Консультация эндокринолога /

Гирсутизм, акне, инсулинорезистентность — вопрос №1952030

778 просмотров

Добрый вечер. Мне 23 года. Где-то лет с 9 страдаю повышенной волосатостью, с 16 лет хожу на лазерную эпиляцию всего тела (регулярно уже 7 лет) - рост волос вообще никак не останавливается. Два года назад посещала гинеколога, он посоветовал Жанин, так как у него антиандрогенный эффект. Пью два года, эффекта вообще 0. Подозрение на СКПЯ. Скоро пойду на кт надпочечников с контрастом и буду делать пробу дексаметазоновую. Вопрос вот в чем - доктор назначила глюкофаж 2000 мг, а у меня глюкоза натощак 3,3. Понимаю, что он влияет именно на инсулинорезитетность, но безопасна ли такая высокая дозировка в моем случае? К сожалению не додумалась спросить на приеме и сейчас переживаю. На узи подозрение на гиперплазию надпочечников, анализы прикрепляю. Жалобы на гирсутизм, постоянную усталость, лишний вес - никак не могу сбросить даже на 1000 калорий на протяжении 3 месяцев подряд, раньше мне это помогало.

Возраст: 23

Хронические болезни: Хронический гастрит, гиперандрогения, акне, инсулинорезистентность
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Какой рост и вес у Вас? А вас повышен ДГА-с и тестостерон, что говорит о смешанной гиперадрогении.
Вам показан приём Верошпирона 75 мг в сутки 3 мес. Это нормализует андрогены. Глюкофажа 2000-большая дозировка, начинают с 500 хотя бы. Низкий ферритин , целквоц уровень 45-принмать препараты железа Тотема 50 мг в сутки через трубочку в вечернее время за 30 ин до приёма пищи 3 мес.
Клиент
Светлана Александровна, рост 153, вес 58…

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Месячные без КОК как ходят?
Клиент
Светлана Александровна, крайне нерегулярно. К гинекологу по поводу нерегулярных месячных и обращалась
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Гормоны сдавали на при приёме КОК? Самы высокий антиандрогенный эффект у препаратов с хлориадинона-Белара и Хлоэ, а также Диане 35, туда входит ципротерона ацетат, что вместе с добавление Ципротерона 10 мг с день даёт хорошее снижение андрогенов.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
На это и есть Спкя, ведь это синдром. Рекомендую досдать пролактин. Нормализовать цикл и андрогены можно приёмом антиандрогенов. Выше написала каких. Лечение Вашего состояния-КОК , или антиандрогены или Бад с инозитолом , но это из области пока "не докмеда" Дикироген 1 п 2 р/день 6 мес
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
При ваших анализах, росте и весе, глюкоза 3,3 и описанном случае - с глюкофажем я бы не спешила. Инсулинорезистентность-это следствие гиперадрогении.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, да, но ДЭА-SO4 был повышен и до приема кок
Клиент
Светлана Александровна, спасибо большое
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Если нет нарушения углеводного обмена (глюкоза и гликированный гемоглобин в норме), то принимать не Глюкофаж нужно, он не показан

По вашей проблеме нужно сдать анализы на:17-он прогестерон, индекс свободных андрогенов, кортизол вечерней слюны( собираем в пробирку в 23:00 на следующий день до 9:00 относим в лабораторию)
Пролактин на 3-5день цикла. Также ферретин, витамин д3

По поводу лишнего веса стоит рассмотреть иньекционный препарат Энлигрия, даей очень хорошие результаты в снижении веса. Начать приём с 0,6 мг в сутки подкожно. Максимально увеличивая дозу раз в неделю до 3мг, если эффект будет на меньшей дозе, оставляем ее.
Старайтесь придерживаться питания по методу Гарвардской тарелки(50%клетсатка+25%белка+25сложные углеводы) физическая нагрузка не менее 300 минут в неделю
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо большое. Прикрепила анализы, нету только пролактина и кортизола, досдам позже
Эндокринолог, Детский эндокринолог
По анализам есть дефицит железа, необходим прием феретаб по 1 капс один раз в день в течение двух месяцев, далее сдать анализ на ферритин-норма более 45

Имеется повышенный холестерин- препарат омакор 1000 мг 1 раз в день два месяца-далеемеонтроль липидограммы.
Для нормализации инсулинорезистентности можно инозитол 1000 два раза в день, два месяца
По индексу имассы тела лишнего веса у вас нет, вышепредлженный препарат для снижения веса вам не нужен.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо большое
Эндокринолог
Здравствуйте. у вас гиперадрогения смешанной природы, необходимо принимать диане 35 вместе с андрокуром!! Постоянно. Верошпирон 75 мг 1р в день, курс 3 мес

Это препараты с самым сильным антиандрогенным эффектом,Жанин отменить естественно,он бесполезен. Если подтвердится СПКЯ,, тогда принимать Глюкофаж 500 мг один раз в день. Если не подтвердится тогда Глюкофаж не нужен вообще.

снижен ферритин , принимайте гинотардиферон 80 мг либо ферритаб 500 мг по одной таблетке один раз в день 2 месяца затем контроль ферритина, если он не достигнет уровня 45 тогда принимайте ещё месяц.

Повышен холестерин, принимайте Омакор 1000 мг в день до полугода. УЗИ бца необходимо, чтобы рассмотреть вопрос о назначении статинов
Клиент
Дарья Александровна, добрый день, большое спасибо за ответ! У меня 2 вопроса

1. Для подтверждения скпя информативно ли будет сдать пролактин на 3-5 день «кровотечения отмены»? Просто мой гинеколог говорила, что неинформативно и надо перестать пить любые коки

2. На этой неделе иду на кт надпочечников, если дело окажется в них, будет ли актуальна терапия Диане-35 и андрокуром?
Эндокринолог
1.для подтверждения СПКЯ нужно вам только УЗИ малого таза. ( это обязательный критерии)

2.будет эффективна всё равно , Неважно где андрогены образуется антиандрогены их блокируют

Инструкция, с "Конкурентное вытеснение андрогенов в органах-мишенях приводит к купированию симптомов при андрогензависимых состояниях, таких как патологический рост волос при гирсутизме, андрогенная алопеция и т д. "
Клиент
Дарья Александровна, спасибо большое
Эндокринолог
Рада помочь
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Акне, низкий ЛГ, Эстрадиол, Ферритин, Гемоглобин
26 декабря 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Акне прыщи на лице и теле
25 февраля 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Замена Джес на Эстеретта
2 августа 2024
Юлия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Акне без кок
21 января
Арина, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел