Аритмия и брадикардия — вопрос №1944689

Question

Аритмия и брадикардия — вопрос №1944689

Александр

887 просмотров

4 марта 2024

Беспокоит ритм сердца и низкий пульс на данный период времени. Все началось с нарушения ритма. Давление поднимается от волнений и стрессовых ситуаций. Принимал Эналаприл 5 мг 2 раза в день. Прошел обследование по рекомендации кардиолога. Врач рекомендовал аллапенин 25 мг 2 раза на постоянно.Улучшений не было. Лечение скорректировали отмена аллапенина и эналаприла на конкор кор пол таблетки в день. Аритмия стала меньше чувствоваться, но в большинстве случаев и чувствуется, и индикатор на тонометра показывает аритмию. Пульс стал низким. 50 ударов в минуту, до 60 практически не дотягивает. На постоянной основе принимаю Урсосан.

Возраст: 65

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пульс

прошел обследования

данный период

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Маргиева Олеся Владимировна, 4 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Добрый день, Александр. Не все файлы PDF удаётся открыть. Попробуйте повторить

Пожаловаться

Александр, 4 марта 2024

Клиент

Олеся Владимировна, все перефотографировал.Прикрекрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Маргиева Олеся Владимировна, 4 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Александр, по данным анализов у Вас гиперлипидемия. Поскольку в сосудах уже имеются атеросклеротические бляшки, Вам обязательно надо начать терапию статинами для нормализации липидного обмена, предотвращения дальнейшего прогрессирования атеросклероза, снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.. Рекомендую начать приём Аторвастатина в начальной дозе 20 мг, либо Розувастатин 10 мг. Контроль липидного спектра , АЛТ, АСТ, КК через 2 мес, и коррекция дозы препарата при необходимости. Также соблюдение гиполипидемической диеты.
Рекомендации по нарушению ритма сердца дать не могу, так и не увидела заключение ХмЭКГ, размытое фото.

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 4 марта 2024

Кардиолог

Здравствуйте. Какая дозировка конкора сейчас?
Холтер монитор выполняли?

Пожаловаться

Александр, 4 марта 2024

Клиент

Яна Александровна, конкор кор 2.5 мг по половине таблетки. Холтер прикрепила

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 4 марта 2024

Кардиолог

Вижу только общую кровь и липидограмму почему-то.
Если беспокоит снижение пульса менее 55-60 в минуту, то можно еще снизить дозировку конкора. Жду результат холтера?

Пожаловаться

Александр, 4 марта 2024

Клиент

Яна Александровна, прикрепил всё

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 4 марта 2024

Кардиолог

Александр, я думаю вам нужно дополнительно выполнить стресс-эхо (узи сердца под нагрузкой). Возможно основная проблема в коронарных сосудах, а нарушения ритма это следствие

+ 1

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 4 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, как я понимаю, у Вас чкстая наджелудочковая экстрасистолия и пароксизмальная фибрилляция предсердий.
При этих заболеваниях обязательно назначаются препараты для разжижения крови,не принимаете?
Не делали узи сердца?
На фоне приема конкора естественно урежения пульса. Если для Вас 60 некомфортно, то можно уменьшить дозу либо заменить на беталок зок 25 мг утром.
Назначения алоапинина и других препаратов 1 с класса надо согласовать с результатами узи, они могут быть не показаны.
Т к есть стенозирующий Атеросклероз, бляшки, поввшение холестерина, то необходимо начать прием статинов. Не назначали?

Пожаловаться

Александр, 4 марта 2024

Клиент

Наталья Евгеньевна, принимаю Кардиомагнил. Статины назначили, но пугает побочка для печени. Есть ещё какие-нибудь возможности, кроме статинов?

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 4 марта 2024

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте!
На конкоре это целевой пульс.
Какая доза конкора?
По поводу дислипидемии и подтвержденного атеросклероза бца- необходима статинотерапия.
Прикрепите полный протокол суточного мониторирования ЭКГ.

Пожаловаться

Александр, 4 марта 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, все прикрепил

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 4 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую заменить данный препарат на сотагексал 40 мг утром и вечером.
По узи сосудов шеи имеются атеросклеротические бляшки рекомендую приём статинов розувастатин 20 мг под контролем липидограммы.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
По анализам повышен холестерин.
От повышенного давления периндоприл 4 мг вечером
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Пожаловаться

Александр, 4 марта 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, насколько критично не принимать статины? Есть ли возможности обойтись без них? Пугает побочка для печени.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 4 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Будет прогрессировать атеросклероз

Пожаловаться

Маргиева Олеся Владимировна, 4 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Повторно прикрепите заключение ХмЭКГ, ничего не видно

Пожаловаться

Александр, 4 марта 2024

Клиент

Олеся Владимировна, прикрепил

Пожаловаться

Маргиева Олеся Владимировна, 4 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Наконец увидела, Александр))
Есть наджелудочковые экстрасистолы и есть неустойчивые эпизоды фибрилляции предсердий , эпизоды брадикардии, вероятно, по причине приёма Бисопролола.
Я бы рекомендовала продолжить приём Бисопролола (Конкор), во первых потому что отмечаете положительную динамику на фоне приёма, во вторых он в том числе снижает цифры АД. Ещё важный момент. Для понимания возможности безопасного назначения других антиаритмических препаратов ( Аллапинин, Ритмонорм и т д) обязательно надо выполнять ЭхоКГ.

Пожаловаться

Куксова Валентина Михайловна, 4 марта 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Александр.
Напишите что вас в данный момент беспокоит?
Какие значения давления в среднем ежедневно и показатели пульса.
Что вы принимаете ежедневно в настоящее время?
Какие хронические заболевания у вас имеются?

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 марта 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Александр.
Посмотрела все исследования. Конкор снижает пульс, но в такой дозе малоэффективен в плане экстрасистолии, поэтому советую заменить его на пропанорм 150 мг по полтаблетке утром и вечером, он значительно эффективнее и практически не снижает пульс. Учитывая наличие атеросклеротических бляшек по УЗИ сосудов шеи, нужно, чтобы ЛПНП были не выше 1,8, в этом случае бляшки не будут увеличиваться в размере, поэтому начните принимать розувастатин 10 мг вечером, его можно принимать вместе с урсосаном. Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

Александр, 4 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, благодарю. Один вопрос. Нужно ли при этом опять пить Эналаприл для контроля давления?

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 марта 2024

Кардиолог

Да, пропанорм - он только от аритмии, на давление практически не влияет, так что продолжайте прием эналаприла в той же дозе. Пропанорм и эналаприл хорошо совместимы, можно принимать их одновременно.

Пожаловаться

Александр, 4 марта 2024

Клиент

Марина Олеговна, насколько критично не принимать статины? Есть ли возможности обойтись без них? Пугают полочки для печени

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 марта 2024

Кардиолог

Здравствуйте вам можно принимать комбинацию аллапинина и конкора

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с пульсом

6 ответов

11 мая 2021

Катерина, Архангельск

Вопрос закрыт

Давление и пульс после ковида

5 ответов

9 августа 2021

Павел, Людиново

Вопрос закрыт

Учащенный пульс

5 ответов

21 апреля 2024

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктулова Наталья Евгеньевна, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T14:33:28+03:00

Кардиомагнил здесь не показан, при фибрилляции используем эликвис 5 мг 2 раза в сутки -наиболее оптимальный препарат.
По поводу атерогенеза -лучше использовать статины,можно в небольшой дозе в комбинации с эзетимибом -роксера плюс 10+10 мг, эффект хороший, на печень нет отрицательного влияния, переносится хорошо.
Конечно, обязательно ведение гиполипидемической диеты, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек

Казанцева Марина Олеговна, 4 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-04T14:42:01+03:00

Попробуйте принимать эзетимиб 10 мг 1 раз в день, это не статин, он адсорбирует холестерин в кишечнике, практически не всасывается в кровь и соответственно не вызывает побочные эффекты. Через месяц повторите анализ. Если ЛПНП будут выше 2, то нужно будет добавить 5 мг розувастатина. За счет приема статина с эзетимибом, получится принимать минимальную дозу статина, а побочные эффекты статинов дозозависимы, то есть на минимальной дозе и риск развития побочных эффектов будет минимален. Статин нужен не только для снижения ЛПНП, но и для стабилизации бляшек, чтобы не было риска разрыва бляшки и тромбоза, в этом основная опасность.