Истинная полицитемия. Уточнение лечения — вопрос №1774944

Question

Истинная полицитемия. Уточнение лечения — вопрос №1774944

Александра

340 просмотров

23 декабря 2023

Здравствуйте! Маме 75 лет, полтора года назад поставили диагноз истинная полицитемия, JAK-2 позитивная.
ОАК две недели назад: лейкоциты 17.02 тыс/мкл (нейтрофилы 14.37 тыс/мкл), Hb 139 г/л, тромбоциты 465 тыс/мкл, ЛДГ 484 Е/л. Лейкоциты за три месяца повысились с 12.
Врач назначает клопидогрел 75 мг/сутки на ночь и больше никакого лечения. Нужно ли настаивать на дополнении к лечению?

Возраст: 75

Хронические болезни: Истинная полицитемия, псориаз, псориатический артрит

Вопрос закрыт

лейкоцит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Александра, 23 декабря 2023

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо Вам большое! Создавала вопросы в двух разделах. Буду благодарна за ответ на мой вопрос по поводу ФНГ печени

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Александра, здравствуйте.
Клопидогрел при истинной полицитемии назначается для профилактики тромбообразования, если есть противопоказания или непереносимость препаратов ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс или кардиомагнил): к примеру, какие-то проблемы с желудком.
Дополнительно назначается циторедуктивная терапия: в этом возрасте наиболее целесообразно назначение гидроксикарбамида. Этот препарат снижает показатели. Показания для лечения у нее есть. Поэтому да, настаивать на лечении необходимо.
При повышении гемоглобина проводятся кровопускания.
Также для профилактики тромбозов рекомендуется отказ от курения, контроль АД, веса и уровня липидов.

Пожаловаться

Александра, 24 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, можно ли обойтись без этого сильного препарата? Врач почему-то его не назначил.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Это не сильный препарат. Вполне безобидный. Не понятно, почему врач не назначил лечение, ведь показания для терапии есть.

Пожаловаться

Александра, 24 декабря 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, повторные анализы и приём назначены через 3 месяца. Насколько опасен для жизни такой перерыв при увеличенной селезёнке, но хорошем самочувствии?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 24 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по вашему диагнозу может назначаться дополнительно циторедуктивная терапия( обычно начало лечения с подбора дозы гидроксикарбамида), желательно планово провести стернальную пункцию и УЗИ брюшной полости,если давно не выполняли.
Также стоит оценить уровень мочевой кислоты, при повышении начать аллопуринол.

Пожаловаться

Александра, 24 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, как Вы думаете, почему врач не назначил данную терапию? УЗИ показало увеличение селезёнки. Повышение уровня лейкоцитов произошло недавно, могут ли улучшиться показатели без доп терапии?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 24 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Если врач назначил контроль анализов через 3-4 недели и повторный прием, то понаблюдать за ситуацией можно. Лейкоцитоз мог повыситься и на инфекцию и на обострение артрита.
При сохранении и росте лейкоцитов лечение будет предложено.

Пожаловаться

Александра, 24 декабря 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, повторные анализы и приём назначены через 3 месяца. Насколько опасен для жизни такой перерыв при увеличенной селезёнке, но хорошем самочувствии?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 24 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

Возможно все будет хорошо, но советую сдать анализы раньше, при сохранении и нарастании лейкоцитоза обговорить лечение с врачом очно ещё раз внепланово, либо обратиться к областному гематологу для подтверждения/изменения выбранной тактики врачом по месту жительства, обосновав ее.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 24 декабря 2023

Гематолог

Здравствуйте, Александра, маме необходимо назначение циторедуктивной терапии (чтобы снизить лейкоциты, тромбоциты) - гидроксикарбамид по 500-1000мг в сутки, при уровне лейкоцитов ниже 5,0 временная отмена препарата
Совместно с приемом гидроксикарбамида прием Аллопуринола по 100мг 3 раза в день внутрь, обильное питьё

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кт 25% поражений, 11ый день болезни

7 ответов

2 июля 2021

Екатерина, Лобня

Вопрос закрыт

Результат АТК

5 ответов

21 октября 2021

Кристина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать если большое количество лейкоцитов в мазке

5 ответов

29 октября 2023

Диана, Краснодар

Вопрос закрыт

Долго на каплях

1 ответ

29 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Лейкоциты упали

2 ответа

29 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 23 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-23T22:03:27+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 23 декабря 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Переадресуйте свой вопрос в раздел "Гематология", Вас сориентируют по лечению.
Гепатологи занимаются болезнями печени.

Принятый ответ

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-24T01:08:13+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 24 декабря 2023

Гематолог, Терапевт

При таком уровне показателей, в целом, не опасен. Но риск тромбозов остаётся. Для их профилактики назначается не только клопидогрел, но и гидроксикарбамид оказывает эффект.

Принятый ответ