Вопросы по 2 разным путям лечения — вопрос №1890440

Question

Вопросы по 2 разным путям лечения — вопрос №1890440

Екатерина дочь

178 просмотров

12 февраля 2024

Здравствуйте! У папы рак ПЖ 4 стадия с T4N1M1 (OSS, PUL) большой объем/высокий риск. Выполнена ламиноктомия Th3-5, Декомпрессия позвоночного канала. После операции прошло всего 2 месяца. Сопутствующий диагноз: АКС, ГБ 3, рССО 4, ЦВБ, ДЭ 1 ст., ХСН 2 фкл. НК 2 А. До операции ПСА 447нг/мл, после операции - 361 нг/мл. Мы начали лечение Лейпрорелин 45мг 1 раз в 6 мес. + Энзалутамид (Кстанди) 160мг по 4 кап. Проходим его уже почти месяц. В одной поликлинике ему прописали лечение: аГаРГ + антиандрогены нового пок. (Апалутамид). В другой поликлинике прописали: аЛГРГ + Доцетаксел 75мг/м2 + золедроновая кислота.
Не понимаем, какое лечение в нашем случае будет более эффективным.
Болевой синдром сейчас снимает фентанил 25 (ранее был 75) + парацетамол. После операции постепенно боли проходят. Но беспокоят галлюцинации.

Возраст: 71

Хронические болезни: АКС, ГБ 3, рССО 4, ЦВБ, ДЭ 1 ст. ХСН 2 фкл. НК 2 А

Вопрос закрыт

лечение

метастазы

рак простаты 4ст

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, работаю с раком простаты ежедневно. Готов Вас проконсультировать.
Вы в настоящий момент времени получаете очень адекватное лечение!
У пациента гормончувствительный high-volume рак предстательной железы.
Вы получаете АДТ (Лейпрорелин) и Энзалутамид - антиандроген нового поколения!
Больше ничего иного не требутеся в настоящее время!!!
Контролируйте ПСА каждые 3 месяца в одной лаборатории.
Апалутамид и Энзадутамид - препараты одной группы примерно с одинаковой эффективностью и менять один на другой смысла нет!
По поводу схемы с Доцетакселом - она устепает по эффективность антиандрогенам нового поколения и постепенно уходит в историю.
Более того, при гормончувствительном раке просты НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ остеомодифицирующие агенты - то есть Золедроновая кислота НЕ НУЖНА!!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 12 февраля 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте.
Лечение по схеме лейпрорелин +энзалутомид , которое Ваш папа получает сейчас , имеет доказанную эффективность.
Замена схемы может понадобиться в случае прогрессирования заболевания.
Что касается обезболивания-ввиду возникновения побочных эффектов на фоне применения фентанила, необходимо заменить препарат на тапентадол (палексия) 50 мг 2 раза в сутки.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 12 февраля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
В данный момент вы получаете адекватное лечение лейпрорелин+энзалутамид. Сейчас ничего менять не нужно. Если на фоне лечения отмечается улучшение то лечение продолжается. При обезболивание палексия 50 мг 2 раза в день, прегабалин 150 мг раз в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ковид+ пневмония

2 ответа

14 декабря 2021

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Антибиотики нужно-ли

4 ответа

26 октября 2022

Нина

Вопрос закрыт

Расшифровка мрт

5 ответов

4 марта 2024

Зырянов

Вопрос закрыт

Котенок дворовой, давнишний перелом позвоночника

1 ответ

27 мая 2024

Артём

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T04:02:41+03:00

Здравствуйте!
Учитывая распространенность процесса и гормончувствительный рак предстательной железы -показано проведение либо схемы :аналоги ГРГ+антиандрогены нового поколения,или аналоги ГРГ+абиратерон, либо химиотерапия+аналоги ГРГ.
Сейчас, то лечение, которое пациент принимает адекватное, на апалутамид энзалутамид можно не менять. Если на фоне терапии будет отмечаться улучшение по результатам обследований и PSA, оно продолжается дальше.
В качестве обезболивающего можно добавить прегабалин 75 мг 2 раза в сутки.

Водолазский Владислав, 12 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-12T05:00:00+03:00

По поводу галлюцинаций - они безусловно обусловлены Фентанилом.
В Вашей ситуации рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день