Что вас беспокоит?
Повышены длительно АЛТ/АСТ
Добрый вечер!со 2.12.2023 повышены АЛТ 286, АСТ 102, ЩФ 66, ГГТ 59, об.бил. 9,9, амилаза 38. Прошла всевозможные обследования, по узи жировой гепатоз , камень в желчном 7 мм, КТ с контрастом , гепатиты и паразиты отрицательно. В анамнезе СД 2 , недавно была у эндокринолога и она очень удивилась , что мне не отменили метформин , в инструкции даже написано об этом , сама врач сталкивалась с повышением трансаминаз на фоне приема метформина. С 26.01.24 не пью метформин, а показатели не снижаются. Крайне раз сдавала 10.02.24. В голове самые плохие мысли , билиарный цирроз ? Сегодня уже врач направила сдавать АМА, АМА-М2
Принятый ответ
Здравствуйте! Причина может быть не только в метформине, но и в гепатозе.
Это обратимые изменения.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Принятый ответ
Светлана. здравствуйте! По СКТ признаков цирроза печени (неоднородность структуры, неровный контур печени, расширение воротной вены) не описано.
Безусловно. исключать аутоиммунные поражения тоже нужно. но с высокой вероятностью это может быть стеатогепатит на фоне жировой болезни печени и сахарного диабета. Это обратимое и доброкачественное состояние.
Какие у Вас вес и рост?
Ольга, рост 165, вес 97
Добрый день!
Если аутоиммунные гепатиты будут исключены, то стоит начать лечение с позиций стеатогепатита.
Основа лечения - это плавное (в течение 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходного, коррекция образа жизни (рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета). физическая активность (быстрая ходьба как минимум 150 минут в неделю + 2 силовых тренировки по 30 минут).
Также, с учётом того, что у Вас есть сахарный диабет, можно назначить препараты из группы тиазолидиндионов (пиоглитазон) или агонистов глюкагоноподобного пептида (лираглутид или семаглутид) - они и сахар нормализуют, и похудеть помогут.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие размеры камня в желчном пузыре? По КИ он не виден, так как он нерентгеноконтрастный. Как давно повышены трансаминазы? Какое лечение получали? Вирусные гепатиты исключены? Какой у Вас вес тела?
Марина Юрьевна, здравствуйте, трансаминазы повышены со 2.12.2023 , лечение получала урсосан в максимальной дозировке , курс альфанормикс и Максилак , на урсосан болел живот , через полтора месяца , со вчерашнего дня отменили , пока переходим на гептрал внутривенно 800 на 10 дней , далее капсулы. Вес 97, рост 165
Марина Юрьевна, Гепатиты , паразиты исключены
Здравствуйте! Если принимали Урсосан с целью растворения камня, 1,5 месяца это мало. Принимать нужно 6 месяцев в дозировке 15 мг на 1 кг веса тела. Сейчас рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, продолжить лечение Гептралом, выполнить контрольный биохимический анализ крови. Дальнейшая тактика лечения по результатам анализа.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 201915 ответов
- 30 Октября 201910 ответов
- 20 Апреля 20203 ответа
- 14 Января 20211 ответ