Что вас беспокоит?
Выбор гормональных препаратов
Здравствуйте. У меня эндометриоз. Не могу выбрать гормональные препарат. Так как при низком содержании эстрадиола, например, Ярина 0.03 мг, начинается тахикардия, возбуждение, ватная голова. При приеме КОК с высоким содержанием эстрадиола 3 мг, например, Клайра, начинают нарастать кисты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение эндометриоза симптоматическое, направлено на сдерживание роста очагов и купирования симптомов.
Препаратом выбора является Диеногест 2мг ежедневно (Визанна, Зафрилла)
Если заинтересованы в контрацепции, то КОК с диеногестом, типа Клайра, Жанин, Силует. Кист на фоне приёма быть не должно
Либо ВМС Мирена. Устанавливается на 5 лет
Екатерина Сергеевна, от силуэта и Ярина ватная голова, как будто заторможенность, возбуждение. Клайру пропила 3 месяца, сильная отечность. Не стала пить, появились кисты.
В таком случае используйте чистый Диеногест это Визанна или Спираль, если это аденомиоз
Екатерина Сергеевна, сдала анализы на эстраген в начале цикла 7-10 день показатель 94.5; в конце цикла 22-23 день 194. Прогестерон 58.9 ( 22 -23 день). Показатели в норме?
Да
Гормоны не сдаем на фоне приёма гормональных средств
Принятый ответ
Здравствуйте! В Ярина содержание эстрогенов не низкое, там 30мкг, это достаточная дозировка. При эндометриозе препараты выбора являются КОК с диеногестом -это Силует или Жанин
Елена Александровна, здравствуйте. Дроспиренон -3 мг., эстрадиол 0.03
В перерасчёте это 30мкг эстрогенов. Дроспиренон не обладает лечебным эффектом в отношении эндометриоза. Либо можно использовать спираль Мирена
Принятый ответ
Здравствуйте,
Вот варианты терапии эндометриоза:
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
Из них непероральный прием у КОК (не помогает), агнрг (это искусственный климакс) и спирали Мирена, которая будет работать только при эндометриозе матки.
Если болевой синдром так выражен, возможно, стоит рассмотреть вариант хирургического лечения эндометриоза. А потом противорецидивная терапия пластырем или кольцом.
Анна Эдуардовна, подумала про кок, т.к. сбился цикл, то на 26 день пойдут ( октябрь, ноябрь), то на 25 день ( декабрь), то на 32 день ( январь). Последние в январе вообще долго не могли пойти, болел живот, немного мазало, потом начались как обычно.
Колебания цикла до 10 дней являются вариантом нормы.
У вас есть проявления эндометриоза,какие-то жалобы?
Анна Эдуардовна, по УЗИ ставят и низкий гемоглобин
Менструация очень обильная?
Анна Эдуардовна, иногда очень, использую урологические прокладки в первый день, потом уменьшается по объему. На 3-4 уже практически нет
В таком случае есть показания к терапии эедометриоза.
Просто при отсутствии симптомов нет необходимости в терапии.
Анна Эдуардовна, согласна. Нехватка гемоглобина больше ключевая проблема.
При приеме гормональной терапии -все же менструация станет менее обильной-и уровень гемоглобина не будет так снижаться.
Какой гемоглобин сейчас? Сдавали ли вы ферритин?
Анна Эдуардовна, гемоглобин 115, ферритин 9.6
Необходимо принимать железо,так как снижено депо железа. Попробуйте принимать то ему в ампулах—2 раза в день,в течение месяца,а затем,через 2 недели пересдать анализы.
Анна Эдуардовна, спасибо большое за помощь!
Была Рада вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, попробуйте вмс мирена, визанна
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 201823 ответа
- 12 Октября 20197 ответов
- 13 Мая 202019 ответов