Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ и низкий ферритин у подростка
Добрый день. Девочка 14 лет. 2 года назад делали УЗИ ЩЖ был маленький объем (на 10%), анализы были в норме, сказали наблюдать. В этом году УЗИ также показало, что объем железы меньше нормы и есть узел. Сдали анализы ТТГ немного повышен 3,87 (реф 0,47-3,41), ферритин 8. Все результаты прикрепляю. Эндокринолог назначил сразу тироксин в дозировке 25, с ферритином сказала ничего не делать, якобы сам поднимется благодаря приему тироксина. Я всегда думала, что это ферритин нормализует выработку гормона и работу ЩЖ, сказала "ешьте горький шоколад" (как он связан с ферритином слабо понимаю). Назначения вызывают вопросы, хотелось бы альтернативные мнения послушать. Что стоит еще проверить (АТ к ТПО)? Витамин Д принимаем 10 капель (сам анализ не сдавали). Стоит ли начать прием препаратов железа и отследить динамику его роста и нормализации ТТГ на фоне его приема без ввода тироксина? По самочувствию и вводной информации: сонливость, быстрая утомляемость, возбудимость и перепады настроения особенно на фоне цикла (менструация регулярная с 12 лет), отечность лица/тела небольшая, лишний вес немного на фоне общей дряблости мышц/кожи (рост 171, вес 66 кг). Спорта нет, за питанием следим.
Принятый ответ
Здравствуйте. Объем железы по узи у вас хороший нормальный. Кистозные образования бывают при йоддефиците. Я вам рекомендую сдать анализы на антитела к тпо и антитела к тиреоглобулину. Если они будут отрицательные, то принимать калия йодид 200 мкг до 18 лет без остановки ежедневно. Также рьем витамин Д3 2000 ме ежедневно этои4 капли аквадетрима.Тогда у вас диагноз будет диффузный эндемический зоб, субклинический гипотиреоз. Обязательно ферритин надо поднимать. Препараты железа:тардиферон или ферлатум 1 раз в день 3 месяца! Она у вас менструирует и ежемесячно теряет железо. Пока сдаёте анализы на антитела, если хорошие -принимаете йод. И повторно пересдаете через 2 месяца на ттг и свободный т4. Если нормализуется,оставляем только йод. Узи надо будет повторить через год после лечения.
Здравствуйте. Референсы ТТГ не устраивают, лучше сдать высокочувствительный ТТГ, где референсы до 4,0.
Тироксин нужен, только если снижается св.Т4.
Ферритин довольно низкий. Нужно сдать кровь или дыхательный тест на хеликобактер. Менструации у девочки обильные? Где-то железо или теряется или не всасывается.
Начните железо Солгар 25 мг 1 р в день вечером 3 месяца с драже аскорбинки вместе.
Сдать АТТПО обязательно, чтобы понять причину повышения ТТГ.
Солить пищу йодированной солью.
Здравствуйте!
Повторите ттг. Пока с таким повышением тироксин не показан.
Досдайье ат тпо и витамин Д,перед сдачей вит Д -отмените его приём за 3 дня.
При восполнении железа и вит д,ттг снизится.
Ферритин довольно низкий(оптимальный уровень не менее 40).
Принимайте Мальтофер 1 капсула в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина,оак
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки, тироксина
Замените обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты.
Можно принимать селен 50мкг/сутки 1 мес
Найдите причину потери железа:гинекология,гастроэнтерология
Контроль ттг через 8 недель после восполнения железа и вит д
Узи щж 1 раз в год
Софико Бежановна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, что можно сдать/обследовать по ЖКТ с целью выяснить не в нем ли причина низкого ферритина? И подойдет ли ферретаб?
Ферретаб слабее,там железа мало. Но можно его принимать,просто дольше будите поднимать.
По жкт,для начала консультация гастроэнтеролога,далее направят на ФГДС и тесты на хеликобактер
Здравствуйте.
По данным анализа на ТТГ тироксин вам не показан. Повышение незначительное.
Ферритин низкий. Принимайте Мальтофер 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 40.
При недостатке ферритина и функция щитовидной железы может нарушаться, поэтому ТТГ снизился.
Но самое главное, вам нужно найти причину низких запасов железа, возможно обильные менструации или какие то проблемы с ЖКТ.
Елена Валерьевна, спасибо большое! А что именно в жкт может влиять на ферритин? Какие обследования стоит пройти?
Вам нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом. Обычно направляют на фиброгастродуоденоскопию, проводят тесты на хеликобактер пилори.
Здравствуйте, ттг мог повыситься на фоне железодефицитной анемии. Рекомендую начать прием препаратов жела, желательно двухвалентного. Также желательно сдать ат-тпо
Здравствуйте. Нормой ттг принято считать от 0.4 до 4.0, если смотреть нормы данной лаборатории повышение незначительное, тироксин не нужен.
Кровь на ттг сдайте через 2 месяца
Сдайте кровь на антитела к ТПО для выяснения причины повышения. Дополнительно на витамин д
Ферритин низкий, может влиять на ттг, для повышения можно принимать ферретаб по 1 капсуле в день
По узи изменения на фоне нехватки йода, если антитела не будут повышены можно принимать йодомарин 100 мкг в сутки длительно
Добрый день
Описанное образование-киста вследствие йод дефицита
Эутирокс не нужен
Нужно восполнить дефициты железа и Вит Д и ТТг снизится
Сейчас дослать антитела к тпо,витамин Д
Пить халатное железо слогар две таблетки на ночь
Три месяца
Далее Ферритин снова сдать
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 202030 ответов
- 8 Октября 20211 ответ
- 21 Ноября 20215 ответов
- 20 Октября 20228 ответов