Консультация хирург-стоматолога /

Мрт внчс расшифровка — вопрос №1869806

666 просмотров

Боли в зубах особенно верхних,висок левый. Сделали мрт ВНЧС. Пришло заключение. Куда идти дальше,может ли от этого болеть зубы!?Делать ли кт ВНЧС какие анализы еще сдать. .…..….……….....…..............

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирург-стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Стоматолог
Здравствуйте
Изменения по мрт есть,некритичные пока
Что вас беспокоит?сустав обычно болит локализованно,в зубы не отдает,напряжение мышц,ощущение что сводит может быть,боль в области уха,виска
Принятый ответ
Клиент
Виктория Алексеевна, Боль в зубах,левый висок. Сустав чуть болит когда улыбаюсь. Ухо будто заложенность но сейчас лучше

Скидка 15% на анализы.

Стоматолог
При гипертонусе мышц может быть шум и звон в ушах,т.к в тонусе и мышцы уха
Опишите поподробнее боль в зубах,какая она?ноет,боль при накусывании?постоянно,от раздражителей,сама по себе?длительная или нет?поогают ли таблетки?
Клиент
Виктория Алексеевна, ноет,болят верхнии то один то другой,может десна болеть где нет зуба. При накусывание не болит,на холодное горячее не реагирует.
Стоматолог
Кт зубов делали?исключали пульпит или периодонтит в зубах?
Клиент
Виктория Алексеевна, да исключили. Таблетки не помогают. Переодическки тем 37.3
Стоматолог
У невролога консультировались?
Пазуха чистая?нос не заложен?
Клиент
Виктория Алексеевна, Нос не заложен. Делала кт все хорошо. Невролог смотрел предположил,что тройничный нерв. За месяц лечения улучшения нет. Предположение,что это проблема внчс
Стоматолог
Карбамазепин пили по рецепту невролога?
Если не проходит,тогда исключайте боли внчс,хотя в зубы нетипично,что отдает
Вам нужно к врачу гнатологу со своим обледованием мрт,врач проверит тонус мышц жевательных,пропальпирует внчс
Лечение первичное идет на каппе,первые месяцы,после его уже будете понимать причина в суставе или нет,по динамике
Клиент
Виктория Алексеевна, да пила не помог
Стоматолог
А снимок зубов можете прикрепить сюда?
Клиент
Виктория Алексеевна, прикрепила
Стоматолог
У вас в левой пазухи разрастание слизистой такое средней степени
У вас зуб 6 когда удален?по этому срезу плохо видно,лунка это или там остаток корня,но воспаление в пазухе какое то имеется опреденно
У лора наблюдаете это разрастание слизистой или сейчас впервые слышите о нем?
Клиент
Виктория Алексеевна, 30 декабря 2023 г . впервые слышу. Там что то осталось?
Клиент
Виктория Алексеевна, Лор смотрел и кт носа и кт зубов. И ничего не сказал.И даже про какой то воспалительный процесс стоматолог тоже кт смотрел про то что что-то могло там остатся разговоров не было
Стоматолог
Нет,если врачи смотрели и исключили,то вряд ли осталось,срез общий,поэтому тут скорее просто костная перегородка
А ваши симптомы начались после удаления зуба или после?
Лор разрастание слизистой в пазухе совсем никак не комментировал?
Клиент
Виктория Алексеевна, боли до удаления начались. Думали из 26 проблема. Лор ничего не сказал.
Клиент
Виктория Алексеевна, Сегодня иду к лору другому врачу....может он что то таклкового скажет
Стоматолог
Ну утолщение слищистой в пазухе по этому срезу явно есть,спросите,лишним не будет,может у вас боль от гайморита
Клиент
Виктория Алексеевна, Очередной лор сказал нос чистый уши тоже. Сегодня щелчки вправом ухе. Может такое быть при ВНЧС?
Стоматолог
Звон ,шум в ушах может быть одним из симптомов гипертонуса мышц,если это из -за патологии внчс
Тогда исключить сустав можно только попробовав лечение,нужно к гнатологу,после ношения каппы поймете,проходит ли ухо,но иногда на перемещение челюсти нужно время,сразу может не пройти
Клиент
Виктория Алексеевна, Я еще была у ревматолога. Она смотрела диск мрт ВНЧС и сказала,что арталгия в левом верхнечелюстном суставе
Стоматолог
У вас ревматизм или артрит выявил ревматолог?а как артралгию врач определил
Клиент
Виктория Алексеевна, смотрела мрт внчс.
Клиент
Виктория Алексеевна,диагноз артрит так написала
Стоматолог
Ну,по мрт у вас артроз
Ревматоидного артрита не ставят?
Доктор может вам выписать лечение,но он симптоматическое-обезболивающие и хондропротекторы,но если есть жисфункция внчс,то сможет ее вылечить только гнатолог каппами/ортодонтическим лечением/протезированием
Стоматолог
Здравствуйте,
лучше обратиться на очный прием к гнатологу(опытному стоматологу-ортопеду, занимающейся заболеваниями ВНЧС)
Гнатолог(стоматолог-ортопед) , направит на КЛКТ ВНЧС, консультацию ортодонта. В случае дисфункции ВНЧС, нужна сплинт-терапия(спец.каппы), затем рациональное протезировании-восстановление правильных окклюзионных контактов.
Посмотреть ,как движется Ваша челюсть при открывании и закрывании рту, пропальпировать головки ВНЧС, мышцы дистанционно невозможно
Пока-рот широко не т крывать, миогимнастика только после очной консультации гнатолога(чтобы не переусердствовать), внутрь-мовалис, морской коллаген(длительным курсом),витамины группы В (например, нейромультивит или пентовит), наружно-мазать-гель димексид, гель найз или мелоксикам, чередуя .Для снятия гипертонуса назначают миорелаксанты, но только после очного приема
Возможно после сплинт-терапии (каппы ) потребуется коррекция окклюзионных контактов(изготовление окклюзионных накладок).
Также можно проконсультироваться у ревматолога(это можно и по ОМС сделать)(иногда это первые признаки артроза, хотя чаще связаны именно с неправильным прикусом)
Принятый ответ
Клиент
Светлана, меня одно интересует при таком диагнозе болят зубы?
Стоматолог
зубы,во-первых, могут болеть и сами по себе, во-вторых, боль может иррадиировать в верхние и нижние боковые зубы. Боль усиливается при широком открывании рта, после жевания жесткой пищи
Клиент
Светлана, снимок прикрепила
Стоматолог
судить о зубах по представленному скрину нельзя, а вот причины для дисфункции ВНЧС есть. Проблемы с зубами Ваш врач, сморевший в программе должен был исключить
Стоматолог
Судя по описанию обследования, можно говорить об изменениях в работе ВНЧС, но причина таких явлений ,в основном связана с индивидуальными особенностями строения прикуса, возможно имеющейся потерей зубов. На фоне этого,перегрузки суставов и изменения их структуры.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио,лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога ортодонта, с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий. Все обследования доктор назначит сам ,какие ему нужны для диагностики. Самостоятельно ,Вы можете сделать не тот формат и зря потратите время и деньги.Для понимания состояния зубов Прикрепите, пожалуйста , данные рентгеновского обследования ,панорамный снимок челюстей,тут на сайте. Будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос,1 Только по описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для более точного ответа.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, прикрепила
Стоматолог
Спасибо за информацию, судя по описанию обследования, нет ничего криминального. Имеются изменения в суставах ,больше в правом,.Изменения не критичные ,но решением проблем надо заниматься. В первую очередь поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога ортодонта, с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий. Нужна консультация грамотного ,опытного стоматолога ортопеда по поводу протезирования.,потерять верхнего левого 6 зуба может способствовать возникновению жалоб со стороны правого ВНЧС, Тут желательно ,чтоб ортодонт и ортопед работали в контакте,первое слово за ортодонтом. Перегруз и изменение нагрузок при работает челюстей может приводить к видимым изменениям правого сустава ,но болям в области левого.Фото снимка с экрана монитора, не очень разборчивое и не передает всех нюансов происходящего , но в левой гайморовой пазухе в области удалённого 6 зуба имеются изменения структуры слизистой гайморовой пазухи, что может быть признаком воспаления и вызывать жалобы. Нужна консультация ЛОР врача.
Клиент
Андрей, спасибо,26 зуб удалили 30 декабря 2023. Была у трех лоров,они отправляют к стоматолагам. Буду искать другого лора
Стоматолог
Тут может возникнуть замкнутый круг,к сожалению. Вас будут футболить от ЛОРа к стоматологу и обратно. Но гайморовы это зона ответственности ЛОР врача. Зуб удалён и ес нет жалоб со стороны лунки и за месяц все со стороны места удаления пришло в норму,то тут уже полностью зона ответственности ЛОР врача. Тут нужен коллегиальный подход к решению вопроса , ЛОр и стоматолог вмести должны думать над его решением,если сейчас есть подозрения на ,причину гайморита в зубах.
Клиент
Андрей, Так они и футболят,хожу по кругу.....со стороны лунки болей нет затягивается
Стоматолог
Тогда по большому счету,ЛОР делает нужные ему обследования и чётко разъясняет , в чем он видит одонтогенной (зубной ) причины гайморита.Тогда подключается стоматолог и желательно ,чтоб они между собой ,хоть по телефону общались по работе. Иначе,эта музыка будет вечной(((.Ищите ЛОРа ,корому можно доверять.
Клиент
Андрей, Слова лора мне тут лечить не чего....буду тогда другого искать. Спасибо большое
Андролог, Гинеколог, Сексолог
Дисфункция ВНЧС практически всегда является следствием неправильного взаимоотношения челюстей. И как следствие возникает воспаление -артрит, а за ним и дегенеративные изменения -артроз. И да зубы могут болеть при дисфункции ВНЧС, так как являются одной системой с множеством связей.
Для того, что бы выявить почему прикус повлиял на сустав недостаточно МРТ исследования.
План ваших действий:
1. Ортодонт должен провести цефалометрическое исследование по Ricketts short, AAO и вычислить значение угла NSAr, ANSXiPM. Сравнить их с нормой. Анализ по Sato и вычислить состояние боковой вертикальной поддержки.
2. Ортодонт должен пригласить стоматолога-ортопеда, который проводит анализ вашего прикуса в артикуляторе. Обязательно необходимо предварительное депрограммирование по Коису, либо по Славичеку, либо с использованием TENS.
В итоге врач фиксирует ваше ЦС.
3. На основании данных МРТ, ТРГ и артикулятора вам изготавливают индивидуальную шину, либо окклюзионные несъмные накладки.
4. Ортодонт при необходимости завершает своё лечение уже с оглядкой на полученное разобщение прикуса.
5. Вы, ощущаете исчезновение болезненности, хрустов, напряжения в области ВНЧС, у вас исчезают мышечные спазмы, перестают болеть зубы и окружающие их ткани.

Вы не дали ссылку на КЛКТ в предыдущем вопросе.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
?? Ответы врача не являются официальным заключением, носят лишь информационно-ознакомительный характер.
Принятый ответ
Клиент
Эрик, клиника не дала ссылку
Андролог, Гинеколог, Сексолог
Попробуйте сделать образ диска в программе типа UltraISO
Клиент
Эрик, только фото снимка прикрепила
Андролог, Гинеколог, Сексолог
Что мне удалось разглядеть.
У вас отсутствует два зуба, которые называют «ключами» окклюзии, это очень важные зубы. Без них прикус, как самолет без крыльев. Так же нет нескольких зубов, без которых в прикусе образовался блок.
Остальные зубы более-менее адаптировались, но такая потеря жевательной эффективности может вызывать головную боль напряжения, в том числе в области висков.
Зубы так же могут болеть из-за перенапряжения, так как берут на себя нагрузку отсутствующих.
Кроме того у вас утолщение дна гайморовых пазух, что косвенно свидетельствует о возможном наличии гайморита, скорее всего одонтогенной природы.
По итогу моя рекомендация остается в силе + параллельная работа ЛОР .
Андролог, Гинеколог, Сексолог
https://ibb.co/y43C9j5

Немного подравнял ваш снимок и сделал пометки.
??Окружность- места возможного одонтогенного фактора, вызывающего гайморит.
??Стрелки- места отсутствия «ключей окклюзии»
??Обоюдная стрелка - блок прикуса
Клиент
Эрик, лор исключил проблему
Андролог, Гинеколог, Сексолог
Что значит исключил. Есть реактивное утолщение слизистой на снимке, говорит это о ее воспалении. Воспаление внутри гайморовой пазухи называется гайморит.
Гайморит бывает разной поироды, я уточнил выше, что скорее всего одонтогенной. Такие патологии лечатся совместно в команде стоматолог и ЛОР. Это междисциплинарная работа.

Это я вам напечатал ликбез для третьего курса медицинского вуза, чтоб при случае вы ЛОР врачей просвещали.
Клиент
Эрик, Зуб 26 удалили там была киста и надлормлен корень 30 декабря,думали моя боль в левых нижних и верхних зубах от него. А нет теперь и весь верхний ряд болит. Просто я проснулась утром и появилась боль. Неврологи,лоры,стоматологи. Так я живу в боли и все разводят руками
Клиент
Эрик, делали кт носа, там маленькие кисты. Сказали восполительного процесса нет,соплей нет,уши тоже впорядке. Все. Я была у двух лоров.
Клиент
Эрик, Даже тут на сайте был вопрос к лор врачам и описание Кт прикрепляла
Клиент
Эрик, И еще одно мое наблюдение. У меня дергает десна с левой стороны где 27 зуб. Но она не красная и при нажатии не болит.
Андролог, Гинеколог, Сексолог
Я только что внимательно перечитал ваши переписки с ЛОР.
Они ничего не исключают, а именно подчеркивают, что воспаление пазух имеет вторичную этиологию, то есть от зубов.
И конкретно вам указывают, что не могут заниматься в пазухах пока не поработают стоматологи. Они так же за командную работу.
Проблема я так понял сейчас лишь в том, что ваш стоматолог не видит этих воспалений на корнях. При этом он смотрит динамическое КЛКТ послойно.
А нам представлены лишь скриншоты. Думаете мы реально сможем что то разглядеть на верхушках корней? Требуйте у клиники файл, если хотите разорвать этот замкнутый круг.
Клиент
Эрик, на кт описание,что 16 зуб киста. Это с правой стороны. Почему тогда началось с левой месяц и даже после удаления 26 с кистой не прошла боль. А плавно перешла на всю верхнюю челюсть
Андролог, Гинеколог, Сексолог
Пока я лично КЛКТ не прокручу на компьютере ничего вам добавить более не смогу по стоматологии. Догадки, предположения итд Я так не привык работать.
Как КЛКТ файл будет в доступе пишите. Посмотрю, обязательно, если будет патология подскажу. Можете создавать бесплатный вопрос со ссылкой на КЛКТ исследование, мимо не пройду.
Клиент
Эрик, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Изабела Ваховна Зурабова
8 отзывов
Хирург-стоматолог
1)2017-2022, КубГМУ, стом
Опыт работы: 3 года
Денис Александрович Спиридонов
7 отзывов
Хирург-стоматолог
2007-2012гг. ТГМА, факуль
Опыт работы: 12 лет
Юрий Александрович Шетогубов
12 отзывов
Хирург-стоматолог
2005-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Людмила Петровна Дегтярева
0 отзывов
Хирург-стоматолог
Белорусский государственн
Опыт работы: 43 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
На свой вопрос получила понятный и детальный ответ😊👍👌 Полезно и по существу Разбирается в теме 👍
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
Спасибо за подробную консультацию по зубу! Врач подробно расписал все ответы на мои вопросы и...
— Сергей, г. Москва
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
Отношение прекрасное, доктор даёт советы, которые помогают определится с лечением. Да, мне всё...
— Анатолий
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
Врач все по существу объяснила, рекомендации дала, меня успокоила. Консультация полезная Да,...
— Татьяна
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
Отношение превосходное, замечательное.Чуткий, вежливый врач! Вникает в суть проблемы, объясняет...
— Наталья
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
Спасибо за быстрый ответ! Случайно закрыла вопрос. Но доктор меня успокоила. Спасибо большое!...
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
Отношение превосходное Уже много раз отвечала на вопросы, всегда дельные советы, которые не...
— Сергеи, г. Краснокаменск
фотография пользователя
Стоматологу Изабела Зурабова
Хороший внимательный врач Я получила ответы на вопросы, спасибо) Да, конечно советую
— Вера, г. Владивосток
фотография пользователя
Стоматологу Денис Спиридонов
Врач очень внимательно отнесся к проблеме, с которой я обратилась! Четко и полно...
— Александра , г. Екатеринбург
фотография пользователя
Стоматологу Денис Спиридонов
Очень хорошее отношение. Не прошёл мимо и все объяснил. Это было очень мне важно. После его...
— Светлана, г. Волгоград
фотография пользователя
Стоматологу Денис Спиридонов
Врач внимаательно и терпеливо выслушал и отвечал на уточняющие вопросы по поводу имплантации и...
фотография пользователя
Стоматологу Денис Спиридонов
Спасибо, за развернутый ответ. Появилась ясность в вопросе, который волнует уже больше 4-х и в...
— Анастасия, г. Мытищи
фотография пользователя
Стоматологу Денис Спиридонов
Очень внимательный доктор Ответил на все вопросы Доктор выслушал внимательно проблему, обозначил...
фотография пользователя
Стоматологу Денис Спиридонов
Врач четко и по делу отвечает на все вопросы, грамотный специалист! Консультация полезна...
— Арина
фотография пользователя
Стоматологу Денис Спиридонов
Отношение отличное Очень грамотный, умный врач советую всем, такие врачи редкость в наше время ...
— Зарина