Консультация сосудистого хирурга /

Атеросклероз, окклюзия АПС, БПС — вопрос №1879159

324 просмотра

Здравствуйте!
Бабушка, 67 лет, рост 153, вес 85 кг.
Диабет, инсулинотерапия Левемир: утром-17 ед., вечером-19ед., сахар на тощак играет 8-12.
На правой ноге две язвы:
1. Сухая язва около 5 плюсне-фалангового сустава-диаметром около 7мм, по краям мозолистая.
2. На переднем крае больше-берцовой кости, 5см х 7см. Ежедневные перевязки, Октенисепт, повязки метилуарил/офломелид/бранолинд/воскопран. От Пронтосана+Пронтосан гель отказались, т.к. появлялось жжение и зуд.
Какие-либо мелкие царапины на ногах заживают за 2-4 дня.

Назначили медикаментозную терапию:
1. Дузофарм 100мг 2т х 2р/д - 4 месяца (2р/год)
2. Актовегин 200мг 1т х 3р/д - 2 месяца (2р/год)
3. Роксера 10мг на ночь - 1 месяц (контроль липидов крови)
4. Плавикс 75мг 1т в обед постоянно
5. Детралекс 1000мг 1т/д - 2 месяца (2р/год)

ВОПРОС:
1. Совместимость препаратов. Есть ли какие-то корректировки с учетом анализов (во вложении)?
2. Усиление боли в начале терапии является причиной для отмены препаратов? Спустя какое время можно оценивать результат терапии?
3. Возможно оперативное вмешательство, чтобы избежать ампутацию? Вопрос в технической возможности, есть ли МЕТОДИКА, т.к. любая операция рассматривается не по ОМС, а на платной основе.
4. Какие обезболивающие препараты можно принимать в данном случае? Кратковременный прием Габапентина допустим?
5. В данном случае допустимо делать СКТ с болюсным контрастированием?

Во вложении результаты анализов, УЗГД сосудов н/к, УЗИ б/п+забрюшинное пространство, заключение сосудистого хирурга в консультации.

Возраст: 67

Хронические болезни: Диабет, атеросклероз сосудов н/к, хроническая венозная недостаточность, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Сосудистый хирург, Флеболог
Здравствуйте!
1. Можно, но эффект минимален без операции
2. Без операции почти бессмысленно при такой язве
3. Да, эндоваскулярное либо гибридное лечение. В Москве, например, МКНЦ им. Логинова
4. Можно любые вплоть до наркотических. Габапентин тоже можно, но он в большей степени применим после восстановления кровотока,когда ишемический компонент исключается и остаётся только нейропатия
5. КТ можно и по-хорошему нужно перед очной консультацией с сосудистым хирургом. Если есть возможность, лучше все сделать в стационаре.
Принятый ответ
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
1. Препараты совместимы, но врядли удастся здесь добиться хорошего эффекта от консервативного лечения.
2. Нет, не является. Обычно оценивается через месяц и три месяца, но если в течение двух недель будет отрицательная динамика, значит лечение точно не эффеткивно
3. Да, скорее всего возможно, сущестуют эндоваскулярные, гибридные и открытые вмешательства, какая методика подойдет можно будет выяснить после МСКТ с контрастом.
4. Варианитов много, если НПВС не помогают, можно попробовать габапентин, иногда приходится использовать наркотические анальгетики.
5. Допустимо
Принятый ответ
Фтизиатр, Хирург
1. Препараты совместимы.
2. Чуда от препаратов в данном случае ждать не приходится, но какой-то эффект может появится и через неделю.
3. Операции выполняются, методик много, но это значит, что проблема будет решена и больше не вернётся, особенно учитывая сахарный диабет.
4. Габапентин можно пить и любые обезболивающие, единственно нужно прикрывать желудок от их побочного действия препаратами типа Омез.
5. Делать СКТ с болюсным контрастированием можно, но целесообразность выполнения исследования определит врач на очном осмотре.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Месячные
5 декабря 2019
Оля
Вопрос закрыт
Узел в щитовидной железе
5 апреля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа.
13 декабря 2022
Максим, Сыктывкар
Вопрос закрыт
Диабет или преддиабет
9 июня 2023
Яна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Результат МРТ
1 августа 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Алексей Владимирович Абросимов
47 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
27 отзывов
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Лилит Степановна Кузнецова
5 отзывов
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Не получен ответ на платную консультацию. Не понимаю смысла регистрироваться на данной платформе...
— Наталия, г. Москва
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Доброжелательный, вежливый. Очень грамотный доктор. Помог лучше чем специалисты на приёме....
— Валентина, г. Самара
фотография пользователя
Очень внимательная Спасибо вам большое Да, посоветую, спасибо
— Карина