Консультация гематолога /

Помогите, пожалуйста — вопрос №195437

809 просмотров

Здравствуйте, мне 32 года, вес 57 , рост 172, две беременности с удачными родами в 2017 и в 2019. Во время беременностей много раз сохранения из-за отслоек. Во время беременностей постоянно пила допегит, Курантил, магний, фолиевую кислоту и свечи утрожестана. После приема утрожестана, теперь хронические проблемы с кишечником - запоры.
У меня постоянная сильная усталость, выпадение волос, с 12 лет поставлена хроническая гипертония ( 140/90, максимальные скачки давления до 160). Была у всех врачей, куча УЗИ и МРТ. Последнее время мучает тахикардия 110-115 ударов в минуту. Пью диротон, магнерот, беталок зок. Постоянно повышен АЧТВ и протромбиновое время.
Сегодня сдала в очередной раз анализы, ниже привожу всё, что не в норме:
Ачтв- 38 (25.1-36.5)
протромбиновое время - 13,5 (9.4-12.5)
Железо сывороточное - 5.1 (5.8-34.5) %насыщения трансферрина -8.8 (15-50)
Ферритин- 7.8 (13-150)
витамин Д суммарный 13.2 (норма от 30 до 100)
лейкоциты- 4,22 (4,5-11,3)
среднее содержание Hbв эритроцитах - 26.8 (27-34.0),
цветовой показатель- 0.8 (0.85-1)

Помогите пожалуйста, что мне со всем этим делать и как дальше жить.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, есть возможность приложить результаты?
Обращает внимание сразу очень низкий ферритин-в идеале должен быть не менее 60 мкг/л, признаки латентного дефицита железа-выпадение волос, усталость связаны с этим показателем.
Принятый ответ
Клиент
Анна, я скинула сканы анализов

Скидка 15% на анализы.

Врач КДЛ
Марина, здравствуйте. Настораживают низкое железо, низкий ферритин, низкий витамин Д.
Вам нужно пропить препараты железа,например Тотему.
Похоже на то,что у вас железодефицитная анемия. С ней и связаны ваши симптомы усталости, выпадения волос и прочего.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Да, по анализам признаки латентного железодефицита, АЧТВ, протромбиновое время повышены судя по всему на фоне приема препаратов, антикоагулянов. Необходимо начать приём витамина Д, препаратов железа Тотема или Сидерал форте по 1 к в сутки а течение месяца, затем контроль ОАК, ОЖСС, сывороточное железо, ферритин.
Также необходимо дообследование ФЭГДС с уреазным тестом, консультация гинеколога и узи органов малого таза, для уточнения причины дефицита железа.
Клиент
Анна, проблемы с железом, ферритином и витамином D могут вызывать артериальную гипертензию и тахикардию?
Клиент
Анна, что можете посоветовать для поднятия витамина D при учёте проблем с артериальным давлением?
Терапевт, Кардиолог
Начните 5000 ед кальциферола 1 р/сутки. После чего контроль анализов.
В целом низкий уровень ферритина, влияет на работу щитовидной железы, активирует ее гормоны,без него ЩЖ работает недостачно, соответственно это может отражаться на давлении, пульсе.
Не исключено, что повышение давления никак не связано с показателями крови, имеет место эссенциальная гипертензия. В первую очередь необходимо достигнуть нормальных показателей ферритина, витамина Д.
Клиент
Анна, а о чем говорят пониженные лейкоциты и цветовой показатель?
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Нужно дообследоваться по части жкт, фгдс , узи брюшной полости и тест на хеликобактер
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Сдайте кровь на определение вит. В12, лейкопения может быть следствием его дефицита. Цветовой показатель, его снижение говорит о наличии анемии.
Педиатр
Здравствуйте тотема месяц от анемии
Вит д аквадетрим 14 кап раз в день месяц
Принятый ответ
Клиент
Елена, а как аквадетрим будет влиять на моё высокое артериальное давление?
Врач КДЛ
Здравствуйте, Марина!
Судя по результатам анализа у Вас развивается латентный дефицит железа, что без лечения приведет к анемии. Такое может быть связано с тем, что у Вас прошло менее 3 лет между родами. В данном случае необходимо восполнить дефицит железа, начать с пероральных форм.
Однако меня настораживают немного увеличенное АЧТВ - Вам не говорили про АФС что-нибудь? Я бы рекомендовал пройти углубленно обследование по этому поводу - волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину1.
Протромбин у Вас нормальный.
Так же у Вас однозначно дефицит витамина Д. Мои коллеги выше уже расписание восполнение дефицита.
Принятый ответ
Клиент
Владимир, а как вы относитесь к приему витамина д и железа фирмы Солгар?
Педиатр
Здравствуйте! Марина, Вам нужно по поводу тахикардии скачков ад принимать Конкор или небилет .
Исключите из рациона питания соленое, в ТЧ продукты со скрытой солью ( см из список в сети, он Вас очень может удивить)
Проверьте общ белок крови, мочевину,креатинин , липидограмму.
Пейте сидерал по 1 в день 2 мес с контролем показателей железообмена , аквадетрим по 14 кап в день 2 мес . Витрум омега 3 жк по1*2 РД 2 мес
Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день между приемами пищи. Есть строго в одно ито же время!
Клиент
Маргуба, я так понимаю ваше назначение лечит симптом, а не причину?
Врач КДЛ
Марина, касательно витаминов Солгар я ничего сказать не могу.
Однако рекомендовал бы Вам принимать препараты являющиеся зарегистрированными как лекарственные средства, например Тотема.
Педиатр
Если ставили диагноз " хроническая гипертония" , которая ,конечно же идёт с повышениями ад +- тахикардия,то показан гипотензивный препарат, коим в данном случае может являться адреноблокатор Конкор или небилет. Причина же ее в молодом возрасте - либо нарушение работы щитовидной железы , либо патология почек с ее сосудами, либо патология надпочечников, и,возможно, а области гипоталамигипофизарной системы .
Нужны кончультвйи нефролога, невролога, эндокринолога, окулиста с соответствующими обследованиями .
Педиатр
У вас дефицит вит д
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гомоцистеин 10.05.
15 июля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Гипертония после родов
23 января 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Назначили телмиста АМ 40 мг в 33 года.
20 февраля 2024
Елена Павловна Кармоза
Вопрос закрыт
Что сдать или пропить ?
26 июля 2024
Дарина
Вопрос закрыт
Не могу вылечить железодефицитную анемию
18 ноября 2024
Дарья, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал