Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1903495

Что вас беспокоит?

Какие шансы на выздоровление

У мужа была обнаружена опухоль в мочевом пузыре 1,5 см Была проведена операция ТУР, после операции была взята гистология.Ответ гистологии-высокодифференцированная переходно -клеточная карцинома G-1 ,экзофитный рост ,инвазивного роста нет . Теперь назначена внутрипузырная химиотерапия препаратом цисплатин.Скажите пожалуйста,какие у нас шансы на выздоровление?Правильно ли назначено лечение?

Нет
39 лет
16 Февраля 2024·Просмотров: 1729·Юлия, Донецк

Здравствуйте
Я онкоуролог, работаю с раком мочевого пузыря каждый день
Готов Вас проконсультировать
Прикрепите выписку после ТУРа и гистологическое заключение

Владислав, спасибо большое.
Файлы загрузила .Гистологию сдавали в двух местах .

Вообще при pT1 - то есть инвазии опухоли в подслизистый слой - в течение 4-6 недель показано выполнение ре-ТУР мочевого пузыря
То есть повторное иссечение рубца, а далее - проведение БЦЖ-терапии.
Но в большинстве клиник БЦЖ-терапия недоступна и её заменяют внутрипузырной химиотерпией - Митомицином, Доксорубицином или Цисплатином.
То есть в целом, тактика верна, но рекомендуется второй ТУР. А уже потом внутрипузырная терапия.
Прогноз при таких опухолях благоприятный, но рецидивы бывают нередко

Владислав, скажите пожалуйста,а можете объяснить,зачем проводить повторный ТУР?

При инвазии в подслизистый слой (pT1) есть приличная вероятность остаточной опухоли, которую просто не видно глазом
Поэтому стандартом является проведение повторного ТУРа в короткие сроки

Владислав, добрый вечер.
Доктор ,а можно к Вам ещё один уточняющий вопрос?
Можете объяснить на простом языке ,что значит " в данном препарате отсутствует мышечная оболочка,что не позволяет говорить о наличии инвазивного роста"
Означает ли этот факт то ,что при операции срезали неглубокий слой ?
И второе "фрагменты мышечной ткани с незначительной очаговой лимфоцитарной инфильтрацией"
Это выдержки из гистологии.

" в данном препарате отсутствует мышечная оболочка,что не позволяет говорить о наличии инвазивного роста" - lв идеале во время ТУРа дно резекии приходится на мышечный слой. Здесь его в препарате нет, что говорит о недостаточной глубине резекции. Это тоже одно из показаний для ре-ТУР
"фрагменты мышечной ткани с незначительной очаговой лимфоцитарной инфильтрацией" - это ни о чём не говорит, просто описание отдельных фрагментов мышцы-детрузора или мышечной пластинки слизистой

Владислав, а можно ещё один вопрос?
Нам сказали ,что после операции ТУР надо было сразу делать разовую химиотерапию ,это увеличивает шансы на выздоровление,а нам в больнице этого видимо не сделали сразу .(в выписке я этого не увидела )

Как думаете ,почему это не сделали?
Это ошибка лечащего врача?

Владислав, если бы вы лечили какому бы препарату отдали предпочтение?
Цисплатин или доксорубицин?
Я хочу понимать,чтоб не дай бог не ошибиться в выбранном лечении и сделать все правильно.
Заранее благодарю за ответ

мне сложно судить, почему так не сделали
но на самом деле, если честно, не могу сказать, что это первое введение на что-либо существенно влияет

В идеале - Митомицин. Но его нет в РФ. На втором месте - Доксорубицин

Владислав, а может быть,что не ввели сразу химиотерапию после операции,из-за того ,что опухоль была кровоточащая ?

Принятый ответ

такое может быть
если после ТУРа была выраженная гематурия (а так бывает) - препарат не вводят

Владислав, спасибо большое вам за полные ответы . Благодарю ?

Здравствуйте
После проведённого тур рекомендуется через месяц проводить ретур и только после этого проводиться внутрипузырная терапия. Вам необходимо с лечащим врачом обсудить вопрос о проведение повторного тур. Прогноз благоприятный.

Здравствуйте, Юлия.
Если ещё не начали терапию цисплатином, также рекомендую обсудить вопрос о проведении повторной ТУР. В противном случае, продолжить лекарственную противоопухолевую терапию. Лечение назначено адекватное .
Прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

Здравствуйте.
Как уже сказали мои коллеги, при стадии рТ1 показан реТур.
После чего - да, нужно решить вопрос о назначении внутрипузырной химиотерапии, которая поможет в дальнейшем избежать рецидива.
Как правило, проводят химиотерапию БЦЖ. Цисплатин больше идёт при наличии рецидива.
Именно при высоко дифференцированном раке прогноз заболевания и, тем более, при 1 стадии прогноз заболевания относительно благоприятный.
Но после окончания лечения вам нужно будет наблюдаться каждые 3 месяца у онкоуролога.
Скажите, пожалуйста, ни у кого в семье нет онкологии по наследству?

Ярослава Игоревна, Здравствуйте.По линии матери есть онкология и у мамы была опухоль ,но доброкачественная.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.