Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Здравствуйте, клинит шею, стало отдавать в правую лопатку и руку, сделала МРТ, написали консультация нейрохирурга, подскажите что делать? Сегодня была у невролога, заключение приложу, МРТ неврологу не успела сегодня показать

Яна

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-06-22T17:19:47+03:00

Здравствуйте!
По МРТ ШОП описывают крупную для шейного отдела позвоночника грыжу с формированием абсолютного стеноза позвоночного канала и компрессией спинного мозга.
На данный момент Вам действительно показана очная консультация нейрохирурга. Если при оценки самих снимков и неврологического статуса все действительно совпадает, то вероятнее всего, будет предложено оперативное лечение - удаление межпозвонкового диска вместе с грыжей и замена его на имплант.
На шейном уровне в позвоночном канале проходит спинной мозг и его компрессия грыжей может привести к развитию миелопатии - довольно грозное и трудно лечимое осложнение ДДЗП. Поэтому выраженные изменения на шейном уровне, как правило, лучше прооперировать сразу, пока не развились осложнения.

Question 2

Невринома слухового нерва, что делать?

3 ответа

вчера, 10:28

849.00 р.

У меня невринома слухового нерва, выявили в 2018 году. Провели один сеанс радиотерапии. Каждый год проверяюсь. Есть рост. Была у пятерых нейрохирургов, ничего толкового не говорят, отговаривают от операции, пугают последствиями. Отправляют к психотерапевту, те к неврологу,...

Альфия

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-06-22T10:39:48+03:00

Здравствуйте!
Невринома слухового нерва - это доброкачественное образование.
На данный момент тактика определяется размером и динамикой роста.
Если размеры до 3см, то можно рассмотреть повторно радиохирургию для контроля роста. Также при размерах меньше 3см, не выраженной динамике роста и компенсированное состоянии можно продолжить наблюдать.
При больших размерах только открытое лечение

Question 3

Не проходящие боли после удаления грыжи.

2 ответа

вчера, 05:30

700.00 р.

30.04 была проведена операция по удалению грыжи диска L3-L4 слева, пациенту 84 года (выписной эпикриз прикладываю).После операции все лечение и рекомендации были соблюдены, но простреливающая боль от поясницы с ноги вплоть до пяток сохранилась. Левая нога онемела до операции,...

Алена

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-22T06:34:08+03:00

Здравствуйте! В первую очередь сейчас необходимо выполнить с диагностической целью МРТ поясничного отдела позвоночника, исключить патологию в области операции.

Прострелы в пояснице после удаления грыжи диска могут быть, это связано с нарушением фиксирующей функции межпозвоночного диска относительно двух тел позвонков. Оперированный диск хуже удерживает тела и возникает подвижность, проявляющаяся прострелами. При этом смещение позвонка L3 было и до операции, но без патологической подвижности.
Хотя оперированный диск полностью заживает от 3 до 6 месяцев, не должно быть прогрессирующей отрицательной динамики, поэтому сейчас по возможности помимо МРТ нужно выполнить функциональную рентгенографию поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание). Т.к. болевые ощущения могут не дать в полной мере выполнить функциональные пробы и исследование может получится малоинформативным, перед исследованием лучше принять обезболивающее средство+миорелаксант.
С результатами всех обследований необходимо обратиться к оперирующему нейрохирургу.

С целью купирования прострелов необходимо продолжать применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при вертикализации, нагрузках и длительных передвижениях.

К сожалению, чувствительность может не восстановиться. Чувствительные нервные волокна в составе нервного корешка наиболее восприимчивые к сдавлению и "погибают" первыми. Операция по удалению грыжи диска в меньшей степени направлена на устранение онемения.
Ваш родственник принимает сейчас что-нибудь из препаратов, в т.ч. от онемения?

Question 4

Кранисионастоз

1 ответ

вчера, 04:18

Ребенку 6 месяцев. На кт установили метопический кранисионастоз. Чем опасно данное заболевание и какое лечение в требуется ??

Анонимный пользователь

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-06-22T05:55:43+03:00

Здравствуйте, метопический краниостеноз ничем не опасен , а лишь вызывает деформацию черепов в виде утюжка, не всегда требуется оперативное лечение , если лобные бугры симметричны и не деформированы , то и переживать не стоит

Question 5

Грыжа поясничного отдела

3 ответа

21 июня

700.00 р.

У матери два года назад уже удаляли грыжу L4-L5 позвонков это было два года назад.Сегодня снова появились боли и опять грыжа , подскажите пожалуйста что делать ? Опять на операцию ложится с таким мрт? Или можно попробовать медикаментозное лечение.

Наталья

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-06-21T22:35:48+03:00

Здравствуйте !

Изменения по описанию МРТ умеренные. Ничего критичного нет.
Показание к операции это не только изменения на МРТ, но и проявление корешкового синдрома.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению является слабость мышц и нарушение тазовых функций. Если этого нет, то стандартным показанием к операции является неэффективность консервативной терапии в течение 3 месяцев. Поэтому на данный момент имеет смысл начать с консервативного лечения и при неэффективности решать вопрос от оперативном лечении.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению. Грыжа может уменьшиться в размерах и перестать давить на корешок, но пиявки тут не помогут.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Медикаментозную терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

Question 6

Венозная ангиома левой лобной доли у ребенка 9 лет.

3 ответа

21 июня

800.00 р.

У сына (9.5 лет) амблиопия, по направлению офтальмолога делали ФМРТ 3 тесла головного мозга. По результатам мрт дали заключение: Венозная ангиома левой лобной доли. Убедительных МР данных за наличие иной структурной патологии вещества головного мозга не выявлено.Офтальмолог...

Светлана, Москва

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-06-21T22:06:45+03:00

Здравствуйте!
Венозная ангиома является одним из самых безопасных доброкачественных сосудистых образований врожденного характера, ограничений к жизнедеятельности, занятиям спортом не имеет, но единственное нужно следить в будущем за артериальным давлением.
Во взрослом возрасте ангиомы часто являются случайными находками по мрт.

Question 7

Патологический перелом позвонка TH11

2 ответа

21 июня

700.00 р.

У мамы онкология, РМЖ. Возраст 67 лет. Проведена операция, химия, лучевая с сентября 23г. по февраль 24г. Заболела спина в конце января 25г. Все это время пытались выяснить причину у терапевта, невролога, хирурга. 4 июня сделали МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника....

Анастасия, Киров

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-21T18:16:08+03:00

Здравствуйте! В таком случае, как у Вашей мамы, показана очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
Если нет противопоказаний к проведению вертебропластики ("цементирование" позвонка), обычно это стеноз позвоночного канала сломанным телом, то необходимо оценить всё исследование МРТ на предмет технической возможности введения цемента в позвонок.
Если позволяет соматический статус и онкологический статус пациента, можно рассмотреть вариант удаления поражённого тела позвонка с заменой его на металлоимплантат. Решение вопроса о таком вмешательстве принимается в индивидуальном порядке с конкретном пациентом, и дополнительно зависит от технического оснащения нейрохирургического отделения.

Сейчас же необходимо использовать жесткий грудо-поясничный корсет всегда при вертикализации (лежа надевать и снимать). Избегать нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклоняться, лучше присесть, избегать резких движений и длительного сидячего положения).

Для обезболивания применяются наркотические анальгетики по рецепту онколога и терапевта. Если не хватает действия наркотических анальгетиков, то его можно усилить по следующей схеме, которая обычно рекомендуется: наркотический анальгетик+Парацетамол 1000мг 3-4 раза/сутки+Дексаметазон 4мг внутримышечно утром+Габапентин (также требуется рецепт) по схеме титрации: 300мг на ночь 3 дня, 600мг 3 дня, затем 900мг (рабочая дозировка, но при неэффективности можно постепенно увеличить дозировку до 1800мг/сут под контролем врача).

Question 8

Перелом теменной кости

3 ответа

21 июня

1000.00 р.

Здравствуйте, ребёнок упал с коляски.1.6 возраст.Сделали рентген, кт, врач отпустил домой.Сказал все хорошо, нужен лишь покой.Диагноз звучит вот так:Линейный перелом теменной костиУшиб мягких тканей теменной области.Вопрос, насколько возможны отложенные последствия через...

Виктория

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-21T16:44:36+03:00

Здравствуйте! При различной ЧМТ ожидаем возможного ухудшения первые 3е суток. Если первые 3 дня прошли спокойно, без возникновения неврологической симптоматики, то далее ухудшение и отдаленных последствий не ожидаем.
Если по результатам КТ головного мозга имеется только перелом кости, без внутричерепных гематом и повреждения вещества головного мозга, (и соответственно без неврологического дефицита в неврологическом статусе), то данная травма, в целом, может пройти без каких-либо последствий для ребенка.

Question 9

Здравствуйте! Нужна ли мне аперация

1 ответ

21 июня

700.00 р.

Боль в ноге в бедре, сковоность после сна боль очень давно вообще не проходит в боку с зади спены

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-21T18:36:18+03:00

Нет, УЗИ неинформативно будет совсем. Самая простая диагностика - это рентгенография т/б сустава. Самая информативная диагностика - это МРТ т/б сустава.

Question 10

Описание МРТ

2 ответа

21 июня

749.00 р.

Добрый день. Муж находиться на СВО с 2023 г. Пару недель назад, при выполнении задания очень сильно прихватило спину. Не мог нормально ходить, боль отдается в ногу. Пролежал неделю в госпитале, прокололи какие-то уколы. Выписали, но боли не прошли. Решил съездить в платную...

Ирина, Саратов

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-06-21T17:13:55+03:00

Здравствуйте!
Грыжа умеренных размеров, с влиянием на нервный корешок справа и с формированием абсолютного стеноза позвоночного канала(сужения позвоночного канала).
Может беспокоить боль, онемение и слабость в нижних конечностях, в особенности справа.
Если на фоне лечения жалобы сохраняются и улучшений нет, то нужна консультация нейрохирурга очно с решением вопроса об оперативном лечении.

Question 11

После гипертонического криза сжимает голову и темнеет в глазах при вставании уже полтора года

1 ответ

21 июня

800.00 р.

В конце 2023 г. у меня защемило позвоночник после путешествия и терапевт назначил огромную дозу Сирдалуда и Целекоксиба. Я гипотоник.Через 2 недели приема, после окончания приема препарата начались сильнейшие головные боли, впервые в жизни, словно разрывающие голову изнутри,...

Инна, Москва

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-06-21T14:23:34+03:00

Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Мексидол сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность можно проверять на сайте

https://mediqlab.com/

Question 12

У новорожденного ребенка по МРТ ставят микроцефалию и лисенцефалию

1 ответ

21 июня

1099.00 р.

Добрый день !родила девочку на 37,3 недели ,было экстренное кесарево , показания к кесарево сечению многоводие и скрытые сахара . Во время беременности все анализы и скрининги были в норме, отклонений никаких нет После рождения ребенка сразу забрали в реанимацию ,не...

Анонимный пользователь

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-06-22T09:33:22+03:00

Здравствуйте, к сожалению лисэнцефалия относится к серьезным порокам развития , еще рано говорить о неврологическом дефиците , но нужно стараться проводить абилитацию и не опускать руки , чтобы компенсировать неврологические нарушения

Question 13

Онемение левой руки

1 ответ

21 июня

800.00 р.

Здравствуйте. 2 недели назад брат встал с дивана стрельнуло в пятку, неделю назад передвигать диван стрельнуло что то щелкнуло в плече и онемела левая рука. Невролог назначила Мрт после чего пришли на консультацию, но исчерпывающего ответа не получили.

Комшина

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-06-21T09:27:25+03:00

Здравствуйте!
По МРТ головного мозга с контрастом у Вас подозревают рассеянный склероз.
Лечением и наблюдением этого заболевания занимается невролог.
Вам нужно перенаправить вопрос к ним для определения дальнейшей тактики лечения и обследования

Question 14

Киста Шишковидной железы

1 ответ

21 июня

Здравствуйте.скажите пожалуйста лечится ли это заболевание.чем оно опасно,дочь стюардесса-можно ли ей летать

Виктория

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-06-21T14:00:17+03:00

Здравствуйте, киста шишковидной железы ничем не опасна , она возникает в у людей с возрастом , когда происходит инволюция шишковидной железы , оперируют только в том случае , если есть нарушения ликвородинамики -то есть киста больших размеров, сдавливающая соседние структуры головного мозга

Question 15

Что обозначает очаговые изменения сигнала в белом веществе левой лобной доли, сосудистого генеза?

2 ответа

20 июня

700.00 р.

Сделала МРТ в режиме non-EPI DW, заключение: очаговые изменения сигнала в белом веществе левой лобной доли, сосудистого генеза. Что это обозначает? Как это лечить? Опасно ли это, и как это может проявиться в будущем? У меня в последнее время слегка кружится голова(постоянно),...

Татьяна, Шелехов

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-06-20T16:11:25+03:00

По результатам мрт нет неврологической патологии.
По поводу эпимезотимпанита рекомендуется консультация лор-врача, из-за наличия воспалительного процесса в области среднего уха и сосцевидного отростка может болеть и кружиться голова.