Повышенный билирубин, холестерин, полип ЖП. — вопрос №2002214

Question

Повышенный билирубин, холестерин, полип ЖП. — вопрос №2002214

Оксана, Москва

545 просмотров

26 марта 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи. С января беспокоит правое подреберье, газообразование, урчание в животе после еды, нерегулярный оформленный стул (5-6 раз в неделю). В правом подреберье боль ноющая, не сильная, терпимая, как будто изнутри что-то покалывает. Бывает сзади в лопатку отдает или в руку, но могу предположить, что это межреберная невралгия. На днях покалывать иногда стало чуть ниже на животе справа. Для уменьшения боли таблетки никакие не принимаю, так как сильно не тревожит, если не обращать внимания. Это скорее даже не боль, а дискомфорт. Тяжести после еды не ощущаю, горечи во рту нет. Сдала анализы и сделала узи, прикрепляю к вопросу. Полип в желчном пузыре наблюдаю с лета, он был 8мм, сейчас уже второй начинает расти. Что мне с этим всем делать, подскажите, пожалуйста? Может на МРТ с контрастом съездить сделать, или КТ? или наблюдать? На данный момент начала пить урсофальк и тримедат. Ранее уже принимала урсофальк, билирубин снизился и был в норме. Диету соблюдаю. Гастроэнтеролога у нас нет, поэтому на вас вся надежда.

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронический холецистит

Вопрос закрыт

живот

межреберная невралгия

уважаемый врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
в родне естьпроблемы с желчным?

билирубин повышен за счет непрямого-часто бывает на фоне синдрома жильбера-выполните генетический тест на синдром жильбера.

полипы в желчном, они из них большой 10 мм-вообще полипы в желчном 10 мл и более-показание к удалению желчного.

Выполните для уточнения мрт обп с контрастом.
также досдайте кровь на щф, ггтп, срб

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Мария Александровна, а что лучше мрт или кт в данном случае?
Если я жп удалю, и Жильбер не подтвердится, что будет с билирубином? Он не будет уже так подниматься?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Мария Александровна, в родне все хорошо. У всех желчный пузырь хорошо работает.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

лучше мрт обп с контрастом.

если бы билирубин был повышен из-за плохого оттокоа желчи из-за полипа, то повышение было бы за счет прямого билирубина.
так что скорее проблема в синдроме жильбера.

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Мария Александровна, с полипом все понятно. Удалим желчный, если надо, хоть и не хочется. А что за дискомфорт у меня? Покалывания, ноющие незначительные боли.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

на фоне проблем с желчным часто развивается сибр-синдром избыточного бактерального роста.

выполните
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин.
кал на гельмнты методом парасеп трехкоатно с интервалом 2-3 дня.
водородный дыхательный тест на сибр..
при положиельном сибре санация кишечника альфа-нормиксом.

тримедат продолжите

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Мария Александровна, подскажите, а билирубин так и будет всегда высоким при подтверждении Жильбера? или его можно скорректировать?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

если билирубин будет более 50, то его снижают приемом сорбентов, курсами корвалола.

если ниже, то просто наблюдение .

Факторы провоцирующие обострение синдрома Жильбера:

тяжелые физические нагрузки,

погрешности в питании (консервированные, жареные, острые, копченые продукты, газированные напитки),

голодание,

алкоголь,

стрессовые ситуации, переутомление,

инсоляция,

вирусные инфекции,

Приём большого количества Бадов и препаратов.
по возможности стоит избегать эти факторы

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Мария Александровна, а если бускопан пропить. Терапевт мне прописала 2 раза в день утром и вечером в течении 10 дней.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

да можно бускопан пропить -это тоже спазмолитик.

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Мария Александровна, а бускопан и тримедат вместе пить можно? Или это одно и тоже?

Подскажите ещё, пожалуйста, в январе, на фоне постоянного стресса, обострился хондроз, невролог прописал сирдалуд 2 недели, аэртал 5 дней и грандаксин месяц. На данный момент пью атаракс. Могли ли эти лекарства завысить билирубин?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

да что-то одно.
бускопан или тримедат.

да при приеме препаратов идет нагрузка на печень и при синдроме жильбера прием препаратов может быть причиной подъема билирубина.

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Мария Александровна, как же его теперь снизить? Диетой? Курс урсофалька? Что ещё можете посоветовать?
Если жильбер подтвердится, у меня всегда будет высокий билирубин или бывает, что он в норме?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

чаще при синдроме жильбера он повышен.
если он менее 50, то можно не снижать.

а так для снижения применяют
сорбенты---лактофильтрум, пектин, полисорб.

также можно пропивать корвалол для снижения билирубина, но это дает временное снижение.

лучше профилактировать повышение.
причины повышения писала выше.

также для нормализации оттока желчи можно пропивать курсами урсофальк 500 мг на ночь-1 месяц.

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Мария Александровна, спасибо. А для обследования мне подойдет Магнитно-резонансная холангиопанкреатография? Или надо МРТ брюшной полости делать?

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

Вам необходимо на данный момент мрт обп с контастом.
для детального осмотра содержимого желчного.

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Мария Александровна, вы рекомендовали сдать анализы: кал на скр. кровь методом иха, фекальный кальпротектин, кал на гельминты, водородный дыхательный тест на сибр. Такие анализы у нас не делают, только на скрытую кровь. Можно ли просто пропить альфа нормикс?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

я так поняла если будете делать мрт обп,. то будете выезжать в другое место.
попробуйте там сдать
кал на ср. кровь методом иха
фекальный кальпротектин.

да альфа-нормикс можно пропить и без теста на сибр
при сибр альфанормикс принимается по следующей схеме
таб 200 мг по 2 табл 3 р\д10 дней, далее бифистим форте по 1 капс 1 рд-20 дней

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Мария Александровна, спасибо огромное. Да, в другой город я поеду одним днем туда и обратно на поезде, поэтому этот вариант у меня отпадает.
Сейчас посмотрела, терапевт мне дала направление на кал плюс реакция Грегерсена. Это покажет что-нибудь?

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

да это кал на скр. кровь, но нужна будет подготовка
не есть 3 дня до анализа мясо, рыбу, зеленые овощи, зелень, помидоры.

Пожаловаться

Оксана, 27 марта 2024

Клиент

Мария Александровна, спасибо за ваши разъяснения. А холестерин тоже повышается из-за желчного, если его удалить, холестерин не будет высоким? Летом вообще был 7,25.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По представленым обследованиям имеет место гипербилирубинемия, за счёт непрямой фракции. Зачастую данное повышение характерно для синдром эа Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера.
По УЗИ ОБП полип, достаточно крупный с динамикой роста. По тактике, полипы более 1см, во избежании перерождения в злокачественный процесс подлежит удалению вместе с желчным пузырем. Вы конечно можете пройти МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, для уточнения размера полипов. Но в целом, я бы порекомендовала Вам провести контроль УЗИ ОБП ещё через 6 месяцев и при продолжении роста, стоит запланировать визит к хирургу.

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Анна Сергеевна, почему у меня боли в боку? Режет, колит, но не сильно. Может ли этот дискомфорт быть из-за полипа?

Как дальше жить без желчного пузыря? Если подтвердится Жильбер, просто его контролировать?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

Жильбер не требует никакого контроля, Вы просто о нем знаете и спокойно живёте.
Полипы не дают клиники болевого синдрома! Боли в правом подреберье возможны на фоне проблем с кишечником. Там располагается печёночный изгиб толстой кишки. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)

Касательно как жить без желчного пузыря, то спокойно. Операция проводится по показаниям и если есть риски, даже теоретические, в виде перерождения полипа в какой то онкопроцесс, то конечно лучше приспособиться к жизни без желчного пузыря.

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Анна Сергеевна, если удалить желчный, билирубин так и будет всегда высоким при подтверждении Жильбера? или его можно и нужно корректировать?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

При удалении желчного пузыря, ситуация с Жильбером никак не изменится совершенно. Жильбер это нехватка ферментных систем, генетически обусловленная. Повышение билирубина до 50 не требует никакой медикаментозной коррекции.

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо. Подскажите ещё, пожалуйста, в январе, на фоне постоянного стресса, обострился хондроз, невролог прописал сирдалуд 2 недели, аэртал 5 дней и грандаксин месяц. На данный момент пью атаракс. Могли ли эти лекарства завысить билирубин?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

Маловероятно, препараты не обладают подобным эффектом.

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо.
Подскажите, а Магнитно-резонансная холангиопанкреатография такое мне подойдет для обследования? Или надо МРТ брюшной полости делать?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 26 марта 2024

Гастроэнтеролог

В МРХПГ нет необходимости, это исследование показывает проходимость протоковой системы желчевыводящих путей. МРТ ОБП может указать размеры полипов более точно, в отличие от УЗИ ОБП. Но опять же, большой необходимости в данных исследованиях нет.

Пожаловаться

Оксана, 26 марта 2024

Клиент

Анна Сергеевна, да я и сама не хочу делать мрт. Это придется ехать 500 км в другой город, но дело в том, что у нас в городе нет даже гастроэнтеролога. Узи я сделала 2 раза в разных местах, с разницей в два дня, первое я подкрепила в вопросе, второе не стала подкреплять, там совсем другая картина - полип 8 мм и взвесь с хлопьями 1-3 мм. Переделать узи больше не где, терапевт открещивается от меня. Вот думаю, может мрт разъяснит картину.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 27 марта 2024

Гастроэнтеролог

Если появится такая возможность, то выполните.

Пожаловаться

Оксана, 27 марта 2024

Клиент

Анна Сергеевна, спасибо за ваши разъяснения. А холестерин тоже повышается из-за желчного, если его удалить, холестерин не будет высоким? Летом вообще был 7,25.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 27 марта 2024

Гастроэнтеролог

Думаю после удаления ЖП история с холестерином не изменится! Проблема холестерина не связана с желчным или печенью, это нарушения липогенеза. Зачастую гиперхолестеринемия носит наследственный характер.

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 марта 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!. Что касается билирубина - похоже на наследственную доброкачественную патологию обмена билирубина - синдром Жильбера. Рекомендую Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели. Дополнительно выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).

Пожаловаться

Оксана, 27 марта 2024

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо. К сожалению, половина анализов выполнить не получится в нашем маленьком городе, для подтверждения сибр. Кровь на Жильбера сдала, жду результат.
А как часто хофитол пропивать можно?
Что вы порекомендуете по поводу полипа? ждать 6 месяцев, когда он ещё вырастит? Или поехать на мрт, подтвердить размеры и удалить жп?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 марта 2024

Гастроэнтеролог

Злдравствуйте! Хофитол пропивать 2 раза в год. Контроль УЗи с целью оценки роста полипов через 6 месяцев.

Пожаловаться

Оксана, 28 марта 2024

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо.
Подскажите, стоит ли ехать на МРТ с контрастом, так как узи я сделала 2 раза в разных местах, с разницей в два дня, первое я подкрепила в вопросе, второе не стала подкреплять, там совсем другая картина - полип 8 мм и взвесь с хлопьями 1-3 мм. Переделать узи больше не где, терапевт открещивается от меня. Вот думаю, может мрт разъяснит картину.

И ещё вопрос, холестерин тоже повышается из-за желчного?Если его удалить, холестерин не будет уже таким высоким? Летом вообще был 7,25, диетой и урсофальком снизила до 4,25.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижена фракция выброса левого желудочка

3 ответа

29 октября 2021

svetlana.somowa@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Аллергия? ЛН

4 ответа

9 декабря 2023

Марина, Тверь

Вопрос закрыт

Золофт 125

4 ответа

8 февраля 2024

Дмитрий, Череповец

Вопрос закрыт

Высокий уровень пролактина, АТкТПО

2 ответа

25 апреля 2024

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 27 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-27T22:35:34+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 марта 2024

Гастроэнтеролог

холестерин повышается из-за нарушения липидного обмена.
да застой желчи тоже может его повышать

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-28T12:10:04+03:00

Здравствуйте! МРТ позволит только уточнить размеры полипов, наличие застоя желчи. Причину образования полипов МРТ не установит. Холестерин повышается вследствие нарушения обмена холестерина. что в конечном итоге, может приводить и к образованию полипов и застою желчи в желчном пузыре.