Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

28 июня

Добрый день! Уже год беспокоит боль в шее. Сначала боль отдавала в затылок, а в настоящий момент болит правое плечо и рука. Был у невролога дважды, но он даже не порекомендовал сделать МРТ, назначил лечение таблетками( обезболивающие и антидепрессанты). Которое к сожалению...

Максим

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-28T22:23:51+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется грыжа диска С6-7с признаками сдавления нервного корешка, протрузия С5-6 без признаков деформации нервных корешков.
стеноз позвоночного канала с деформацией спинного мозга.
Отсутствие миелопатии это положительный факт.
Более года нет эффекта от консервативной терапии. В таких наблюдениях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для исследования неврологического статуса, данных МРТ и решение вопроса о необходимости хирургического лечения с целью декомпрессии нервных структур,

Question 2

Стеноз канала спинного мозга

2 ответа

28 июня

750.00 р.

Добрый день! У мамы заболела спина. Отдает в правую ногу. Обратились к неврологу. Направил на МРТ( результаты прилагаю). По результатам исследования невролог забил тревогу , что нужна экстренная операция ! Сегодня воскресенье , к нейрохирургу попадем только завтра . Очень...

Виктория

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-28T21:32:51+03:00

Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос желательно посмотреть описание МРТ. Пожалуйста, прикрепите его под вопросом. Если не получится самостоятельно, обратитесь в службу поддержки сайта. Они Вам помогут.

Question 3

Повреждение нервов после ранения в области нервного пучка

1 ответ

28 июня

849.00 р.

Осколочное ранение в область подмышки, 7 марта. Поражение нервов. По данным энмг локтевой, лучевой и срединный. Есть заключение узи нервов, и заключение КТ. Нужна консультация, можно ли сделать операцию?

Роман

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-28T19:30:52+03:00

Здравствуйте. Исходя из ваших документов, ситуация следующая. КТ и УЗИ подтверждают наличие двух мелких металлических осколков и грубого рубцового процесса в проекции сосудисто-нервного пучка подмышечной области. Рубцовые ткани вплотную обхватывают нервные стволы, что, в сочетании с данными ЭМНГ о тяжелом аксональном повреждении лучевого и локтевого нервов, является прямым основанием для хирургического вмешательства. Однако, поскольку с момента ранения прошло уже около 4 месяцев, операция перешла в разряд плановых, а не экстренных. Вам следует обращаться в федеральный центр нейрохирургии или профильное отделение, где специалисты оценят, нужен ли невролиз (освобождение нервов от рубцов) и удаление осколков. Учитывая локализацию, высока вероятность, что к операции привлекут сосудистого хирурга.
Прогноз на восстановление длительный (до 1–2 лет) и не гарантирует 100% возврата функций, так как поражен сам аксон нерва, но без операции прогноз будет еще хуже. Медлить с поиском профильной клиники не стоит.

Question 4

Нашли глиозный очаг в головном мозге

3 ответа

28 июня

750.00 р.

Добрый день начну с того что на МРТ с 2019 года у меня находят глиоз в головном мозге в этом году опять нашли сказали идти к неврологу а невролог в свою очередь направила к нейрохирургу он правда по позвоночнику посмотрела мои результаты и сказала делать МРТ с контрастом так...

Анна

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-28T15:08:41+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Нейрохирург права в главном: очаг за семь лет изменился: вырос с 0,7 до 1,1 см и сместился из паравентрикулярной зоны в медиальные отделы височной доли, рядом с гиппокампом. В 31 год это требует не игнорирования, а уточнения. Без контраста ни один врач не сможет отличить безобидный глиоз от низкоградиентного новообразования, поэтому назначение МРТ с гадолинием не паникёрство, а строгое соблюдение диагностического алгоритма.
То, что она направила к нейрохирургу, ещё ничего не значит. Это стандартная маршрутизация при любых очаговых изменениях. Если бы она заподозрила злокачественный процесс, она бы не сказала «приходите, даже если всё будет хорошо», а действовала бы куда более агрессивно. С вероятностью более 90% речь идёт о доброкачественной резидуальной ткани или глиозе, но окончательный ответ даст только контрастное исследование.
Так что паника здесь лишняя. Делайте МРТ с контрастом, покажите результат неврологу и закроете вопрос. Если накопления не будет, наблюдаетесь раз в год и забываете. Если будет, тогда уже решаете с нейроонкологом, но это редкий сценарий.

Question 5

Меня беспокоят боли в шее, спине, плече справа, уменьшение функций мышц шеи и плеча справа

1 ответ

28 июня

749.00 р.

Мне 38 лет. Было две травмы из-за которых сейчас беспокоят регулярные сильные боли в шее, спине , плече справа.Первая травма была получена в 2008 году. Резкое падение в аквапарке с плюшки назад. Воткнулся в пол правой стороной шейно-грудного перехода. Голова во время удара об...

Артём

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-28T14:25:00+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Вы потеряли почти 20 лет, пытаясь таблетками, массажами и ЛФК лечить то, что требует хирургического вмешательства. Ваши МРТ и ЭМГ показывают две структурные проблемы: хроническую нестабильность первого и второго шейных позвонков (ротационный подвывих) и повреждение нервов плечевого сплетения справа. Именно поэтому у вас опущено плечо, болит затылок и мышцы не работают т.к. они просто не получают сигнала от нервов.
Доказательная медицина в вашем случае предлагает только радикальные варианты. Если функциональная спондилография подтвердит нестабильность C1–C2, потребуется операция по фиксации позвонков. Восстановить проводимость нервов можно только хирургически, с помощью нервных переводов, но эффективность таких операций резко падает с течением времени, а вы ждали почти два десятилетия. Иглоукалывание, противовоспалительные и новые курсы ЛФК уже не помогут, вы это сами заметили, когда даже легкие упражнения стали усиливать боль.
Ваши врачи, которые годами не направляли вас к профильному нейрохирургу, просто не хотели разбираться в причине. Сейчас единственный разумный шаг найти специалиста по травмам плечевого сплетения и краниовертебрального перехода и готовиться к серьезному лечению. Другого пути нет.

Question 6

Расшифровка МРТ гол мозга, шеи и артерий

2 ответа

28 июня

1000.00 р.

Здравствуйте! Можете ли посмотреть мое МРТ, помимо заключения, не упустил ли что-либо рентгенолог и правда ли есть аневризма. Ссылка на облако с МРТ https://transfiles.ru/jh28rУже 2 года мучают приступы головокружения, скачков давления (особенно диастолического). Резко...

Наталья

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-28T12:30:42+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ данных за опухоли мозга, очаги ишемии не выявляется.
Желудочки мозга не расширены, Оток ликвора не нарушен.
Отмечается увеличение размеров гипофиза, хиазмальная область без изменений.
Так же описываются нормальные структуры мозга. По данным МРТ Аг данных за артериовенозные мальформации, патологические деформации, стенозы сосудов нет.
Выявляется аневризматическое расширение ПМА-ПсА.
Описываются врожденные особенности строения сосудов мозга.
Маловероятно, что указанные изменения являются причиной жалобы.
Приступы головокружения, двоения могут быть вызваны спазмом сосудов, головокружения могут быть вызваны патологией ЛОР органов, дефицитными состояниями или гормональным дисбалансом.
Вам можно рекомендовать: СКТ сосудов головы для уточнения особенностей строения аневризматического расширения, МРТ с контрастом с прицельным исследованием области гипофиза, консультация нейрохирурга с данными обследований. Так же желательна консультация офтальмолога, ЛОР, сдать общий и биохимический анализы крови.

По данным МРТ ШОП выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, не требующие лечения. Грыж дисков не выявлено. Спинной мозг без патологических изменений.

Question 7

Расшифровка снимков МРТ

3 ответа

27 июня

849.00 р.

Прошу специалистов в области нейрохирургии описать и расшифровать снимки МРТ головного мозга.

Надежда

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-27T21:24:30+03:00

Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос желательно посмотреть описание МРТ. Пожалуйста, прикрепите его под вопросом. Если не получится самостоятельно, обратитесь в службу поддержки сайта. Они Вам помогут.

Question 8

Боль в шее переходящая в руку

5 ответов

27 июня

750.00 р.

Добрый день, хотела бы проконсультироваться, постоянно болит шея, сильная боль в руке, прохожу лечение и хватает только на 1,5 месяца и боль возобновляется, все больше склоняюсь к операции, подскажите, нужно ли оперироваться?

Оксана

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-06-27T15:32:11+03:00

Здравствуйте! Стойкая корешковая боль в руке от сдавления нервного корешка, иннервирующего руку, без эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев будет являться показанием к оперативному лечению.
Если консервативное лечение не помогает месяцами, это значит, что ситуация в позвоночнике не может улучшиться самостоятельно без вмешательства извне; нервный корешок грубо сдавлен и ситуация останется таковой без операции.

Как минимум рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ ШОП (таким образом можно больше сказать о критичности изменений в позвоночнике и степени сдавления нервного корешка), для Вашего осмотра и определения дальнейшей тактики.

Question 9

Объемное новообразование правой гемисферы головного мозга(глиального ряда) Анатолий, 64 года Врач сказал что можно сделать операцию но нет смысла

5 ответов

26 июня

Объемное новообразование правой гемисферы головного мозга(глиального ряда) — Анатолий, 64 года, мужской полПапе 64 года ,все анализы на руках,врач сказал что операцию сделать можно,но исход не утешительный.Скажите пожалуйста стоит ли делать такую операцию или все таки лучше...

Мария

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-27T14:25:08+03:00

Здравствуйте
По данным объёмное новообразование правой гемисферы головного мозга глиального ряда нельзя заочно точно сказать, нужно ли делать операцию или лучше отказаться. Такое решение зависит от конкретной ситуации.
Операция при опухолях мозга часто выполняется не только для полного излечения, но и чтобы получить точный диагноз (гистологию), максимально удалить опухоль, уменьшить отёк и давление в голове, сохранить качество жизни и определить дальнейшее лечение.
Слова врача о том, что исход может быть неблагоприятным, могут означать подозрение на агрессивный тип опухоли, но это не всегда означает, что операция бессмысленна. Без вмешательства опухоль может продолжать расти и ухудшать состояние.
Для решения важны размер и расположение опухоли, наличие смещения структур мозга, симптомы, МРТ с контрастом и общее состояние отца.
В таких случаях обычно рекомендуют получить второе мнение у нейрохирурга онколога в специализированном центре с просмотром самих снимков МРТ. По одному только заключению МРТ принять правильное решение невозможно.

Question 10

МР-признаки артерио-венозной мальформации головного мозга в левой лобной доли

5 ответов

26 июня

849.00 р.

Ребёнок, два года, сделали МРТ головного мозга, прикладываю описаниеКуда нам обращаться? С чего начать? Объясните насколько серьезны заключения?

Арина, Армавир

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-26T22:53:50+03:00

Здравствуйте. По описанию МРТ имеется находка — подозрение на артериовенозную мальформацию (АВМ) левой лобной доли. Остальные изменения (небольшие перивентрикулярные очаги, вероятно перинатального генеза, и гиперплазия лимфоидной ткани) угрозы не представляют и не требуют нейрохирургического лечения. Начать желательно с консультации в специализированном нейрохирургическом центре. Потребуется скорее всего дообследование (МР-ангиография или КТ-ангиография) для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики.

Question 11

Синдром хронической тазовой боли

4 ответа

26 июня

900.00 р.

Здравствуйте! Страдаю от схтб. Проявляется жжение и ощущение «раны» во влагалище и зудом вульвы. Врачи пришли к выводу что это не из-за спазмов мышц тазового дна, а грушевидные мышцы давят на нерв. Помогла блокада под эти мышцы и где канал Алькока. Помогает на месяц или два....

Марина, Москва

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-26T21:31:49+03:00

Здравствуйте. Если блокада грушевидной мышцы и канала Алькока практически полностью устраняет симптомы, это является сильным аргументом в пользу происхождения боли и вовлечения полового нерва. Тем не менее само по себе это не доказывает, что причиной является только грушевидная мышца. Изменения в поясничном отделе позвоночника могут поддерживать или усиливать хроническую тазовую боль лишь при наличии компрессии соответствующих корешков и совпадении клинической картины. Поэтому оценивать причинно-следственную связь необходимо по снимкам МРТ и данным неврологического осмотра.

Question 12

Головная боль

5 ответов

26 июня

Здравствуйте! Периодически меня беспокоят головные боли различной силы с правой стороны головы. Иногда бывают сильные пульсирующие боли и отдает в правый глаз. В 2023 году сделал МРТ головного мозга. В заключении написано: Мелкоочаговые изменения белого вещества головного...

Иван Георгиевич

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-26T21:54:41+03:00

Здравствуйте.
Об аневризме: Нет. На стандартном МРТ без ангиографии вы бы увидели аневризму с вероятностью, близкой к нулю, если только она не гигантская и уже с тромбами. Ваш вопрос классический пример того, как пациент, прочитав интернет, выбирает самый страшный диагноз, игнорируя то, что уже нашли.
О том, что нашли: «Мелкоочаговые изменения сосудистого генеза» не причина вашей односторонней пульсирующей боли, это хроническая ишемия мозга, закономерная для 77 лет. Лечить это мексидолом (препаратом с недоказанной эффективностью, которого нет ни в одном уважаемом зарубежном руководстве) значит выбрасывать деньги и время.
О том, что у вас на самом деле: Ваше описание: пульсирующая боль с одной стороны, отдающая в глаз, клинический портрет мигрени (да, она бывает и в 77 лет, хотя и реже) или, что более вероятно, тригеминальных вегетативных цефалгий. При чём здесь «умеренное расширение ликворных пространств» (возрастная атрофия), непонятно. С хроническим насморком это тоже не связано, если только вы не развлекаетесь каплями типа нафтизина каждый день.
Итог: Забудьте про аневризму. Прекратите пить ноотропы-пустышки. Идите к неврологу-цефалгологу, а не к тому, кто назначает «мексидол и что-то ещё». Лечить надо мигрень триптанами (если нет противопоказаний по сердцу в вашем возрасте), а не сосудистые изменения, которые лечатся только контролем давления и холестерина.

Question 13

Расшифровка МРТ

5 ответов

26 июня

849.00 р.

Расшифровка детского МРТ более простыми словами т.к ничего не поняла и куда нам обращаться если что то серьезное

Екатерина, Горно-Алтайск

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-26T19:07:25+03:00

Здравствуйте. Для ответа на вопрос желательно посмотреть описание МРТ. Пожалуйста, прикрепите его под вопросом. Если не получится самостоятельно, можно обратиться в службу поддержки сайта. Они Вам помогут.

Question 14

РЧА фасеточных суставов шеи

5 ответов

26 июня

750.00 р.

23.06. была проведена рча нервов фасеточных суставов шейного отдела. До сих пор в шее сохраняется онемение со одной стороны,где была проведена процедура и болезненные ощущения. Так же побаливает затылок и иногда отдает в голову слева. Хотелось бы узнать, это нормальная...

Татьяна, Москва

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-06-26T17:55:03+03:00

Здравствуйте. Такие ощущения после РЧА фасеточных нервов шейного отдела ожидаемая реакцией. Онемение кожи, локальная болезненность и иррадиация боли в затылок могут сохраняться 2–6 недель, иногда до 8 недель. По мере восстановления тканей после процедуры. Продолжайте назначенную терапию, избегайте значительных нагрузок на шею. Вам выполнено вмешательство на 6 суставах. Не факт, что уйдут с первого раза все проявления и это абсолютно нормально.

Question 15

На МРТ головного мозга, в левой лобной доли выявленно образование

5 ответов

26 июня

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у сестры(64г) на мрт :ЗАКЛЮЧЕНИЕ: СТРУКТУРА В ОБЛАСТИ ВЕРХНИХ КОНВЕКСИТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ЛЕВОЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ - ОБРАЗОВАНИЕ? МР КАРТИНА ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ВЕЩЕСТВЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА — ПРОЯВЛЕНИЯ МИКРОАНГИОПАТИИ; ИЗМЕНЕНИЯ В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ...

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-06-26T15:54:38+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего, в заключении МРТ ГМ речь о менингиоме - доброкачественном образовании из оболочек головного мозга. Данная менингиома малых размеров, не вызывает сдавление или отек вещества головного мозга и, вероятнее всего, бессимптомна. Следовательно, такая менингиома не будет требовать оперативного лечения.

Золотым стандартом диагностики образований головного мозга является МРТ головного мозга с контрастированием. В крайнем случае, особенно если речь о менингиоме, можно выполнить КТ головного мозга с контрастированием (если нет нарушения функции почки).
Дальнейшую тактику лучше определить очно на консультации с нейрохирургом, который оценит уже имеющиеся сами снимки МРТ и определит, требуется ли дообследование.

В таких случаях рекомендуется наблюдение в динамике, поэтому МРТ головного мозга с контрастированием можно выполнить через 6 месяцев (затем через год). Но перед этим все равно рекомендуется очная консультация нейрохирурга.