Повышены длительно АЛТ/АСТ — вопрос №1895480

Question

Повышены длительно АЛТ/АСТ — вопрос №1895480

Светлана

135 просмотров

13 февраля 2024

Добрый вечер!со 2.12.2023 повышены АЛТ 286, АСТ 102, ЩФ 66, ГГТ 59, об.бил. 9,9, амилаза 38. Прошла всевозможные обследования, по узи жировой гепатоз , камень в желчном 7 мм, КТ с контрастом , гепатиты и паразиты отрицательно. В анамнезе СД 2 , недавно была у эндокринолога и она очень удивилась , что мне не отменили метформин , в инструкции даже написано об этом , сама врач сталкивалась с повышением трансаминаз на фоне приема метформина. С 26.01.24 не пью метформин, а показатели не снижаются. Крайне раз сдавала 10.02.24. В голове самые плохие мысли , билиарный цирроз ? Сегодня уже врач направила сдавать АМА, АМА-М2

Возраст: 37

Хронические болезни: СД 2, хронический пиелонефрит, ЖКБ, хронический калькулезный холецистит

Вопрос закрыт

показатель

трансаминаза

билиарный цирроз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2024

Клиент

Ольга, рост 165, вес 97

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 15 февраля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Добрый день!
Если аутоиммунные гепатиты будут исключены, то стоит начать лечение с позиций стеатогепатита.
Основа лечения - это плавное (в течение 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходного, коррекция образа жизни (рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета). физическая активность (быстрая ходьба как минимум 150 минут в неделю + 2 силовых тренировки по 30 минут).
Также, с учётом того, что у Вас есть сахарный диабет, можно назначить препараты из группы тиазолидиндионов (пиоглитазон) или агонистов глюкагоноподобного пептида (лираглутид или семаглутид) - они и сахар нормализуют, и похудеть помогут.

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте, трансаминазы повышены со 2.12.2023 , лечение получала урсосан в максимальной дозировке , курс альфанормикс и Максилак , на урсосан болел живот , через полтора месяца , со вчерашнего дня отменили , пока переходим на гептрал внутривенно 800 на 10 дней , далее капсулы. Вес 97, рост 165

Пожаловаться

Светлана, 14 февраля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, Гепатиты , паразиты исключены

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Если принимали Урсосан с целью растворения камня, 1,5 месяца это мало. Принимать нужно 6 месяцев в дозировке 15 мг на 1 кг веса тела. Сейчас рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, продолжить лечение Гептралом, выполнить контрольный биохимический анализ крови. Дальнейшая тактика лечения по результатам анализа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Холестерин

5 ответов

3 мая 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Повышенный АчтВ и сниженный s-протеин

6 ответов

23 июля 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Плохие показатели крови

4 ответа

14 марта 2024

Елизавета, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

12 августа 2024

Анастасия, Балашиха

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 13 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-13T23:49:22+03:00

Здравствуйте! Причина может быть не только в метформине, но и в гепатозе.
Это обратимые изменения.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

После нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Сыркова Ольга Александровна, 14 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-14T03:36:01+03:00

Светлана. здравствуйте! По СКТ признаков цирроза печени (неоднородность структуры, неровный контур печени, расширение воротной вены) не описано.
Безусловно. исключать аутоиммунные поражения тоже нужно. но с высокой вероятностью это может быть стеатогепатит на фоне жировой болезни печени и сахарного диабета. Это обратимое и доброкачественное состояние.
Какие у Вас вес и рост?

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-14T05:24:31+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 февраля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какие размеры камня в желчном пузыре? По КИ он не виден, так как он нерентгеноконтрастный. Как давно повышены трансаминазы? Какое лечение получали? Вирусные гепатиты исключены? Какой у Вас вес тела?

Принятый ответ