Консультация психиатра /

Оправдано ли назначение? — вопрос №1881588

108 просмотров

Добрый день. За последние 2 года посещала 3 разных психиатров, но четкого диагноза не было. В целом жалобы в последнее время были на плаксивость, негативные мысли, раздражительность, депрессивное настроение. Так в принципе было в последние 5-7 лет, но иногда я выходила из этого состояния сама с проблесками эмоционального подъема. При этом даже в самые тяжелые пики депрессии работала, по-минимуму за собой следила, просто очень плохо было.

Последний врач 6 месяцев назад мне назначила дулоксетин, на нем сейчас и сижу, 60 мг в день. Стало гораздо легче, плаксивость прошла полностью. Бывает грустно и раздражительность, но несравнимо с тем, что было. Но усилилась тревога, особенно ночью, бывают ПА. Они и раньше были, но вот сейчас вернулась.

Т.к переехала, пришлось к новому врачу обратиться за продлением рецепта на дулоксетин. Она меня расспросила и обратила особое внимание на перепады настроения в прошлом и тревогу. Решила, что дулоксетин мне вредит и неправильно назначен. Выписала рецепт только на 30 мг и сказала отменять. Выписала ламотриджин и кветиапин перед сном. Предполагает БАР.

Я немного в замешательстве, но уже после приема все эти сомнения появились. Разве будь у меня правда БАР, я бы за полгода на антидепрессанте не вылетела в манию или хотя бы в "смешанку"? Во время приема дула у меня даже каких-то значительных перепадов настроения не было. Да, когда-то давно у меня были эпизоды повышения настроения резкого на неделю, но я это плохо помню и не уверена, что это было похоже на гипоманию или что-то такое.

Просто я боюсь отменять дул, от которого стало лучше и тем более беспричинно садиться на препарат, который страшные побочки может вызвать с кожей. У меня тем более атопический дерматит и будет сложно понять, возникла ли сыпь от лама или от моей болезни. Я почитала, что синдром стивенса-джонсона по статистике у 1/2600 человек возникает на ламотриджине, это как-то много, ведь речь об осложнении с летальностью 10%?

Возраст: 26

Хронические болезни: Атопический дерматит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Синдром Стивенса-Джонсона на ламотриджине возникает очень редко, но учитывая склонность к атопии, лучше рассмотреть этот препарат в последнюю очередь. Сейчас можно оставить дулоксетин и добавить кветиапин к лечению, он усилит действие антидепрессанта.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Скажите, а на основании чего доктор предположил биполярное расстройство? Может быть у вас были в прошлом периоды эмоционального подъема , чрезмерной активности с сокращением периодов сна?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ирина Вячеславовна, пару раз в прошлом было, что плохое настроение сменялось на резко приподнятое где-то на неделю-две, но не помню точно по поводу сна или чтобы что-то глупое делала. Таких перепадов уже давно не было.
Психиатр, Психотерапевт
Тогда я бы не стала торопиться с назначением ламотриджина, у меня сомнения насчет биполярного расстройства. Согласна, что на фоне приема антидепрессанта скорее всего сменилась бы фаза. Кветиапин можно оставить для усиления эффекта дулоксетина и снижения тревожностью. Дулоксетин , на мой взгляд , принимать в дозировке 60мг.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Мое мнение что если на фоне приема дулоксетина не отмечалось гипоманиакальной или смешанной симптоматики, то думать про БАР не нужно. Ламотриджин вам действительно лучше не принимать, продолжайте прием дулоксетина.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плаксивость, тревожность, боюсь что сошла с ума
16 января 2022
Елена, Кишинёв
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Анна Георгиевна Миранович
7 отзывов
Психиатр, Нарколог
20.06.2008г Астраханская
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия