УЗИ, результаты анализа — вопрос №1787153

Question

УЗИ, результаты анализа — вопрос №1787153

Юлия, Няндома

188 просмотров

29 декабря 2023

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Неделю назад сделала УЗИ, на УЗИ врач обнаружил узел, гипоэхогенный, в заключении поставил "Тирадс 4" И направил на пункции. Я испугалась, переделала УЗИ ещё раз, на котором мне написали абсолютно другое заключение, узлов не нашли, железа увеличена. Сдала все анализы, помогите разобраться, что же с моей железой происходит. Все исследования прилагаю

Возраст: 27

Вопрос закрыт

узи

анализы

щитовидной железе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 29 декабря 2023

Клиент

Светлана Михайловна, глюкозу сдавала натощак, перед этим дома проверила глюкометром, результат был 4,7
Но имею проблемы с весом, рост 162,вес 120

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 29 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

С целью диагностики скрытых нарушений углеводного обмена пройдите пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы или гликированный гемоглобин крови.

Сейчас диагноз: нарушение гликемии натощак.
Диета 9, физ.активность по часу 3 раза в неделю.
Метформин 1000 мг 1/2 таб перед сном - первая неделя,
затем 1 таб - 1 неделя, затем по 1 таб 2 раза в день с третьей недели и постоянно (постепенное повышение дозы для снижения риска диареи).

Пожаловаться

Юлия, 29 декабря 2023

Клиент

Светлана Михайловна, скажите пожалуйста, может ли врач так ошибиться с размерами железы на УЗИ или не увидеть уровень? Очень напугали ТИРАДС 4..

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 29 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Я объем вручную пересчитала у 1-го узи, да, у вас очень разные данные, это очень большая разница.
В любом случае нет повода пугаться, тирэдс 4 даже, если бы на втором узи подтвердили, то он имеет клиническое значение (опасен) только при размере больше 15 мм (а у вас всего до 4,5 мм. т.е. в 3 раза меньше).
У вас бОльшая опасность для здоровья не со стороны ЩЖ, а со стороны лишнего веса и углеводного обмена.

Пожаловаться

Юлия, 29 декабря 2023

Клиент

Светлана Михайловна, получается, нужно идти на очный приём к эндокринологу чтобы выписать рецепт на метформин?
Скажите ещё пожалуйста, это лечится все или уже на всю жизнь? При снижении веса возможно ли в будущем планировать беременность?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 29 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

нужно идти на очный приём к эндокринологу чтобы выписать рецепт на метформин? -да
Скажите ещё пожалуйста, это лечится все или уже на всю жизнь? - предиабет (нарушение гликемии натощак) обратим.
При снижении веса возможно ли в будущем планировать беременность? - да.

Пожаловаться

Юлия, 29 декабря 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо большое за ответы! С наступающим Новым годом Вас!

Пожаловаться

Юлия, 29 декабря 2023

Клиент

Ксения, смущает, в первом заключении, что врач написал что обе доли по 3см кубических, но я рукой сама могу нащупать железу, по этому появились сомнения в заключении, и по поводу ТИРАДС 4,врач написал заключение, но кроме гипоэхогенности узел не описал, что именно его насторожтло..

Пожаловаться

Потмальникова Ксения, 29 декабря 2023

Эндокринолог

Он описал, что у Вас в левой доле гипоэхогенный узел размерами 4.5*2.5 мм. Микрокальцинаты в обеих долях, преимущественно в левой - наличие гипоэхогенности и микрокальцинатов его и смутила.

Пожаловаться

Потмальникова Ксения, 29 декабря 2023

Эндокринолог

Насчет размера - тоже неизвестно, почему такая разница в размерах, поэтому рекомендую обратиться для 3-го заключения.

Пожаловаться

Юлия, 29 декабря 2023

Клиент

Ксения, а микро кальцинаты и гипоэхогенности, это уже онконастороженность? То есть есть вероятность что-то меня может быть рак щж?

Пожаловаться

Потмальникова Ксения, 29 декабря 2023

Эндокринолог

Первый врач УЗИ возможно неправильно интерпретировал картину УЗИ, не может быть таких разных описаний, скорее всего ошибся первый, но повторно я бы рекомендовала сделать УЗИ.

Пожаловаться

Юлия, 29 декабря 2023

Клиент

Ксения, поняла, значит сделаю УЗИ ещё раз в другом месте. Спасибо большое
Ещё скажите пожалуйста, это лечится все или это навсегда?
При снижении веса возможно ли в будущем планировать беременность?

Пожаловаться

Потмальникова Ксения, 29 декабря 2023

Эндокринолог

Нарушение обмена углеводов безусловно можно вылечить, модификацией образа жизни, физическими нагрузками. Если будете планировать в будущем беременность, то обязательно сдайте ТТГ, потому что повышенный уровень АТ к ТПО говорит о возможном развитии в будущем нарушения функции щитовидной железы. Целевой уровень ТТГ в 1-м триместре до 2.5, во 2-м и 3-м - до 3.0. На основании Вашего ТТГ эндокринолог примет решение о назначении заместительной тиреоидной терапии. Берегите себя!

Пожаловаться

Юлия, 29 декабря 2023

Клиент

Ксения, спасибо большое за ответы! С наступающим Новым годом Вас!

Пожаловаться

Потмальникова Ксения, 29 декабря 2023

Эндокринолог

И Вас с наступающим!

Пожаловаться

Юлия, 30 декабря 2023

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте. Подскажите, правда ли, что при инсулинорезистентности трудно уходит вес? И нужно будет принимать препараты?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 30 декабря 2023

Эндокринолог

Инсулинорезистентность из за лишнего веса, а не наоборот. Принимают препараты для похудения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровать анализы, возможно ОРВИ

1 ответ

11 сентября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Повышенные лимфоциты 41.5% и пониженные нейтрофилы 46.1%

1 ответ

15 сентября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Сбой цикла месячные 2 раза в месяц

4 ответа

4 октября 2023

Анастасия, Энгельс

Вопрос закрыт

Прокомментировать результаты анализов

4 ответа

15 марта 2024

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

УЗИ малого таза

5 ответов

17 ноября 2024

Kesha, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фадеева Светлана Михайловна, 29 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-29T15:10:31+03:00

Здравствуйте!
У вас на первом узи диффузный зоб (увеличение объема ЩЖ) и узелок клинически незначимых размеров - результат дефицита йода. Так как у вас есть антитела к ЩЖ, они могли вызвать образование ложного узла (не истинный узел с капсулой, а зона неоднородности без четких контуров).
На втором УЗИ - диффузный зоб, без узелков.
Для терапии диффузного нетоксического зоба принимайте йодомарин 200 мкг и через 6 мес повторите УЗИ ЩЖ.

Антитела выше нормы при норме ТТГ (функции) - это носительство антител (бывают у 15% здоровых), их наличие - это риск нарушения функции ЩЖ в будущем (но необязательно), поэтому нужен контроль ТТГ, УЗИ ЩЖ (через 6 мес).

Вы глюкозу натощак сдавали (8 ч голода)?
Какой у вас рост и вес?

Потмальникова Ксения, 29 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-29T15:42:35+03:00

Здравствуйте! Я бы на вашем месте сходила в другую частную клинику для 3-го заключения, очень странно, что такие разные заключения, предоставьте их врачу. Судя по заключениям это и были частные центры. Тирадс 4 - это серьезный повод для проведения пункции, так как есть онконастороженность ( гипоэхогенный узел и микрокальцанты). Нарушений функций щитовидной железы нет, есть небольшое увеличение щитовидной железы ( опять же, один специалист не видит увеличения железы, другой видит) рекоменджован прием препаратов йода - йодомарин 200 мкг - 6 месяцев, затем контроль УЗИ , ТТГ через 6 месяцев с последующей консультацией эндокринолога). Повышенный уровень АТ к ТПО говорит о носительстве антител и в будущем может вызвать нарушение функции щитовидной железы. После окончания приема йодомарина рекомендован переход на йодированную соль не менее 5 г в сутки в уже готовую пищу. Учитвая морбидное ожирение ( ИМТ 46.88 кг/м2) и повышенную глюкозу , нужно сдать ПГТТ ( пероральный глюкозотолерантный тест) (для исключения НТГ и НГТ) - утром на фоне не менее чем 3-х дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Ночное голодание 8-14 часов, можно пить воду., чтобы оценить нарушения углеводного обмена. Также рекомендовано УЗИ органов брюшной полости, липидный профиль, Так как уже имеется нарушение углеводного обмена рекомендован прием Метформин (глюкофаж лонг) 500 мг вечером, с последующей титрацией дозы до 2000 мг (2 таблетки 1 раз в сутки) во время ужина через каждые 14 дней ( увеличивайте постепенно , начальная дозировка должна быть, так как могут проявиться побочные эффекты в виде расстройства стула).
Рекомендовано полное исключение легкоусвояемых углеводов
1. Рекомендовано снижение массы тела на 5-10 % в течение 3-6 месяцев, снижение калорийности питания на 700 ккал (от общего обмена – 2284 ккал). До 80-90% калорийности рациона – в активное время суток до 18 :00.
2. Расширение режима физической нагрузки (минимум 150 мин в неделю под контролем АД), плавание, быстрая ходьба, анаэробные (силовые тренировки, с собственным весом и отяго,щениями) – минимум 2 раза в неделю.
3. Возможно применение медикаментозной терапии ожирения: орлистат ( блокирует всасывание жиров), сибутрамин ( заставляет чувствовать насыщение, но противопоказан при повышенном давлении), лираглутид ( подавляет аппетит, замедляет эвакуацию пищи из жкт, тем самым вы чувствуете долгое насыщение). Все это рецептурные препараты.96% процентов ожирения - профицит калорий, гиподинамия, есть различные генетические факторы и полом
ки в ДНК . Восполните все дефициты, сдайте витамин Д, В9 ,В12 . Пока можете принимать витамин Д (вигантол) в поддерживающей дозировке для пациентов с ожирением 5000 МЕ ( 10 капель) утром вместе с едой длительно. Берегите себя!

Арсеньева Елена Борисовна, 29 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-29T16:42:36+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 29 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Первый ухист принял зоны уплотнения ткани при АИТ за узлы и кальцинаты
Он не прав
У вас аутоимунный тиреоидит с сохранной гормональной функцией
Пить ничего не надо
УЗИ,ТТГ раз в год

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 29 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-29T18:52:03+03:00

Здравствуйте.
Вам лучше пройти ещё УЗИ щитовидной железы, чтобы всё таки точнее понимать.

Но по крайней мере по описаниям этих УЗИ щитовидной железы ничего критичного нет, по первому УЗИ щитовидной железы размеры образования совсем маленькие, такие как правило не пунктируют, просто попасть не могут. Пункцию могут сделать только при размере образования 1 см. и более.

Кальцитонин у вас в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключён.

По поводу достаточно высоковатой глюкозы, нужно пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы, чтобы точно понимать имеется ли преддиабет или сахарный диабет.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 30 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-30T07:48:37+03:00

Здравствуйте. Разные заключения, можете сделать третий раз у другого специалиста, даже если и есть тирадс 4 то для исключения злокачественности делают пункцию когда узел больше 15 мм
Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак
Незначительное повышение антител при нормальных ттг и т4св означает лишь носительство антител, это не опасно, можно принимать селен 100 мкг 1 раз в день
Повышение глюкозы, стоит сделать глюкозотолерантный тест и сдать кровь на гликированный гемоглобин
Лишний вес это высокий риск развития диабета
Обязательно снижать вес, соблюдать низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность
Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия