Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

5 часов назад

800.00 р.

Малыш 7 месяцев упал с высокой кровати (не знаю высоту, но пониже его роста ) 10 часов назад. В 13 ч дня. После два часа не давала спать . Поведение обычное . Поел , поспал. Как упал не знаю . Бабушка не видела. Переживаю. Сейчас будет ночь . Нужно ночью будить следить за...

Екатерина

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-07-01T22:45:42+03:00

Здравствуйте

Обычно после удара рекомендуют наблюдать за ребёнком 72 часа

Если есть гематома на месте удара
Разные размеры зрачков
Рвота ,потерия сознания
Выраженная сонливость ,то нужен осмотр врача
(травматолога ,нейрохирурга детского )
Если нет этих симптомов то и срочности нет

У малышей эластичные кости черепа и за счет открытого родничка есть эффект амортизации ,поэтому до года очень редко у малышей диагностируют ЧМТ

Но все же при наличие хотя бы одного симптома нужен осмотр врача

Question 2

Грыжа поясничного отдела

1 ответ

6 часов назад

849.00 р.

Здравствуйте. У моего мужа правостороннее парамедианнная экструзия диска L5-S1 с наличием краевой фиссуры, размерами до 3,6*10, 7 мм, с краниальной миграцией ткани диска, сухая правый латеральный карман до 2/3, имеются условия для компресиии S1 корешков справа. Корешки...

Виктория

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-01T21:47:34+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.

До похода к нейрохирургу важно комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Хорошим препаратом для снятия болевого синдрома в данном случае является габапентин.

Если боль соответствует вышеописанной и за 3 месяца лечения не получиться справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохранятся и будут снижать качество жизни, то нужна очная консультация нейрохирургу для решения вопроса от оперативном лечении.

Question 3

Грыжа, болит поясница ,стреляющая боль в правую ногу

2 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Сделала МРТ, прикрепляю результаты . Насколько это серьезно, что делать?

Анонимный пользователь

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-01T19:09:03+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Изменения по описанию МРТ выраженные, но не критичные.
Показание к операции это не только изменения на МРТ.

Сейчас важно комплексно подойти к проблеме. Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Медикаментозную терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

Если болевой синдром не смотря на комплексную консервативную терапию сохраняется в течение 3 месяцев, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Question 4

По результатам мрт образование

2 ответа

вчера, 15:43

699.00 р.

Добрый день, пожалуйста подскажите по результатам мрт это злокачественное образование?Результаты МРТ прилагаю.

Ольга

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-01T15:56:39+03:00

Здравствуйте!
Менингиома- это в большинстве случаев доброкачественное медленно растущее новообразование. Существует 4 степени злокачественности образований головного мозга ( grade). 4 самая злокачественная. Из 4 степеней злокачественности максимум который может быть при менингиоме - это 3. Только гистологическое исследование операционного материала достоверно ответит о степени злокачественности. По описанию МРТ можно предположить, что grade 2 или 3, скорее всего. При таких размерах и наличием зоны отека вокруг опухоли необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. На очной консультации Вам, вероятнее всего, будет предложен вариант оперативного удаления образования.
И дальше в зависимости от результата гистологического исследования будет решаться вопрос об лучевой терапии после операции.

Question 5

Нужна ли по вашему мнению операция

2 ответа

вчера, 13:41

800.00 р.

7 июня прострелило левую ногу, сильная боль по всей ноге, из лечения были капельницы 5дн, лизин, дексаметазон+эуфилин+баралгин+физ.р, лидомитол в/м 10дн, амитриптилин таб. После капельниц таб диафлекс, ипидакрин пью.На данный момент болей как таковых нет, иногда бывают по...

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-01T14:15:57+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется крупная грыжа диска L4-L5 со сдавлением нервного корешка L5. Нервный корешок L5 в своей структуре состоит из преимущественно двигательных волокн, поэтому от его сдавления наступила слабость в ноге.

Слабость в ноге является показанием к оперативному лечению, т.к. без операции сила в ноге может не восстановиться. И чем дольше откладывать оперативное лечение, тем ниже восстановительный потенциал после операции.
Если не были консультированы нейрохирургом, то необходимо получить очную консультацию в ближайшее время.

Question 6

Онемения/боли в левой ягодице с иррадиацией в ступню

2 ответа

вчера, 13:30

999.00 р.

Добрый день! Отцу 66 лет. С февраля этого года у него начала неметь/болеть левая нога. Онемения/боли начинаются от ягодицы и идут вниз по ноге до ступни. Ему неудобно сидеть, если нога согнута. Удобнее, если вытянута. Невролог районной поликлиники направила на МРТ...

Иван

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-01T13:35:41+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1 с компрессией левого нервного корешка S1, иннервирующего ногу, что является причиной онемения и боли в ноге.

При неэффективности медикаментозной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранения боли в ноге, рассматривается вариант оперативного лечения - удаления грыжи диска.
Поэтому сейчас показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.

С февраля месяца какое лечение получал Ваш отец?

Question 7

Аневризма мозга и роды

2 ответа

вчера, 12:53

799.00 р.

Здравствуйте, в 21 год у меня нашли аневризму правой внутренней сонной артерии 4*4,5*6мм. Сейчас мне 22, спустя год аневризма не изменилась в размерах. Я оформила квоту на операцию, но операцию всё время переносят на следующий год. Задумалась, если я захочу родить ребенка, не...

Алена, Уссурийск

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-01T13:10:37+03:00

Здравствуйте!
Лучше конечно выключить аневризму из кровотока до беременности, но если по каким-то причинам это невозможно, то абсолютных противопоказаний для беременности нет.
Важно поддерживать стабильные цифры артериального давления, не допускать «скачков», беречь голову от травм, ограничить физические нагрузки. Также самостоятельно рожать при функционирующей аневризме не рекомендовано из-за потужного периода, рекомендуется проводить родоразрешение путем кесарево сечения

Question 8

Деформация черепа

2 ответа

вчера, 11:21

699.00 р.

Здравствуйте, ребенку 3,5 месяца. Есть любимая сторона, даж на животе весь упор налево. Выявляется деформация черепа и ассиметрия глаз. Что делать? Просто подождать это страшно, из позиционера она переворачивается.

Анонимный пользователь

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-07-01T11:29:17+03:00

Здравствуйте , для того чтобы оценить насколько есть деформация костей свода черепа вашего ребенка , надо прикрепить фотографии головы в прямой , боковой проекции и вид сверху , скажите еще , пожалуйста , нет ли у ребенка кривошеи ?

Question 9

Тромбоз при кок

2 ответа

вчера, 07:31

799.00 р.

Добрый день, в 2022 году обнаружили авм и аневризму, была операция. Все закончилось удачно, патология полностью закрыта. Врачи сказали жить полной жизнью. Зож и тд. В нижних конечностях варикоз. Выписки прикреплю. Постоянные проблемы с циклом, поэтому врач-гинеколог...

Дарья

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-01T09:39:39+03:00

Отлично
Тогда, если все как описано выше, то противопоказаний со стороны нейрохирургии нет

Question 10

Боли в пояснице, онемение ног после РЧД

1 ответ

вчера, 05:46

После проведенного РЧД (04.06.2025 г.) по поводу болей в пояснице (грыжа на МРТ), в течение 5 дней появились тянущие боли в правой ноге с внешней стороны. Боль была умеренная. 15.06.2025 г. заболела левая нога которая ранее не беспокоила. Боль сильная, тянущая от бедра до...

Надежда

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-01T10:54:31+03:00

Здравствуйте! Необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника и обратиться к оперирующему нейрохирургу.
Возможно, произошло увеличение грыжи диска и сдавление нервных корешков, иннервирующих ноги.
Если данная ситуация подтвердится по МРТ, а боли останутся такими же интенсивными, возможно, решение вопроса об оперативном лечении.

Сейчас при вертикализации необходимо применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.
Болевой синдром можно купировать препаратом от нейропатической боли - Габапентин, но за рецептом необходимо обратиться к неврологу.

Question 11

Перелет после удаления грыжи

1 ответ

вчера, 04:22

После операции по удален ю секвестированной грыжи прошло 3,5 месяца. Можно ли лететь в отпуск ( 4,5 часа) и купаться и загорать, конечно под зонтиком?

Екатерина

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-01T05:24:51+03:00

Здравствуйте! Противопоказаний к загару и плаванию нет.

Если уже запланировали перелет, то весь период полета, необходимо находиться в полужестком ортопедическом корсете на поясницу. По возможности за время полета необходимо принимать вертикальное положение (встать и стоять, сколько будет возможности), желательно не сидеть более 2 часов подряд непрерывно.

Question 12

Боль в пояснице грыжа 11мм между дисками л4 - л5 боль в спине отдаёт на правую ногу

1 ответ

30 июня

Здравствуйте! Дорзальная грыжа парамедианая с правостороней литералищацией экструзия диска в сегменте л4 л5 до 11мм, выражено комприпирующая переднее эпидуральное пространство и корешол л5. - и дорзальная центральная экструзия в сегменте л5 с1 до 7мм.боль в пояснице отдаёт в...

Воалимир

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-01T06:07:04+03:00

Здравствуйте! По описанию МРТ ПОП грыжа диска очень больших размеров и грубо сдавливает нервный корешок.
Если боли в ноге сохраняются около 3 месяцев и дольше на фоне лечения, то целесообразно рассмотреть вариант оперативного лечения. Нервный корешок L5 состоит преимущественно из двигательных волокн, длительное сдавление данного нервного корешка может привести к слабости в ноге.
Малая эффективность блокад у нейрохирурга является косвенным показателем, что дальнейшая терапия может быть неэффективной.

Для решения вопроса о об объеме оперативного вмешательства (удалять 1 или 2 грыжи) необходимо оценивать сами снимки МРТ и осматривать Вас очно, для выяснения имеет ли вторая грыжа диска клинические проявления. Но такая тактика (удаление 2 грыжи) возможна, особенно если остаются сомнения, что обе грыжи могут давать клинические проявления.

Question 13

Боль в спине, доехать до МРТ

3 ответа

30 июня

800.00 р.

Добрый день. Боль в пояснице. Сегодня должна поехать на МРТ, время в дороге на машине занимает около 15 мин в одну сторону, в клинике ещё ходить, сидеть, передвигаться. Поеду в корсете. Боюсь усугубить состояние. Скажите пожалуйста, безопасно ли ехать? Что нужно делать, чтобы...

Ирина, Москва

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-06-30T12:04:17+03:00

Здравствуйте!
Чтобы максимально снизить риск усиления болевого синдрома в поездке нужно надеть поясничный корсет средней жестокости и максимально опустить переднее пассажирское сиденье, чтобы поза была полулежачей. Ну и кончено аккуратно ехать, без резких маневров. В таком случае, вероятнее всего, поездка пойдет бесследно

Question 14

Болит спина , год назад удалена грыжа меж позвонка L5S1

2 ответа

30 июня

849.00 р.

Здравствуйте! Прошу помощи ! Переодически спина болит , утром делаю крокодил После поездки на машине более 1100км без бандажа начала болеть спина , сделала МРТ И не пойму это опять операция? Или как мне вернуться к качественной жизни без боли ? 🥲Мне 37 лет , 2 маленьких...

Оксана

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-06-30T12:00:40+03:00

Здравствуйте!
По описанию МРТ на данный момент все не так плохо. Вероятнее всего, то что сейчас на описывают как «грыжа» - это послеоперационные изменения. Воздействия на корешки не описывают, позвоночный канал не сужен.
Чтобы говорить о повторном оперативном вмешательстве должен развиться именно корешковый болевой синдром т.е. боль от поясницы распространяется в ногу до стопы. Если этого нет( по описанию МРТ не должно быть, но лучше конечно оценивать снимки), то от операции даже думать не нужно.

Сейчас важно соблюдать лечебно-охранительных режим.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …) в период обострений.

Question 15

Аневризма сосудов головного мозга

2 ответа

30 июня

945.00 р.

Добрый день! Моей маме 71 год, на КТ обнаружили аневризму головного мозга. Что нам делать? Начитались, что нужно вскрывать голову и делать операцию. Мама очень боится, да и не выдержит она ее.

Анна

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-06-30T11:38:14+03:00

Здравствуйте!
Да, аневризмы таких размеров действительно требуют оперативного вмешательства. Но аневризмы такой локализации традиционными методами( открыто, через трепанацию) делают крайне редко, почти не делают.
В вашем случае оптимальной тактикой будет эндоваскулярное выключение аневризмы из кровотока( через прокол в бедре).
Нужно записаться на очную консультацию к нейрохирургу в центр, где занимаются эндоваскулярным методами лечения патологий сосудов головного мозга