Взвесь в желчном,СИБР,урсосан. — вопрос №1879210

Question

Взвесь в желчном,СИБР,урсосан. — вопрос №1879210

Руслан, Петрозаводск

1412 просмотров

7 февраля 2024

Здравствуйте уважаемые врачи.
На УЗИ нашли не большое количество взвеси.
Из сопутствующих гипомоторный желчный,с.Жильбера,СИБР,СРК.
На прием только на следующей недели.
Начал принимать урсосан 750 в два приема,так начались спазмы в кишечнике,газообразование, трудный стул,как понимаю СИБР,решено пропить метронидазол 500*3 раза на 7 дней,так меня в стационаре лечили ,альфанормикс мне не помогает.
В связи с этим назрели вопросы:

1)можно ли при приеме метронидазола,перед едой принимать травы горечи(бессмертник?) И лецитин в течение дня?

2)После санации возможен ли прием урсосана в два приема?250 в обед и 500 на ночь?
Думаю если сразу 750 сорвёт кишечник.

3)Как лечить гипотонию?(упражнения,физиопроцедуры,висцеральный массаж?)
Препараты для стимуляции желчного?

Спасибо.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

сибр

течение дня

висцеральный массаж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Руслан, 7 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, т.е я могу принимать лецитин и бессмертник вместе с метронидазолом?

А физиопроцедуры и массаж ?как вы думаете способны заставить желчный работать?

Какой прокинетик применяют?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 7 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Прокинетик для чел Вам? Намфэглс желчь в желудке?
Тяжесть отрыжка?
Лучше всего с этой задачей справиться ганатон 50 мг три раза до месяца
Физиотрантше назначали ДДТ на область желчного, электроимпульсны
Да, эффект даст возможно, но временный.
Бессмертник это желчегонная трава, Вам можно принимать даже нужно, но смотреть реакцию со стороны кишечника
Понимаете, что желчегонные могут ускорить перистальтику и вызвать боли и жидкий стул

Пожаловаться

Руслан, 7 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, прокинетик для стимуляции моторики желчного.
На одном Фгдс,давно был дгр 1 ст.
Сейчас язык на корне желтоватый.

Начал принимать омез дср,метронидазол 500*3,панкреатин самый простой с едой.

Не понял вас,отвар можно или нет при приеме метронидазола?

Пожаловаться

Руслан, 7 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, по поводу гастрита можно проконсультироваться?
Ставят по Фгдс хронический гастрит,+хеликобактер.
На одном Фгдс взяли биопсию,нашли умеренную атрофию в антральном отделе.

Дело вот в чем,3 года назад все мои проблемы начались именно с антибиотиков и НПВС,по назначению уролога.
Был антибиотик асмоциированый колит,на фоне заброса желчи была эрозия/язва врачи не знают,но пока стою на учёте,рубцов в желудке нет,обострений не было язвы.
Так же вылез с.жильбера и гипотония пузыря,раньше всё было хорошо.

Так вот в связи с этим гастроэнтерологи не могут назначить эрадикацию,может стать ещё хуже.

Как мне быть в данном случае?
Что делать с атрофией?
Как ее поддерживать?
Страшен ли данный диагноз,как пишут в интернете,это предрак,так ли?

Фото исследований прикрепил.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 7 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Бессмертник да, можно , за 30 минут до еды , а метронидазол Вы принимаете 500 мг три раза в день после еды
Лецитин можно принимать, да

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 7 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Прокинетик не для стимуляции желчного, а для нормализации моторики желудка, верхних отделов пищевод желудок, дпк.
Ганатон нормализует перистальтику, препятствует обратному запросу желчи, т.е. устраняет дгр.
Да, Вы можете подключить его на курс .

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 7 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Они не назначили эраликацию, так как был антибиотикоассоциированный колит,
Назначение эрадикации с большей долей вероятности ухудшило бы состояние Вашего кишечника.
Поэтому видимо доктор принял решение лечить Вас без антибиотиков.
В этом случае лечение было эффективное, но при наличии инфекции возрастает риск обострения ЯБ.
Атрофия это изменение слизистой, ну не предрак, нет, но нужно наблюдаться и нужно в этом случае избавиться от инфекции.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 7 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А со стулом сейчас запор?
В принципе можно сейчас попробовать лечение, но если Вы начали принимать урсасан и метронидазол, Вам курс пропить, а как закончите урсасан, начать эрадикацию.

Пожаловаться

Руслан, 8 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, сейчас пока принимаю омез дср и метронидазол.
Кишечник просанирую,буду вводить урсосан снова.

Стул сейчас вроде нормальный но светло коричневый, единственное бывает тяжесть в кишечнике,из за этого начал метронидазол.

Врачи не назначают мне эрадикацию,говорят ,что если такие проблемы начались после лелфлоксацина,то после эрадикации вообще не понятно ,что может быть,там прием антибиотиков 2 недели и дозы большие.
Врачи говорят риски выше,чем будет польза.

По исследованию которые я прикрепил(Фгдс,гистология, гастропанель,что можете сказать?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Можно было вторую схему лечения Вам назначить, она включает
Омез два раза
Улькавис
Метронидазол 500 мг три раза (14 дней)
Тетрациклин 500 мг 4 раза (14 дн)
Сколько Вы пропили уже метронидазол?

Пожаловаться

Руслан, 8 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, метронидазол хорошо переношу,а вот на счёт тетрациклина не знаю,я по говорю со своим врачём.
Метронидазол только 2 день принимаю.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

По фэгдс у Вас гастрит, чтотподтверждено гистологически, так как гастрит, это гистологический диагноз
Есть атрофия.
Инфекцию нужно лечить.
По гастропанели немного повышен пепсиноген 2, но соотношение в норме, кислотообразующая функция желудка в нормальном состоянии.
Обращает на себя внимание очень большой титр антител.

Пожаловаться

Руслан, 8 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна,атрофия очаговая?
Лечение может подождать,до разрешения ситуации со взвесью?
Если 2 схема не поможет,что тогда?
Пока принимаю метронидазол,ситуация с желчным не ухудшится?пока урсосан на принимаю.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Ситуация не экстренная.
Вообще по хорошему нужно брать биопсию по OLGA , из всех отделов.
Атрофия у Вас есть.
Инфекция есть, нужно лечить. Экстренности нет.
С урсасаном тоже можно подождать пару недель, ничего критичного нет.
Обсудите с доктором вторую схему лечения

Пожаловаться

Руслан, 8 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, атрофия как то связана с онкологией?часто она переходит в ЗНО?
Как то можно поддерживать дрлудок,в частности атрофию препаратами при наличии хеликобактера?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Риски перехода в метаплазию, а потом в дисплазию, а вот потом уже в онкологию очень малы , если Вы пролечите инфекцию, то риски конечно же будут снижаться.
Сейчас Вам можно начать прием ребагит 100 мг три раза через час после еды(4 недели)

Пожаловаться

Руслан, 8 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, просто если схемы будут не помогать,то я даже не знаю ,что и делать, кишечник снова весь загублю..

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, кишечник может среагировать.
Я бы попробовала Вас пролечить второй схемой

Пожаловаться

Руслан, 8 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, она более мягче,чем с клацтдом?
Даже если не выводится,титр должен уменьшиться же?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

После лечения по титру мы не делаем контроль, антитела будут циркулировать в крови два и более года
После лечения через месяц нужно сдать антиген в кале и дыхательный уреазный тест
Просто Вы уже метронидазол принимаете, можно к нему добавить тетрациклин

Пожаловаться

Руслан, 8 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, не,пока воздержусь,сначала прилечу желчный,сходу на прием,поговорю на счёт вашей схемы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Ну значит так, а схему обговорите с доктором.

Пожаловаться

Руслан, 8 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, хорошо.
Если с этой схемы не получится вывести?
Что дальше?
Супругу же по идеи тоже нужно травить антибиотиками?детей?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Детям до 14 лет мы не лечим.
Супруге желательно тоже пролечиться
Детей можно макмирором пролечить, он тоже эффективный по отношению данной инфекции

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Если вывести не получается, то меняем схему.

Пожаловаться

Руслан, 8 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, печально,я наверное вообще загнусь с этими антибиотиками.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, тут двоякое мнение, согласна.

Но я бы попробовала пролечиться второй схемой .

Если безрезультатно будет, то тогда будите наблюдаться можно курсами пропивать улькавис и хелинорм , они снижают активность инфекции

+ 1

Пожаловаться

Руслан, 8 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, хорошо ,поговорю со своим врачём, спасибо.

Пожаловаться

Руслан, 8 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, а есть вероятность,что хеликобактер устойчив к метронидазолу?
Просто что в стационаре его принимал,что кишечник санирую максимум по 7 дней.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 февраля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да есть и есть вероятность, что к амоксициллин у или кларитромицину будет резистентность

Пожаловаться

Руслан, 8 февраля 2024

Клиент

Елена Николаевна, понял, спасибо большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в животе

4 ответа

31 января 2022

Александр

Вопрос закрыт

Риносинусит и гв

5 ответов

14 октября 2022

Лидия

Вопрос закрыт

Энтеровирусная инфекция

5 ответов

17 июня 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Резко бросает в холод и трясет

5 ответов

24 января

Ольга, Тула

Вопрос закрыт

Нейтрофилы понижены лимфоциты повышены

6 ответов

5 марта

Диана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 7 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-07T19:53:24+03:00

Добрый вечер. Да, урсасан начните пока с одной капсулы на ночь неделю, потом подключайте еще капсулу и наблюдайте.
При взвеси в желчном все таки рекомендуется всю дозу принимать на ночь.
Бессмертник можно, это желчегонная трава. Но если опять же появятся боли со стороны кишечнике, то лучше отменить прием бессмертника.
Метронидазол очень хороший препарат для санации кишечника, Вы можете принимать его с данными препаратами скажем так.
Чтоб улучшить работу желчного, Вам нельзя голодать, нельзя создавать больших промежутков между приемами пищи.
Гимнастика... Не знаю, не думаю что гимнастикой Вы улучшите работу желчного