Что вас беспокоит?
Грыжа L5-S1. Защемление
Добрый день! Обратился к неврологу с появившейся сначала ноющей,а потом острой болью в районе левой ягодицы,отдающей во всю ногу до ступни. Предварительный диагноз был синдром грушевидной мышцы. Назначены: Мидокалм 2х150, Кетонал 2*100, витамины В1,В6,В12, Ксефокам 2*8 ,Неделю употреблял - результат нулевой. Сделал МРТ. Заключение большое,но основное: на фоне диффузного выбухания парамедианно-фораминальная левосторонняя экструзия L5-S1, размером до0,65 см, позвоночный канал на уровне пролабирования диска в сагиттальной плоскости не сужен; просвет фораминальных окон умеренно сужен слева, с компрессией левого нервного корешка; Особенно тяжело после сидения на жёстком и после сна. Спать могу только на животе, но утро все с острой болью в ягодице. Пора под нож? Как купировать острую боль? Что можно ещё добавить из медикаментов?
здравствуйте, прикрепите все же файл с полным заключением МРТ, подскажите после чего появились эти боли? ранее поясница вообще беспокоила, если есть осмотр невролога, то прикрепите его, вам проведение ЭНМГ по этой конечности не рекомендовали? опишите какие у вас по характеру боли? они постоянные или приступами? дексаметазон вам не назначили?
Шукуфа Рамиз кызы, добрый день!
Заключение МРТ приложил. Ранее наблюдались проблемы с поясницей после физических нагрузок. Решался вопрос инъекциями диклофенака+ Мильгамма. Но никогда не было боли в ягодичной части и не было отголосков в ноге
Принятый ответ
увидела, в первую очередь хочется обратить ваше внимание, что сейчас сделаете лечение, боль купируется, не забываем следить за гемангимой в теле 4 позвонка.
Показаний именно сейчас делать операцию нет, при длительно сохраняющемся болевом синдроме - да, можно будет консультироваться по этому поводу. Сейчас об этом совсем рано говорить, по лечению целесообразно провести блокаду 1)грушевидной мышца у невролога/нейрохирурга
2) дополнить лечение уколами дексаметазона 8 мг (2 мл) 1 раз в день - 5 дней, затем по 2 мл -3 дня
3) чтоб замедлить скорость дегенеративно - дистрофических процессов и профилактировать образование новых экструзий курс хондропротекторов, например Дона 400 мг (1 ампула) - 3 раза в неделю - 1,5 мес. -2 раза в год
4) физиолечение не рекомендовано! в связи с возможной гемангиомой в теле позвонка, либо если вдруг решитесь, обязательно обратите внимание физиотерапевта на это образование (это доброкачественная сосудистое образование)
5) после выхода из острой симптоматики - консультация врача ЛФК, и потом на постоянной основе делать лфк
6) с теми изменениями, что у вас не предпочтительно поднятие тяжестей в будущем, сейчас физический покой
Здравствуйте.
Абсолютных показаний к оперативному лечению нет вовсе.
Относительные показания весьма сомнительны.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады и блокады грушевидной мышцы Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады на следующий день симптомы купируются.
Потом долечитесь физиотерапией.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Добрый день, при неэффективности консервативного лечения у невролога (медикаменты, блокады) в течение 3 месяцев можно рассмотреть вопрос в плане хирургического удаления грыжи
Способ операции, общую симптоматику, все это конечно необходимо обговаривать на очном осмотре у нейрохирурга, изучая также само МРТ (то, что на диске)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению которое вы предоставили у вас нет показаний для оперативного лечения
По возможности прикрепите пожалуйста полностью заключение МРТ
Вам необходимо пройти курс блокады с дипроспаном, у неврологов владеющих данной техникой ли о нейрохирургов,
так же необходимо курс физиопроцедур ( после консультации физиотерапевта)
К лечению необходимо добавить
Дексаметазон 2 мл+ анальгин 2 мл+ новокаин 0,5% раствор 2 мл внутримышечно через день 5 инъекций
Хондрогард 2,0 внутримышечно через день 10 инъекции
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 14 дней
В случае если будет сохраняться боль нейрогенный
То Габапентин 300 мг на ночь 1 месяц
Добрый день! По МРТ описывают грыжу L5-S1, сдавливающую левый корешок и вызывающую указанные вами симптомы. Яесли консервативное лечение будет неэффективно, то нужно обратиться на очный прием к нейрохирургу для решения вопроса об операции.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ выявлена гемангиома, клиники она не даёт. Необходимо наблюдение за ее ростом. Все виды физиолечения, а также массаж Вам противопоказан. Также выявлена грыжа, которая может давать подобную симптоматику, но больше я склоняюсь к синдрому грушевидной мышцы. По лечению порекомендую Вам курс лечебно медикаментозных блокад с дексаметазоном, если нет возможности, то просто дексаметазон внутримышечно по 1,0 внутримышечно 5 дней, также боли отдающие в ногу можно купировать препаратом конвалис 300 мг вечер 2 дня, затем 600 мг вечер, затем 300 мг обед и 600 мг вечер, а также препарат октолипен 300 мг 2 раза в сутки 2 месяца. При нежффективности лечения очная консультация нейрохирурга и возможно лечение оперативное. Но я думаю, что боль купируется.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202018 ответов
- 29 Января 20216 ответов
- 17 Декабря 20215 ответов
- 31 Января 202211 ответов