Анализы на коагулопатию, отмена препаратов — вопрос №1841067

Question

Анализы на коагулопатию, отмена препаратов — вопрос №1841067

Мария

130 просмотров

23 января 2024

Здравствуйте.
1. Кардиолог после ТЭЛА назначила следующие анализы (фото прилагаю + выписку из больницы). В большинстве из них написано что результат может быть искаженным из-за приема антикоагулянтов (принимаю эликвис 5мг). + Сейчас вот такие общие анализы крови и биохимия (прилагаю). Можно ли сдавать панель на коагулопатию сейчас или нужно выжидать время и сдавать все равно на фоне приема эликвиса?

2. В воскресенье в анализе мочи был обнаружен гемоглобин и эритроциты (прилагаю). Кардиолог сегодня предложила отменить антикоагулянты вообще (коагулограмму от воскресенья прилагаю). Вроде договорились снизить дозу до 2,5 и пересдать анализ мочи. Поделитесь пожалуйста мнением по терапии. Стоит ли мне сменить кардиолога?

Возраст: 28

Хронические болезни: Гипертония 1-2 степени, СД 2 (сахар в норме большую часть времени без лекарств), гастрит, терминальный илеит, поликистоз, холицестэктомия в 2013г

Вопрос закрыт

тэла

антикоагулянты

коагулопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 января 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, извините, не вижу анализов на те тромбофилии которые расписал кардиолог. Не сдавали ещё или не приложены?
По тем анализам и выписке которые имеются есть признаки приема антикоагулянтов по коагулограмме, активность трансаминаз и повышение с-реактивного белка, возможно за счёт хронических сопутствующих заболеваний.

Пожаловаться

Мария, 23 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, вопрос в том стоит ли сдавать сейчас на фоне приема антикоагулянтов и с (похоже) текущей инфекцией

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 января 2024

Гематолог, Терапевт

Дождитесь стабилизации самочувствия, выздоровление по ОРВИ и анализы можно сдавать. Грубая патология будет видна. Генетика от антикоагулянтов не меняется. Другие показатели, возможно, нужно будет повторить в динамике.

Пожаловаться

Мария, 23 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, А по второму вопросу можете поделиться мнением?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 23 января 2024

Гематолог, Терапевт

Если явной гематурии нет( красноватой мочи), то сначала стоит сдать анализ по Нечипоренко вне менструации, только при доказанной серьезной гематурии неясного генеза можно отменить антикоагулянты до выяснения обстоятельств и стабилизации ситуации. На всякий случай антикоагулянты не отменять, так как риски ВТЭО на сегодняшний день выше чем проблемы с мочевыми изменениями.

Пожаловаться

Мария, 24 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, скажите пожалуйста, насколько быстро может повториться тромбоэмболия при отмене препаратов? На данный момент госпитализирована в урологию. Непонятно откуда кровотечение. Креатинин и скф пока в норме но есть лейкоциты в моче. При походе в туалет был сгусток крови в слизи на туалетной бумаге. Непонятно из мочи ли. Поясницу тянет, температуры нет. Делали рентген с контрастом - проблем с прохождением контраста вроде не было. Препарат решили пока отменить. Посоветуйте пожалуйста как быть дальше

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 24 января 2024

Гематолог, Терапевт

Наблюдение за коагулограммой, антитромбином III, такая ситуация оправдана для отмены антикоагулянта. Сейчас гемостаз видимо в гипокоагуляции и риски тромбообразования низкие

Пожаловаться

Мария, 24 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, добавила свежую коагулограмму за сегодня

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 24 января 2024

Гематолог, Терапевт

Коагулограмма без значимых изменений, на тактику не повлияет.

Пожаловаться

Мария, 24 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, в плане можно отменить на время антикоагулянт? Я хочу добиться за это время перевода в другую больницу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приём антикоагулянт в при covid

1 ответ

7 октября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать если пульс 132

1 ответ

4 ноября 2020

Марина

Вопрос закрыт

О необходимости антикоагулянта

2 ответа

2 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Прием эликвиса при месячных и ТЭЛа

4 ответа

20 февраля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Применение кроворазжижающего при авиаперелете

1 ответ

29 марта 2023

Вера

Вопрос закрыт

Почему Одышка ?

1 ответ

18 февраля 2024

Алина, Назрань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-01-24T20:00:05+03:00

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 24 января 2024

Гематолог, Терапевт

Да конечно, антикоагулянт отменяется

Принятый ответ

Головизнина Мария Сергеевна, 25 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-25T21:39:47+03:00

Мария, добрый день.
На данный момент по приложенным результатам сохраняются изменения, характерные для бактериального воспалительного процесса (повышение уровня лейкоцитов, тромббоцитов, СРБ, фибриногена) и слишком мало времени прошло для диагностики гематологических причин развития ТЭЛА. Необходимо сейчас сохранить антикоагулянтную терапию минимум на срок 3 месяца и дальше обследоваться на фоне полного выздоровления.
Диагностика наследственных тромбофилий (мутации генов гемостаза II и V) может быть проведена на фоне антикоагулянтной терапии. А вот диагностика АФС первично может быть сдана хотя бы вне воспалительного процесса, рекомендуется сдать анализы: волчаночный антикоагулянт(трехэтапный тест), антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно).
Если первичном скрининге будет выявлено повышение титра, то диагноз не устанавливается, а пересдается повторно вся панель АФС не ранее чем через 12 недель от первого положительного результата, с предварительной отменой за 2 дня приема ПОАК.
Сейчас риск рецидива ВТЭО высокий, даже 1 месяц не прошел, чем риск геморрагических осложнений от применяемых антикоагулянтов.
После стабилизации для решения вопроса о завершении антикоагулянтной терапии врачом должны быть оценены риски рецидива по шкале DASH(например), и риски кровотечений по шкале RIETE(например), и только после этого принимается решение.
ОАМ обязательно пересдать вместе с исследованием по Нечипоренко.