Рак мочевого пузыря — вопрос №1630285

Question

Рак мочевого пузыря — вопрос №1630285

Юлия, Москва

1298 просмотров

19 октября 2023

Добрый вечер! Папе 66 лет диагностировали рак мочевого пузыря, обнаружили после ТУР при гематурии и ОЗМ в стационаре, а именно инвазивная уротелиальная карцинома HGc с врастанием в мышечный слой и фокусами сосудистой инвазии, выполнено МРТ брюшной полости и ПЭТ КТ - без метастаз. Предлагают химиотерапию. Какой прогноз и какие еще варианты лечения? Также уточню что есть сахарный диабет 2 типа, повышенное давление и лет 5 назад был микроинсульт.

Возраст: 66

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, на инсулине, повышенное давление и был 5 лет назад микроинсульт

Вопрос закрыт

онкология

химиотерапия

рак мочевого пузыря

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, доброе утро! Спасибо за консультацию! Уровень ПСА последний раз был 6,2. Подскажите пож-та насколько этот вариант химии токсичный? Что вы думаете об иммунотерапии в этом случае? И сколько процедур включает в себя 1 курс химии подскажите пож-та? Заранее спасибо!

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 20 октября 2023

Онколог, Маммолог

Наиболее выраженная токсичность возможна со стороны почек, но на фоне нормального клиренса креатинина и адекватной гидратации цисплатин переносится достаточно хорошо и от 4 курсов серьезных осложнений не бывает.
1 курсах химиотерапии представляет собой введение 2 химиопрепаратов ( гемцитабин и цисплатин) в один день и на 8 и 15 дни от первого введения - вводится гемцитабин. Затем перерыв 2 недели. Это получается 1 курс= 3 процедуры (4 недели)
Что касается иммунотерапии, то к сожалению у нас в стране ее в неоадъювантном режиме не применяют.

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, а если креатинин немного повышен (при приеме канефрона он приходит в норму), получается пить для профилактики канефрон во время химии и после?

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 20 октября 2023

Онколог, Маммолог

Напишите мне пожалуйста вес, возраст и креатинин, рассчитаю клиренс. Именно от него зависит все.

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, рост 176, вес 90, креатинин 120 (после приема канефрона).

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 20 октября 2023

Онколог, Маммолог

Клиренс креатинина 68 мл в мин, цисплатин можно вводить. Канефрон пока принимайте.
Общий анализ мочи сдавали?

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2023

Клиент

Владислав, добрый день! А как вы думаете имеет место быть здесь вместо химии иммунотерапия? И читала что вместо цисплатин назначают карбоплатин, он вроде лучше переносится, это так? Заранее спасибо за ответ!

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 октября 2023

Онколог, Маммолог

Карбоплатин лучше переносится, но в неоадьювантной химиотерапии рака мочевого пузыря он вообще не используется!!!
Делают химиотерапию Гемцитабин и Цисплатин или сразу операцию. Карбоплатин- однозначно НЕТ!
Иммунотерапия Ниволумабом перед цистэктомией в РФ по этому показанию не зарегистрирована, но это эффективная опция

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2023

Клиент

Владислав, спасибо большое за информацию! А как воообще такого возраста мужчины переносят курсы химии? С учетом хронических болезней.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 октября 2023

Онколог, Маммолог

Переносят вполне неплохо при грамотной сопроводительной терапии.
Обязательно перед началом лечения проконсультируйтесь у кардиолога

Пожаловаться

Юлия, 20 октября 2023

Клиент

Владислав, подскажите пож-та а сопроводительную терапию уже назначают по симптомам?

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 20 октября 2023

Онколог, Маммолог

Да, по мере появления симптомов (и далеко не факт, что они будут)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены онкомаркеры

5 ответов

16 апреля 2021

Иван

Вопрос закрыт

Прогнозы,какая показана операция,где сделать лучше

5 ответов

23 октября 2022

Ира, Иркутск

Вопрос закрыт

Повышение СОЭ, лейкоцитов при онкологии

4 ответа

30 августа 2024

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Результат впч 31

5 ответов

28 февраля

Вика

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-20T00:57:33+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации возможны два варианта лечения.
Первый ( наиболее оптимальный) - это проведение 3-4 курсов химиотерапии по схеме гемцитабин+ цисплатин ( данный режим предпочтительнее ввиду меньшей токсичности с одинаковой эффективностью с режимом МVAC) с последующим выполнением радикальной цистэктомии.
Второй вариант - органосохраняющий подход, повеление сочетанной химиолучевой терапии.
Но до начала лечения необходимо выполнить биопсию предстательной железы, т к в ней описаны изменения. Так же рекомендую сдать анализ крови на ПСА.

Водолазский Владислав, 20 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-20T04:22:42+03:00

Доброе утро!
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Золотым стандартом в этой ситуации является проведение 4 курсов неоадьювантной химиотерапии по схеме Гемцитабин+Цисплатин с последующей цистпростатэктомией- то есть удалением мочевого пузыря и простаты.
Это безусловно самый надежный вариант.
Второй вариант - чуть более рискованный - это так же 4 курса химиотерапии - далее оценка эффекта по МРТ/цистоскопии - и в случае полного ответа - лучевая терапия на мочевой пузырь и простату СОД 64 Гр
Такая опция тоже имеет место быть.
В любом случае обязательно начинайте с химиотерапии без вариантов!!
Далее - контроль МРТ - и тут уже можно подумать

Курбанов Рустам Гамирович, 20 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-20T06:37:17+03:00

Здравствуйте
В данном случае оптимальным лечение будет проведение 4 курсов химиотерапии по схеме гемцитабин+ цисплатин. Далее проведение операции в обьеме удаление мочевого пузыря и предстательной железы. Можно расмотреть вопрос с проведением химиотерапии с последующим проведением лучевой терапией но этот вариант рискованный. Сейчас первым этапом начинайте химиотерапию.