Что вас беспокоит?
Повышенные анализы гемоглобина, гематокрита
Добрый день! Меня беспокоят покраснения глаз утром и вечером (лопаются сосуды) не редкие боли в районе сердца ,головные боли, шум в ушах, боли в коленных суставах Сдал кучу анализов, прошу посмотреть их все Гематолог поставил диагноз: вторичный эритроцитоз, выписала аллопуринол в течении месяца пил, упала мочевая кислота, как бросил пить снова поднялась, делал кровопускания 2 раза (после них полегчало) и показатели упали, прошел месяц, сейчас снова поднялся гематокрит, гемоглобин повышенный. Прошел сегодня узи бп появились камни в почках. Подскажите пожалуйста что нужно мне дальше делать? Кровопускание? Или какое медикаментозное лечение принимать? Принимаю таблетки от давления беталок зок 12.5 мг и телмиста 40мг (половинку) 36 лет 182рост 88вес прикрепляю старые и новые анализы
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните, на фоне какого основного заболевания установлен вторичный эритроцитоз?
Анализы сданы после кровопускания ?
Выполняли ли вы УЗИ брюшной полости, выясняли причину повышения трансаминаз?
* По приложенным анализам требуется пройти дополнительно трепанобиопсию, этот пункт обязателен для исключения или подтверждения хронического миелопролиферативного заболевания.
Анастасия Сергеевна, Здравствуйте! Да, анализы сдавал после кровопускания от 6 февраля, там их много, посмотрите пожалуйста все. Узи прошел печень вылечил, снизил холестерин. А по приложенным анализам это похоже на ХМПЗ? И если оно не подтвердится, то какой метод лечения?
Да, все посмотрела , нашла один анализ который видимо был выполнен без кровопускания, вот он очень похож на полицитемию без уточняющих анализов.
Нормальный ферритин, сниженный эритропоэтин, цитоз по эритроидному ростку, повышенный гематокрит, клиника, повышение мочевой кислоты говорят о вероятном ХМПЗ.
Ели по трепанобиопсии ХМПЗ не подтвердится, то лечение будет симптоматическое+ контроль УЗИ и анализов через 6-12 мес.
Анастасия Сергеевна, а Миелограмму можно сделать? или обязательно трепанобиопсию? И может ли меняться анализ эритропоэтина? (если пересдать его)
Трепанобиопсия обязательна. На основе нее исключается или подтверждается диагноз.
Эритропоэтин может меняться,но не глобально
Принятый ответ
Здравствуйте, Тимур, в настоящее время данных за наличие заболевания крови (а именно хроническое миелопролиферативное заболевание) у вас нет, свежий общий анализ крови в норме, показаний для кровопускания сейчас нет, по узи брюшной полости селезенка в норме, специфические мутации не обнаружены
Вам необходимо соблюдать достаточный питьевой режим, также перед сдачей анализов крови выпивать стакан воды натощак, соблюдение диеты, в том числе ограничение мясной пищи, алкоголя, жирного, жареного, копченого, дозированные физические нагрузки, прием препаратов ацетилсалициловой кислоты - тромбоасс, аспирин кардио 100мг на постоянной основе
Мария Игоревна, спасибо. А тромбоасс для чего пить? Пожизненно?
Для поддержания крови в жидком виде и профилактики тромбоэмболических ситуаций
Принятый ответ
Тимур, здравствуйте.
Для исключения хронического миелопролиферативного заболевания нужно будет пересдать анализ на мутацию JAK-2 в 12 экзоне (анализ не получился), сделать трепанобиопсию. Если все же данных за ХМПЗ не будет, продолжить поиск причины вторичного эритроцитоза: исключить хронические заболевания респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, курение, ожирение, патологию печени. Также может быть полезным исключение мутации гена рецептора эритропоэтина (мутации в EPOR).
В настоящее время нужна только симптоматическая терапия (кровопускания при необходимо).
Без подтверждённого заболевания крови препараты ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс, кардиомагнил) не назначаются.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20172 ответа
- 30 Декабря 20171 ответ