого нужна стабилизация АД. Скорее всего на добавлении индапамида/торасемида и леркамена 20 мг АД стабилизируется, но это может быть не сразу, а через несколько дней. При стабилизации АД индапамид будет в приоритете перед торасемидом, как более мягкий препарат

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

И юперио можно увеличить до 200 мг 2 р д

Пожаловаться

Людмила, 19 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое

Пожаловаться

Людмила, 19 декабря 2023

Клиент

Наталья Викторовна, нет не назначил

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 19 декабря 2023

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте!
Да, с юперио можно.
Статины тоже с юперио можете.
Какие показатели пульса?
Приложите высписной эпикриз.

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 19 декабря 2023

Клиент

Прикрепила

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 19 декабря 2023

Клиент

Эльвина Куртаметовна, спасибо большое

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 декабря 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
По возможности прикрепите результаты выписки.
Сколько у вас фракция выброса.
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Пожаловаться

Людмила, 19 декабря 2023

Клиент

Прикрепила

Пожаловаться

Людмила, 19 декабря 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, ФВ 57%

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 19 декабря 2023

Кардиолог

Добрый день.
Статины , Леркамен можно сочетать с Юперио.
При лечении Кордароном необходимо проверить функцию щитовидной железы- сдайте ТТГ, Т4 своб, если не проверяли
Необходимо оценить работу почек- креатинин, калий, мочевую кислоту.
Прикрепите имеющиеся обследования, выписку , пожалуйста.
Если по Узи сердца нет расширения ЛП, рекомендую обсудить с лечащим врачом проведение РЧА- более радикальное лечение ФП. В таком случае необходимости в антиаритмической терапии, в частности,Кордароне, не будет.
Здоровья Вам и Вашим близким!

Пожаловаться

Людмила, 19 декабря 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, я прикрепила

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 19 декабря 2023

Кардиолог

Ознакомилась. По узи признаки легочной гипертензии, поэтому прием Верошпирона оправдан. Индапамид тоже можно добавить для более эффективного гипотензивного эффекта. Леркамен 20 мг вечер. Сократительная способность миокарда сохранная. Есть дилатация ЛП, из- за чего могут возникать срывы ритма. В целом, критичного ничего нет
Если на указанной терапии АД будет высоким, увеличьте дозу Юперио на 1/2 таб утро.
Прием Ксарелто 20 мг ежедневно для предотвращения тромботических осложнения на фоне аритмии.
По анализам повышен уровень гемоглобина. Рекомендую проконсультироваться с гематологом для дообследования

- 1

Пожаловаться

Людмила, 19 декабря 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, спасибо большое.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 19 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Юперио можно увеличить до 200 мг утром, 100 мг вечером.
Леркамен 20 мг в обед
Вместо индапамида лучше торасемид 5 мг утром и 5 мг в обед - это более эффективный препарат при сердечной недостаточности.
Верошпирон 25 мг 1 раз утром - хорошо помогает при устойчивой гипертонии.
Все препараты между собой совместимы, принимать можно одновременно.

Повышение давление может быть на фоне того, что юперио ещё накапливается - ему нужно в среднем 2-4 недели для накопления.

Амиодарон принимать нужно с осторожностью и коротким курсом - препарат имеет много побочных эффектов. Его назначают на 1-3 мес, далее снова пробуем перейти на соталол или решить вопрос о РЧА.

Ограничьте соль в питании, старайтесь ежедневно двигаться.

Приложите пожалуйста выписку

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 19 декабря 2023

Клиент

Елена Ивановна, я прикрепила результаты

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 19 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Креатинин, гормоны щитовидной железы в норме, нет причин для повышения давления вторичного, скорее всего так протекает гипертония. Противопоказаний к приему препаратов нет

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 19 декабря 2023

Клиент

Елена Ивановна, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 19 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-19T15:19:03+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт

Не за что, Людмила.здоровья! Буду рада помочь снова.
Еще уточните, кардиолог явку назначил? Для динамического наблюдения за оценкой эффективности терапии

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-12-19T15:28:18+03:00

Ознакомилась.
Юперио оставить так же, леркамен 20 вечером.
днем, вместо индапамида - торасемид 5 мг, верошпирон оставить в прежней дозе.
Калий, ттг, т4, оак, креатинин, экг через месяц обязательно контроль!
Очно на прием к аритмологу для решения вопроса рча субстрата аритмии
Кордарон имеет много побочек.
Если пульс на этой дозе уордарона будет повышаться, тогда добавить бисопролол к терапии, он и давление тоже снизит.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-19T14:35:48+03:00

Юперио не требуется.
От отеков и одышки верошпирон 50 мг
Торасемид 5 мг в обед
От повышенного давления можно телзап 80 мг или лозартан 100 мг
В обед моксонидин 0,2 мг
Вечером леркамен 10-20 мг
Для разжижения крови ксарелто 20 мг
Аторвастатин 40 мг вечером
Буду рада вам помочь???