Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Можно ли обойтись без операции при грыжах шейного отдела с6-с7 6мм / с5-с6 4мм / с4-с5 2мм

8 часов назад

800.00 р.

Добрый день! Недавно начала побаливать лопатка, иногда покалывание в руке и боль в локте ( обычно если лежу без подушки или руку вверх за голову, в остальное время особо не беспокоит).. обезболивающие не пью, боль не сильная .. прошла курс мануального массажа и небольшой курс...

Екатерина

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-02T00:21:34+03:00

Здравствуйте! Я изучила результаты вашего МРТ-исследования. На основании полученных данных можно сделать вывод, что оперативное лечение вам не требуется. Грыжи в вашем случае небольшие и не сдавливают нервные корешки, что исключает необходимость хирургического вмешательства.

Для улучшения состояния и предотвращения дальнейших проблем рекомендую вам регулярно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК). Это поможет укрепить мышцы спины, улучшить гибкость и подвижность позвоночника, а также снизить болевой синдром.

Question 2

МРТ гол. мозга и сосудов

3 ответа

вчера, 19:57

2000.00 р.

Прошла МРТ, не знаю насколько страшны заключения. Странно, что предыдущие МРТ расходятся.

Альбина, Алматы

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-04-01T20:56:12+03:00

Прям страшного ничего нет
Но для оценки значимости этих изменений (т.е. влияние на кровоток) необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи. И потом с результатами обратится к сосудистому хирургу/нейрохирургу для определения дальнейшей тактик

Question 3

Металлоконструкция в позвоночнике

3 ответа

вчера, 14:32

700.00 р.

Добрый день, год назад сделали операцию по установке металлоконструкции в позвоночнике. Спустя год сделали рентген, оказалось, 4 винта из 6 сломаны. Назначили дополнительное обследование - рентгенография позвоночника с функциональными пробами (с нагрузкой). Сделали. По...

Илья

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-04-01T14:44:02+03:00

Здравствуйте!
Все зависит от клинических проявлений.
Если болевой синдром сохраняется и консервативная терапия не помогает то нужно менять винты
Если болевого синдрома нет или незначительный, Вас спина не беспокоит, то можно оставить как есть
При нестабильности по рентгену просто вынуть сломанные нельзя
Либо менять, либо оставлять. А это зависит от Вашего самочувствия

Question 4

Spina bifida posterior S1-5

3 ответа

31 марта

700.00 р.

Дочери 8 лет . С прошлого года у нее начались проблемы с почками . Цистит . Ходили лечили . Цистит был частый. Также дочка часто жалуется на боли в ногах . Врач назначил узи и КТ . В КТ было выявлено «Незаращение дужек крестцовых позвонков, с диастазом 1мм — S1, 9мм — S2, 9мм...

Эльвира, Москва

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-04-01T03:59:46+03:00

Здравствуйте! Сама по себе spina bifida неопасное состояние (и инвалидности не несёт), это врождённое незаращение костных дужек на уровне кресца, там где должна быть костная дуга имеется соединительнотканная перепонка. Изолированно данная аномалия развития, в целом, нередкая в популяции.
Однако, spina bifida может сопровождаться другими аномалиями развития позвоночника, которые не видно по КТ. В частности, синдром фиксированного спинного мозга, что может быть причиной боли в ногах, нарушения функции тазовых органов. Поэтому необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника и с результатами обратиться на приём к детскому нейрохирургу.

Question 5

Боли в поясничном отделе, отдаёт в копчик.

4 ответа

31 марта

800.00 р.

Помощь разработать план действий, к кому обратиться в первую очередь. Подсказать порядок действий.

Александр, Сочи

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-31T21:40:53+03:00

Здравствуйте
Опишите пожалуйста симптомы
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 6

Консультация по результатам МРТ

3 ответа

31 марта

700.00 р.

Больше двух месяцев боли в ключице и шее, начала отниматься правая рука. Сложно выполнять привычную работу, даже самостоятельно раздеваться.

Олеся, Новотроицк

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-31T22:00:51+03:00

На это Вам сможет ответить травматолог
Нейрохирург тут не поможет
Поэтому я и рекомендовал консультацию травматолога

Question 7

Ребенок упал со стульчика для кормления

3 ответа

31 марта

700.00 р.

В пятницу утром ребенок упал со стульчика для кормления. Ребенку 7 месяцев. Сам момент падения не видела, отвернулась на секунду. Были в больнице у нейрохирурга, сделали рентген. Делали спереди и с одного боку. Врач сказал что перелома нет. Узи в тот день не работало, еще не...

Виктория, Санкт-Петербург

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-31T20:23:56+03:00

Здравствуйте !
Симптомами ЧМТ являются потеря сознания во время травмы, многократная рвота не приносящая облегчения не связанная с употреблением пищи, светобоязнь, разность зрачков, судороги, угнетение сознания, головная боль, нарушение координации… Дети очень ярко реагируют на ЧМТ. И хоть какие-то симптомы все равно сразу бы проявились, а потом бы стало хуже. То что вы описывает не похоже на ЧМТ.
Тем более вас обследовали в приемном покое.
На данный момент поводов для беспокойства со стороны травмы головы нет. Можно продолжать наблюдать.

Question 8

Головные боли

3 ответа

31 марта

800.00 р.

Добрый день! У мужа частые головные боли. Боль локализуется больше в затылочной области, во время приступа боли слезится левый глаз и больно дотрагиваться до затылочной части головы. В ноябре прошлого года делали мрт головы, результаты прикрепляю. По результатам мрт к...

Оксана, Солнечногорск

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-31T17:25:02+03:00

Здравствуйте!
Результаты МРТ не загрузились.
Локальная приступообразная головная боль в затылочной области характерна для скачков артериального давления и мигрени. Соответсвенно Вам необходимо посмотреть за давлением и очно обратится к неврологу.
После загрузки описания МРТ, прокомментирую и его

Question 9

Невыносимо болит нога

1 ответ

31 марта

Здравствуйте, грыжа 13 мм в поясничном отделе , боли не купируются более месяца, мелоксикам, ксефркам , дексаметазон новокаин капала , мидокалм пила , блокаду с дипроспаном два раза ставили

Карина

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-31T17:39:18+03:00

Здравствуйте! Учитывая вышеописанный анамнез, возможна коррекция лечение после согласования с лечащим врачом, учитывая возмодные противопоказания и аллергические реакции:

1. Добавить габапентин или прегабалин для нейропатической боли + витамины группы В.
— Попробовать селективные НПВС (например целекоксиб) и лидокаиновые пластыри.

2. Физиотерапия и ЛФК:
— Курс лазера, магнитотерапии SIS, электрофорез с карипазимом.
— Индивидуальная ЛФК (упражнения на мышцы кора, методики Маккензи/Бубновского).

3. Хирургический вариант:
При отсутствии улучшений через 6–8 недель, неврологический дефицит, нарушения тазовых функций —микродискэктомия или эндоскопия. Требуется Консультация нейрохирурга

4. Избегать нагрузок, носить корсет (до 4–6 часов/день).
— Контроль веса, плавание

Повторить МРТ для оценки динамики грыжи.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения более 1,5–2 месяцев операция — оптимальный путь для предотвращения осложнений.

Question 10

Грыжа l5-s1

4 ответа

31 марта

800.00 р.

Здравствуйте! Проблема такая. Уже давным-давно боли в поясничном отделе, которые чаще всего снимались разминкой. Месяц назад неудобно поднял тяжелый предмет и усилилась боль. Я сходил сделал МРТ и пошел к неврологу. Невролог поставил диагноз : люмбалгия , синдром грушевидной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-04-01T12:03:54+03:00

Резбаев Марсель Радикович

Это может быть связано с грыжей на шейном уровне

Question 11

Боюсь аневризмы сосудов мозга

2 ответа

31 марта

699.00 р.

Добрый день, уважаемые врачи. Ночью заболела голова ощущение как будто внутри давит и щиплет... накрутил себя что аневризма2 месяца назад делал кт без контраста без патологииУздг сосудов шеи и головы без патологии.Боязни звука и света нет. Лёгкая тошнота и сильный...

Алекс, Набережные Челны

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-03-31T10:18:52+03:00

Здравствуйте. Маловероятно, что жалобы связаны с аневризмой. Оптимальный способ исключить аневризму - выполнить КТ с контрастированием. Менее точный, но один из ориентировочных - МРТ без контраста с сосудистым режимом.
Учитывая жалобы, стоит так же обратиться за консультацией к ЛОРу.
Профилактическое выполнение МРТ головы примерно раз в год это в принципе хороший способ ранней диагностики возможных заболеваний головного мозга.

Question 12

Можно обойтись без операции ?

3 ответа

30 марта

1099.00 р.

Женщина 47 лет , первая проблема 2010 , неделю не спала , волокла ногу - обошлась без операции, долго приходила в себя - уколы , таблетки . в июне 22 операция по удалению межпозвоночной грыжи с секвестом тк парез левой ноги ( ступня и большой палец ) Операция: Восстановление...

Анонимный пользователь

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-30T23:53:53+03:00

Здравствуйте
Если есть парез в ноге, в тиких случаях показана очно консультация нейрохирурга
Алфлутоп и другие хондропротекторы сомнительные препараты
Эффективность можно поверить на сайте
https://mediqlab.com/
Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера.
Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства.
При нейропатической боли рекомендую габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Question 13

Грыжа диска l5-s1 с каудальной миграцией

5 ответов

30 марта

700.00 р.

Здравствуйте, на протяжении 15 лет мучает боль в пояснице.Думала ну подстыла, защемило.Лечилась Вольтарен+Мильгамма приблизительно 2р в год это происходило.Но уже почти неделю болит поясница,стоять тяжело,надо либо ходить, либо сидеть.Сделала МРт пояснично-крестцового...

Анонимный пользователь

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-30T23:42:02+03:00

Здравствуйте!
По описанию грыжа крупных размеров и с тенденцией к секвестрации, когда кусочек от грыжи отрывается и идет по спинномозговому каналу.
Боль только локально или с иррадиацией в нижние конечности? Чем-то лечились уже?

Question 14

Грыжа позвоночного диска

4 ответа

30 марта

800.00 р.

Здравствуйте! У мужа обнаружили грыжу. Прошу высказать второе мнение о необходимости проведения оперативного лечения грыжи позвоночного диска L5S1, а также о рисках данной операции. Нам необходимо принять решение о согласии или отказе от оперативного вмешательства. Заранее...

Мария

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-30T17:36:28+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Если болей такого характера нет, то оперировать не нужно.
Если такие симптомы есть, и консервативная терапия не помогает в течение 3х месяцев, то операция показана
Можете прикрепить описание МРТ.
И опишете болевой синдром и как лечились

Question 15

Неприятные ощущения в голове

2 ответа

30 марта

699.00 р.

Неприятные ощущение в шеи и голове. Сделал МРТ, написали следующее - Определяется уменьшение показателей кранио-вертебрального угла до 137 гр. (норма 150-180 гр);угол Богарта до 135 гр (норма менее 122 гр). Зубовидный отросток тела С2 позвонка расположен науровне линии...

Ivan, Калининград

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-30T13:36:12+03:00

Здравствуйте
Описан вариант нормы по МРТ
Платибазия чаще врожденная особенность строения, лечения не требуется
Можно Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты