Что вас беспокоит?
В спермограмме индекс тератозооспермии 1.8. Что делать?
Добрый день! Начали планировать беременность. Муж сдал спермограмму с морфологией по Крюгеру. Индекс теразооспермии - 1,8. В интерпретации к анализу сказано: среднее значение ИТЗ у мужчин в парах с бесплодием - 1,8, фертильных - 1,5. При этом по морфологии: - нормальные сп-ды 10% - патологические 90% Другие показатели: - общее кол-во 163.8 млн - лейкоциты 100 тыс - вязкость 0,1 см - объем 2,6 мл - pH 7,5 ед - время разжижения 10 мин - концентрация 63 млн/мл - клетки сперматогенеза 4 - всего подвижных сп-в 67% - жизнеспособность (при <=40% всего подвижных) не определена Подскажите, насколько серьезной проблемой является повешенный индекс теразооспермии? При других нормальных показателях. Нужно ли какое-то лечение или дополнительное обследование? Что может являться провоцирующим фактором такой картины? Муж очень любит принимать ванны. Заранее большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! А как долго планируете беременность?
Данная спермограмма фертильная. У Вас нет тератозооспермии. Поэтому расшифровка индекса не актуальна. У Вас все показатели в норме. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 10 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная.
Необходимо досдать МАР – тест для исключения аутоиммунного бесплодия, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
И необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Галина Александровна, спасибо за ответ!
Вы говорите, что индекс в данном случае не актуален. Для чего тогда его определяют, и почему всё таки при фертильной спермограмме он может быть 1.8?
Беременность планируем 2 месяца.
Подскажите, МАР-тест нужно сдать IgA или IgG? Он сдается только вместе со спермограммой?
По препаратам - муж ~2,5 недели принимает шипучие таблетки Актиферт Андро 1 т/сутки. Стоит ли тогда принимать еще Сперотон и Синергин (вдруг они имеют одно действие или исключают друг друга)?
И главный вопрос: можем ли мы сейчас продолжать планирование беременности? Или нужно дождаться результатов МАР-теста и повторной спермограммы? Хочется, чтобы эмбрион получился жизнеспособный, без отклонений, который воплотится в здорового малыша.
Индекс - это для лаборатории. У Вас нормозооспермия.
МАР-тест нужно сдать и IgA и IgG. Можно отдельно.
Сейчас тогда продолжать Актиферт Андро в течении 3х месяцев. После контроль. Сперотон и Синергин не нужно.
Да, можно сейчас продолжать планировать.
Обычно обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Но Вы при желании можете обследоваться уже сейчас. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Принятый ответ
Вечер добрый. Аномалии в структуре сперматозоидов могут быть как изолированными, так и сочетанными. Индекс тератозооспермии (ИТ или ТZI) определяется как суммарное отношение всех дефектов к числу патологических сперматозоидов.
Значение индекса лежит в пределах от 1,0 (т.е. когда у одного сперматозоида один дефект) до 3,0 (у одного сперматозоида дефекты головки, шейки, хвоста).
При ИТ > 1,6 частота наступления беременностей снижается.
Но это не значит что беременность невозможна. Порой на это показатель и не смотрят, хотя он тоже может иметь зеачение.
Остальные основные показатели фертильности вполне неплохие.
По сути, нужно прйти период смены сперматозоидов (желательно 3 мес - период сиены всех сперматозоидов), поэтому сперматотрорные препараты назначают обычно на 3 мес с последующим контролем спермограммы.
Поэтому необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
Как то так. Удачи.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 201928 ответов
- 26 Ноября 20209 ответов
- 25 Декабря 20219 ответов
- 22 Августа 20224 ответа