Что вас беспокоит?
Хеликобактер
При проведении ЭГДС поставлен диагноз:"хронический дистальный эзофагит. Поверхностный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс. Вторичный дуоденит", а также выявлена хеликобактер пилори. Если нет эрозий и язв, нужна ли эрадикация? Если нет, то адекватна ли схема лечения: 20 дней приема Де-нола, Ребопразола 20 мг, Аципола? И возможно ли одновременно начать лечение системными ретиноидами ? (по рекомендации дерматолога (ввиду наличия конглобатов, паппуло-пустулезных прыщей на лице)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инфекция хеликобактер пилори, считается достоверно подтвержденной, если проводилась диагностика как минимум двумя разными методами, исследование, проведенное во время ФГДС может быть неточным, поэтому дополнительно рекомендуется проведение дыхательный уреазного теста или сдача кала на выявление антигенов Н пилори.
По поводу лечения, существуют четкие показания для эрадикации:
- язвенная болезнь желудка и/или ДПК острая или хроническая
-мальт-лимфома желудка
-атрофический гастрит
-дисплазия, метаплазия слизистой желудка
-рак желудка в анамнезе у близких родственников
-множественные эрозивные поражения слизистой ЖКТ
по ФГДС у вас показаний для лечения нет, в остальных случаях лечение инфекции Х пилори проводится по желанию пациента.
Какие беспокоят симптомы со стороны ЖКТ?
Полина Дмитриевна, здравствуйте, каких-либо явных симптомов со стороны ЖКТ нет.
Поняла
По лечению достаточно будет препарата Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели, эрадикационный курс по вашему желанию. схему могу расписать
Полина Дмитриевна, распишите, пожалуйста курс, потому что тест кала на антиген оказался положительным, также могу отправить анализы на чувствительность к антибиотикам. Предварительно покупала Де-нол, Разо, Аципол
Полина Дмитриевна, прикрепила результаты анализов на чувствительность к антимикробным препаратам
Принятый ответ
Добрый день
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Я бы рекомендовала вам пройти эррадикационную терапию
В данном случае я бы рекомендовала вам выполнить уреазный дыхательный тест или сдать антиген в Кале на хеликобактер пилори
Если результат будет положительным, то необходимо проведение эррадикационной терапии
Анна Михайловна, здравствуйте, сдала кал на антиген к хеликобактер, он положительный. Какое предусмотрено лечение ? Если необходимо, могу отправить анализы на чувствительность к антибиотикам
Принятый ответ
Здравствуйте .
На экспресс тест на хеликобактер во время фгдс нельзя ориентироваться , так как часто бывает ложный положительный результат .
По заключению фгдс у вас нет показаний для лечения.
Екатерина Андреевна, здравствуйте, можно сдать кал на антиген и если он будет положительным, показана эрадикация ? А можно просто обойтись де-нолом, ребопразолом, ациполом, если нет язв, эрозий ?
Такое лечение не лечит хеликобактер , если его лечить , то нужно пить антибиотики .
Доброе утро!
Предусмотрена терапия первой линии
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день
Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
Анна Михайловна, спасибо большое! Можно заменить Флемоксин Вильпрафеном, если чувствительность к амоксициллину низкая?
Так у вас как раз отличная чувствительность к амоксициллину
Анна Михайловна, по другому тесту в процентном соотношении (его нет под рукой) к амоксициллину ниже чувствительность, чем к джозамицину
Вильпрофен сейчас ни где не найдете,
Его сняли с продажи
И по клиническим рекомендациям есть утвержденные протоколы и схемы эррадикационной терапии
Анна Михайловна, тогда можно заменить амоксициллин метронидазолом ?
Да, можно метронидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней
Анна Михайловна, эффективность 10-дневного курса от 14-дневного имеет принципиальные различия ?
10 дневной курс допускается в том случае если аллергические проявления на препараты или сильные побочные действия
Необходимый курс именно 14 дней
Анна Михайловна, спасибо за уделённое время !
Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20206 ответов
- 2 Марта 20219 ответов
- 29 Октября 20252 ответа