Что вас беспокоит?
Постоянная изжога
После веселого застольного праздника началась изжога и постоянная отрыжка. Сразу пошла она фгдс - результат только поверхностный гастрит, эзофагита нет, хотя раньше была недостаточность кардии - ее тоже нет(2года назад). Сейчас только поверхностный гастрит. Есть хеликобактер. По узи нет отклонений совсем. Узи ровно без патологий. Третий год присутствуют боли слева, амилаза всегда на верхней границе нормы. Присутствует Жильбера, билирубин всегда 25-25. Врач говорила, что на фоне Жильбера - желчь либо густая, либо наоборот жидкая - по протоку попадает в поджелудочную, раздражая ее. Но не суть. Сейчас изжога. Сходила к дежурного терапевту - выписали омепрозол натощак и тримедат 3 раза в сутки. 4 дня помогало. На 5 день изжога вернулась. Причем возвращается она ближе к вечеру, утром и днем я живу без проблем. Вечером вновь изжога, причем возникает из ниоткуда даже на голодный желудок. Подскажете как быть, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Вам необзолимо выполнить суточную ph метрию и рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга .
Так как на фгдс не всегда видно рефлюксы .
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Рекомендую с доктором очно обсудить следующее лечение :
Разо 20 мг вечером 14 дней
Итомед 50 мг 3 раза в день перед едой за15 мин 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Екатерина Андреевна, от итомеда боли сильные, будто поджелудочная, что с этим делать?
Тогда пока Тримедат вместо итомеда .
Для оценки работы поджелудочной железы выполняется кт органов брюшной полости , анализ крови на липазу , амилазу панкреатичекую , срб , копрограмма , кал на панкреатическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ) .
Тримедат он должен убрать и дискомфорт и с поджелудочной железы .
Екатерина Андреевна, делала МРТ, проблем не видно. Только амилаза, липаза на верхней границе
Тогда поджелудочная у вас хорошо работают , эластазу сдавали ?
Екатерина Андреевна, эластазу не сдавала, но стул не нарушен
Нарушение работы поджелудочной железы сопровождается нарушением стула.
Изжога может быть из за двух причин : при забросе желудочного содержимого в пищевод , при забросе желчи в желудок .
Если на фгдс этого не обнаружено, то как и написала ранее делать нужно рентген желудка и пищевода с контрастом и лучше суточную ph метрию .
Но терапию попробуйте скорректировать как указала .
Екатерина Андреевна, на фгдс ни желчь, ни рефлюкс не увидели( вопрос в том, возможна ли желчь забрасываться не натощак? Как причину понять. Я просто из-за жильбера переживаю, вдруг он себя так ведет
Фгдс рефлюксы не всегда и видит . Поэтому и делается дополнительное обследование .
Екатерина Андреевна, подскажите, раньше была походная ситуация лет 5 назад. Назначали нольпазу 20мг 2 раза в день и итомед 3 раза в день 2 месяца - проблема ушла, реально вновь к такой схеме?
Я вам расписала аналогичные препараты выше . Вы написала , что итомед плохо переносите .
Екатерина Андреевна, да, а нольпаза и разо идентичны?
Да
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад9 ответов