Что вас беспокоит?
Атеросклероз, окклюзия АПС, БПС
Здравствуйте! Бабушка, 67 лет, рост 153, вес 85 кг. Диабет, инсулинотерапия Левемир: утром-17 ед., вечером-19ед., сахар на тощак играет 8-12. На правой ноге две язвы: 1. Сухая язва около 5 плюсне-фалангового сустава-диаметром около 7мм, по краям мозолистая. 2. На переднем крае больше-берцовой кости, 5см х 7см. Ежедневные перевязки, Октенисепт, повязки метилуарил/офломелид/бранолинд/воскопран. От Пронтосана+Пронтосан гель отказались, т.к. появлялось жжение и зуд. Какие-либо мелкие царапины на ногах заживают за 2-4 дня. Назначили медикаментозную терапию: 1. Дузофарм 100мг 2т х 2р/д - 4 месяца (2р/год) 2. Актовегин 200мг 1т х 3р/д - 2 месяца (2р/год) 3. Роксера 10мг на ночь - 1 месяц (контроль липидов крови) 4. Плавикс 75мг 1т в обед постоянно 5. Детралекс 1000мг 1т/д - 2 месяца (2р/год) ВОПРОС: 1. Совместимость препаратов. Есть ли какие-то корректировки с учетом анализов (во вложении)? 2. Усиление боли в начале терапии является причиной для отмены препаратов? Спустя какое время можно оценивать результат терапии? 3. Возможно оперативное вмешательство, чтобы избежать ампутацию? Вопрос в технической возможности, есть ли МЕТОДИКА, т.к. любая операция рассматривается не по ОМС, а на платной основе. 4. Какие обезболивающие препараты можно принимать в данном случае? Кратковременный прием Габапентина допустим? 5. В данном случае допустимо делать СКТ с болюсным контрастированием? Во вложении результаты анализов, УЗГД сосудов н/к, УЗИ б/п+забрюшинное пространство, заключение сосудистого хирурга в консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Можно, но эффект минимален без операции
2. Без операции почти бессмысленно при такой язве
3. Да, эндоваскулярное либо гибридное лечение. В Москве, например, МКНЦ им. Логинова
4. Можно любые вплоть до наркотических. Габапентин тоже можно, но он в большей степени применим после восстановления кровотока,когда ишемический компонент исключается и остаётся только нейропатия
5. КТ можно и по-хорошему нужно перед очной консультацией с сосудистым хирургом. Если есть возможность, лучше все сделать в стационаре.
Принятый ответ
1. Препараты совместимы, но врядли удастся здесь добиться хорошего эффекта от консервативного лечения.
2. Нет, не является. Обычно оценивается через месяц и три месяца, но если в течение двух недель будет отрицательная динамика, значит лечение точно не эффеткивно
3. Да, скорее всего возможно, сущестуют эндоваскулярные, гибридные и открытые вмешательства, какая методика подойдет можно будет выяснить после МСКТ с контрастом.
4. Варианитов много, если НПВС не помогают, можно попробовать габапентин, иногда приходится использовать наркотические анальгетики.
5. Допустимо
Принятый ответ
1. Препараты совместимы.
2. Чуда от препаратов в данном случае ждать не приходится, но какой-то эффект может появится и через неделю.
3. Операции выполняются, методик много, но это значит, что проблема будет решена и больше не вернётся, особенно учитывая сахарный диабет.
4. Габапентин можно пить и любые обезболивающие, единственно нужно прикрывать желудок от их побочного действия препаратами типа Омез.
5. Делать СКТ с болюсным контрастированием можно, но целесообразность выполнения исследования определит врач на очном осмотре.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20201 ответ
- 10 Марта 20201 ответ
- 29 Февраля 20208 ответов
- 20 Декабря 20194 ответа
- 2 Декабря 20193 ответа
- 16 Октября 20191 ответ
- 4 Июля 20191 ответ
- 20 Февраля 201928 ответов
- 13 Февраля 20196 ответов
- 18 Августа 20181 ответ